皮肤美容医学培训课件

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（一）激光
4.激光的波长与组织学效应 （1）激光的波长越长，穿透越深，如532nm波长激光可穿透到真皮乳头层， 1064nm激光可到达真皮深层。 （2）不同的靶基所吸收的波长不同，如血管的主要靶基是氧合血红蛋白，其吸 收峰值为418nm、542nm和577nm，为了兼顾组织的选择性吸收和激光的穿透性， 将治疗血管性疾病的激光波长设定为585～595nm。
（二）皮肤生理功能检测
经皮失水率（transepidermal water loss，TEWL）检测原理
探头可检测从角质层扩散至皮肤表面和出汗时水分散失时水蒸气压力的梯度变化，测 试参数单位为：g/（h·m²）。
测量方法分为开放法和封闭法。开放法以Fick扩散定律为基础；封闭法与开放法的区 别在于测量探头的顶部关闭，罩盖在皮肤上可收集从皮肤蒸发出的蒸气。
激光多普勒血流仪：激光发射出632.8nm的λ射线后流动的红细胞对λ射线的反射变化频 率不同，通过检测反射光线中频率变化的宽谱光，直接反映红细胞的数量和流动速度。
光脉冲体积描记术：800～940nm波长的红外线可被血管中流动的血液散射，散射光的 强度随微循环自律性脉动而变化，收集和分析光信号即可了解测量区域内总的血流。血红 蛋白的含量越高，吸收的光线总量越高。
激光系统
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（一）激光
3.激光的分类 （1）按照其产生激光的介质性质可分为气体激光（二氧化碳激光）、液体激光 （染料激光）、固体激光（红宝石激光、翠绿宝石激光、Nd：YAG激光）。 （2）按照其发射模式可分为连续激光（氩激光）、准脉冲激光（铜蒸汽激光） 和脉冲激光。 （3）依据脉冲宽度，脉冲激光可分为长脉冲激光（其脉冲宽度为毫秒级）和短 脉冲激光（脉冲宽度为纳秒级或皮秒级）。
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第八章
美容皮肤科学
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美容皮肤科学
定义：美容皮肤科学（cosmetic dermatology）是以皮肤科学为基础，融合了 医学美学、美容心理学、无创性皮肤检测、光电技术、化学剥脱、注射美容、 医学护肤品等内容的一门皮肤科学分支学科。 目的：维持皮肤健康状态，改善皮肤亚健康，使皮肤病达到治疗、美丽、预 防一体化。
（二）皮肤生理功能检测
皮脂含量检测原理
基于分光光度计原理，用0.1mm厚的特殊消光胶带吸收人体皮肤上的油脂后，其透光 度会发生变化，检测其透光度的变化可以计算出皮脂含量（μg/cm²）。
数值越高表示皮肤表面皮脂含量越高。
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（一）面部皮肤图像分析
2.临床应用
偏正光得到的面部棕色斑。反映皮 表和深层色素沉着斑的分布情况
偏正光得到的面部红色区。反映皮下浅层血管 和血红蛋白的分布和聚集状况，红色面积越广， 颜色越深则表示毛细血管扩张及血流淤积越重
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（3）使血管内皮细胞发生热凝 固而使血管封闭
（4）促进成纤维细胞合成及分 泌胶原纤维
强脉冲光的作用原理
效能
（1）祛除色素 （2）封闭血管 （3）嫩肤
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（二）强脉冲光
3.强脉冲光的治疗适应证 （1）直接作用：可用于皮肤光老化、雀斑、日光性黑子、浅表型脂溢性角 化、浅表毛细血管扩张、婴幼儿血管瘤、早期红色瘢痕、多毛症等疾病的治 疗。 （2）联合作用：联合光敏剂（如5-氨基酮戊酸等）的强脉冲光-光动力疗法 治疗光老化和炎症性皮肤病（如痤疮、酒渣鼻等）。
一、无创性皮肤检测
使用非创伤性检测技术对皮肤生理参数及综合功能进行检测，得到形 态、客观的量化结果。主要包括面部皮肤图像分析、皮肤镜、RCM及皮肤 生理功能检测。
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（一）面部皮肤图像分析
（一）激光
1.激光的概念 激光（light amplificationby by stimulated emissionof radiation， LASER）是能够产生激光的物质在特殊条件下发生粒子数反转，并通过谐 振腔的作用反射出来的一种电磁波。 2.激光的特性 单色性、相干性、平行性和高能量。
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（二）皮肤生理功能检测
皮肤弹性检测原理
根据皮肤受外力后会变形再回缩的特性，探头在测试皮肤表面产生负压将皮肤吸进探 头孔内，通过检测透光率从而得到吸入孔内的皮肤深度，然后释放负压，测试皮肤回缩后 再次检测吸入孔内皮肤深度。
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一、无创性皮肤检测 二、光电技术 三、化学剥脱术 四、注射美容 五、医学护肤品
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（一）面部皮肤图像孔粗大较为明显
紫外光得到的面部晒斑情况，深色斑 点代表可见斑；浅色斑点代表隐藏在 表皮的斑点，但肉眼尚未能观察
紫外光得到的面部卟啉分布情况， 蓝色斑点越多则表示卟啉数量较 多
