手术病人由其他科转入心内科后的交接制度
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手术病人由其他科转入心内科后的交接制度
心内科医生、护士应与病人所在原科室医务人员及麻醉人员交接,全面了解病人的情况,包含:
1.一般情况:病人的姓名、年龄、及其它相关资料。
2.麻醉前状态:
2.1简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。
2.2心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其它相关资料。
2.3病人对术前药的反应及监护导管置入情况。
3麻醉情况:
3.1麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。
3.2麻醉中碰到的问题,如:困难插管、循环波动、心电图异常、血管活性药物使用、正性肌力药物使用、低体温等。
3.3麻醉期间液体平衡情况,包含晶体液输入量、胶体液输入量和胶体液种类、血液制品输入量和种类、围术期出血量、围术期尿量等。
3.4目前输注的药物和剂量、术中最新的实验室检查结果等。
3.5预测可能碰到的问题,如清醒和拔管延迟、再插管困难、清醒时血压波动。
4.手术情况:
4.1所施手术及术中碰到的问题。
4.2术后应特别注意观察的问题。
4.3预测可能碰到的问题,如:止血问题、血液制品补充等。