带下

带下
疾病名
01 病因病机
03 辨证施治
目录
02 临床表现 04 预后
中医的“带下”有广义和狭义之分，广义泛指妇科疾病，狭义则专指白带的量色质气味发生异常的疾病。白 带的量明显增多，色、质、气味发生异常，或伴全身、局部症状者，称为“带下病”，又称“下白物”、“流秽 物”。多数白带异常为感染或炎症引起，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、子宫颈糜烂、子宫内 膜炎、也有部分由于宫内节育器、子宫颈息肉、宫颈癌等其他疾病引起。
一般炎症引起的白带异常经中药或相应的西药阴道局部用药后可很快治愈。对反复发作的如霉菌性（念珠菌 性）阴道炎需要延长外用药疗程或配合中药或西药口服。其他原因如宫颈癌的预后需要根据手术后的病理结果判 定。
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2.阴道纳药：可于冲洗或熏洗后纳入药物。一般可用保妇康栓，或对症的各种片剂、栓剂。每日1次，7日1 个疗程。连ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2～3个疗程。治疗期禁房事，如配偶有症状者，要同时治疗。
如果炎症引起的白带异常，需要正对不同的病因选择药物外用。如果是其他原因则需要进一步检查和治疗， 宫颈息肉和宫颈癌等需要手术干预。
预后
临床表现
正常白带由前庭大腺分泌物、阴道黏膜渗出物、宫颈及子宫内膜腺体分泌物等混合形成白带；正常白带呈白 色黏液状或蛋清样，量少，无异味，称生理性白带。
带下常见白带增多、绵绵不断、腰痛、神疲等，或见赤白相兼，或五色杂下，或脓浊样，有臭气等。
辨证施治
中医外治
中医内治
西医治疗
1.脾阳虚型 证候：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，两足跗肿， 面色晄白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。 治则：健脾益气，升阳除湿。 主方：完带汤加减。 方药：白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子。 若脾虚及肾，兼腰痛者，加续断、杜仲、菟丝子；若寒凝腹痛者，加香附、艾叶；若带下日久，滑脱不止者， 酌加芡实、龙骨、牡蛎、乌贼骨、金樱子等。 2.肾阳虚型 证候：带下量多，色白清冷，稀薄如水，淋漓不断，头晕耳鸣，腰痛如折，畏寒肢冷，小腹冷感，小便频数， 夜间尤甚，大便溏薄，面色晦黯，舌淡润，苔薄白，脉沉细而迟。 治则：温肾助阳，涩精止带。
1.中药阴道熏洗：主要适用于念珠菌性、滴虫性等各种阴道炎。药物熏洗，一般可用皮肤康洗液、洁尔阴、 肤阴洁稀释后熏洗盆浴。临床症状较重者，用下列中药煎水阴道冲洗后熏洗坐盆。
处方：百部30g，蛇床子30g，苦参30g，黄柏30g，荆芥30g，蒲公英30g，蚤休10克，地肤子30g。如霉菌性 阴道炎，加佩兰、土槿皮各30g；如滴虫性阴道炎，加乌梅、黄连各15～20g；如外阴有溃损者，加冰片、大黄。 一般每日1次，每次20～30分钟，连用7日。
病因病机
中医的带下病多由脾阳虚、肾阳虚、阴虚挟湿、湿热下注、湿毒蕴结等五种原因导致。 1.脾阳虚 饮食不节，劳倦过度，或忧思气结，损伤脾气，运化失职，湿浊停聚，流注下焦，伤及任带，任脉不固，带 脉失约，而致带下病。 2.肾阳虚 素禀肾虚，或恣情纵欲，肾阳虚损，气化失常，水湿内停，下注冲任，损及任带，而致带下病。若肾阳虚损， 精关不固，精液滑脱，也致带下病。 3.阴虚挟湿 素禀阴虚，相火偏旺，阴虚失守，下焦感受湿热之邪，损及任带，约固无力，而为带下病。 4.湿热下注 脾虚湿盛，郁久化热，或情志不畅，肝郁化火，肝热脾湿，湿热互结，流注下焦，损及任带，约固无力，而 成带下病。