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（二）皮肤生理功能检测
利用各种不同的皮肤生理指标测量仪检测及反映皮肤生理功能状况。
包括： ➢ 角质层含水量 ➢ 皮脂含量 ➢ 经皮失水 ➢ pH ➢ 皮肤弹性 ➢ 皮肤微循环
皮肤生理功能检测
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（二）皮肤生理功能检测
角质层含水量检测原理
由于水具有很高的介电常数（大约为81），远远高于其他物质（大约为7），通过测 试探头与皮肤接触后，通过检测其电容、电导、电容值的变化可以反映皮肤角质层中的含 水量。
数值越高表示角质层含水量越高。
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面积和密度；百分位数表示在同龄且具有 峰（显示为黄色）和谷（蓝色显
相同皮肤类型的100人中，皱纹比百分位 示），蓝色及黄色出现较多则表
数所表示的人数要更好
示皮肤平滑度差
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2.临床应用
分析参数较多，常用的有：Uf=皮肤的最大拉伸量；R2为无负压时皮肤的回弹量与有 负压时的最大拉伸量之比，比值越接近于1，说明皮肤弹性越好。
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（二）皮肤生理功能检测
皮肤微循环检测原理
数值越高则表示表皮通透屏障功能越差。
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（二）皮肤生理功能检测
pH检测原理
测试探头包括一个玻璃电极和一个参比电极，顶端由一个半透膜构成，被测皮肤表面 氢离子H+可通过半透膜，从而进行皮肤表面酸碱度pH的测定。
1.作用原理 通过标准白光、365nm紫外光以及交叉极化光摄取颜面部皮肤超高像素 影像资料，然后进行皮肤外表状况、表皮黑色素斑、皮肤深层的血红素与 黑色素分析，从而获得关于皮肤斑点、皱纹、纹理、毛孔、紫外线色斑、 棕色区、红色区及紫质相关资料。如：VISA。
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（一）激光
6.激光治疗的适应证 （1）色素性皮肤病：太田痣、蒙古斑、伊藤痣、文刺、雀斑、脂溢性角化 病、老年性黑子、颧部褐青色痣、雀斑样痣、咖啡斑、白癜风等。 （2）血管性皮肤病：包括血管性肿瘤和血管畸形在内的先天性皮肤血管性 疾病、获得性血管改变以及其他伴有血管改变的皮肤病，如血管瘤、鲜红斑 痣、血管角皮瘤、毛细血管扩张、蜘蛛痣、老年性血管瘤、酒渣鼻等。 （3）脱毛、皮肤光老化、瘢痕、汗管瘤、表皮痣等。
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（二）强脉冲光
1.强脉冲光的概念 强脉冲光（intense pulsed light，IPL）是一种由高能氙气 闪光灯在数万伏高压作用下释放的多色谱脉冲光源，由于其治疗谱广，强 脉冲光已经成为一种重要的无创、非剥脱性美容手段。 （1）其波长范围多在400～1200nm之间，几乎涵盖了目前大部分常规美容 激光的波长。 （2）为了达到更精准治疗目的，可使用滤光片滤过其标定波长以下的光， 来满足不同的治疗需求。 （3）目标光波区域与生物学作用：如420nm左右主要是蓝光，具有抑制卟 啉的作用；560～590nm均能被血红蛋白和黑素吸收，用于浅表色素及血管 性疾病；570nm左右主要是黄光，具有美白和刺激胶原增生的作用；630nm 主要是红光，具有消炎作用。
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皮肤医学美容技术
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重点难点
掌握 五种皮肤医学美容技术的临床应用
熟悉 光电技术、化学剥脱术作用原理
了解 无创性皮肤检测；注射美容作用原理
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（一）激光
5.激光的作用原理——选择性光热作用 （1）组织中特定的色基能选择性吸收激光。 （2）主要发生光热效应，温度升高，并向周围邻近组织发生热传导。 （3）激光的照射时间短于或等于热弛豫时间（一次脉冲发射后靶目标温度降低 50%所需要的时间）时，可造成靶目标的选择性损伤，而对正常组织损伤小。
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二、光电技术
光电技术是利用激光、强脉冲光、射频等电磁波辐射能量针对靶组织 局限性作用而达到治疗效果的一种技术。
特点：无创或微创、恢复期短、安全有效。
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（一）面部图像分析
2.临床应用
主要用于面部皮炎、面部色素性疾病严重程度分析及疗效评估。如：对黄褐斑的分析。
标准白光得到的面部斑点（与正 常肤色不同的斑点）状况，即： 呈现棕色或红色
标准白光得到的面部皱纹情况。用特征计 标准白光得到的面部皮肤平滑度。
数表示皱纹的数量；分值反映皱纹的大小、 依据肤色的渐变以及皮肤表面的
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（二）强脉冲光
2.强脉冲光的作用原理——基于选择性光热作用理论
IPL照 射
表皮色素性皮损 血管内血红蛋白
水
产生热能
（1）刺激表皮细胞加速分化
（2）黑素小体也随角质形成细 胞上移并脱落