分析穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果及有效率

分析穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔
镜下阑尾炎手术治疗的效果及有效率
【摘要】目的分析穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗
的效果及有效率。

方法选取本院2021年3月－11月期间收治的62例穿孔坏
疽阑尾炎患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，给予对照组常规开腹手术，给予观察组腹腔镜下阑尾炎手术，对比两组治疗
效果。

结果观察组临床指标、并发症发生率优于对照组，差异具有统计学意义
（P＜0.05）。

结论穿孔坏疽阑尾炎患者选择使用腹腔镜下阑尾炎手术治疗，能有效地改善临床症状，出现并发症的概率较少，值得推广。

【关键词】穿孔坏疽阑尾炎；开腹手术；腹腔镜下阑尾炎手术；临床指标；
并发症发生率
[Abstract] Objective To analyze the effect and efficiency of open and laparoscopic appendectomy in patients with perforated gangrenous appendicitis. Methods 62 patients with perforated gangrenous appendicitis treated in our hospital from March to November 2021 were selected for study. They were randomly pided into control group and observation group, with 31 cases in each group. The control group was given routine laparotomy and the observation group was given laparoscopic appendicitis surgery. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the clinical indexes and the incidence
of complications in the observation group were better than those in
the control group (P < 0.05). Conclusion patients with perforated gangrenous appendicitis choose laparoscopic appendicitis surgery,
which can effectively improve the clinical symptoms, and the
probability of complications is less, which is worth popularizing.
[Key words] perforated gangrene appendicitis; Laparotomy; Laparoscopic appendicitis surgery; Clinical indicators; Incidence of complications
急性阑尾炎患者的主要表现是恶心呕吐、腹痛等【1】，其中较为严重的一个类型是急性坏疽性阑尾炎，常伴有穿孔、局限性或弥漫性腹膜炎等，穿孔坏疽阑尾炎患者的病情严重且进展快速，如果没有在第一时间接受治疗，会发展成为急性腹膜炎，对患者的生命安全造成不良影响，以往临床中都采用开腹手术治疗该病，但是术后患者极易出现并发症，对手术效果造成不良影响【2】。

随着腹腔镜技术的不断完善和发展，现阶段临床治疗穿孔坏疽阑尾炎越来越广泛地使用腹腔镜手术。

本研究分析了穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的效果及有效率，现报道如下。

1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2021年3月－11月期间收治的62例患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组男：女（13：18），年龄24-75岁，均龄（53.26±5.68）岁；观察组男：女（12：19），年龄25-74岁，均龄（52.98±5.21）岁，两组资料无统计学意义（P＞0.05），能比较。

1.2方法
1.2.1对照组
对照组采用常规手术。

结合患者的实际情况选择恰当的麻醉方式（腰麻、连续硬膜外麻醉等），切口入路经麦氏点，将腹膜切开暴露出烂尾，按照常规手术操作的要求将阑尾切除，放置引流管，缝合。

1.2.2 观察组
观察组采用腹腔镜下阑尾炎手术。

患者仰卧，气管插管，全麻，留置导管，气腹压力（12mmHg），按手术操作要求制造3个操作孔。

彻底清除腹腔脓液，按腹腔镜手术操作流程完成手术，将阑尾标本送检。

1.3指标观察
（1）对比两组临床指标。

以血清皮质醇、去甲肾上腺素水平、排气时间、住院时间评价。

（2）对比两组并发症发生率。

并发症发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4统计学分析
SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。

定性数据用x2核实，以（%）表达。

各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2结果
2.1 对比两组临床指标
观察组临床指标优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：
表1：对比两组临床指标（±s）
分组
例
数
血清皮质醇
（μg/L）
去甲肾上
腺素
（μg/L）
排气时间
（h）
住院时
间
（d）
观察组
3
1
54.48±3.2
3
32.37±2
.36
18.23±1
.24
5.21±
1.22
对3126.46±1365.08±524.38±17.43±
照组1.94.03.93 1.27 t28.00732.77814.9267.018 P0.0000.0000.0000.000 2.2 比较两组并发症发生率
观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表2：
表2：对比两组并发症发生率（n,%）
分组
例
数
切口
感染
腹膜
炎
肠梗
阻
发生
率
观察组
3
1
1
（3.22）
（0.00）
（0.00）
1
（3.22）
对照组
3
1
3
（9.67）
1
（3.22）
2
（6.45）
6
（19.35）
x
2
4.026
P0.044
3 讨论
穿孔坏疽阑尾炎治疗的主要原则是及时将发生病变的阑尾部位切除，避免出现化脓性腹膜炎等严重并发症【3】。

以往临床中使用的开腹手术，虽然能够将病灶彻底切除，但是对患者机体造成较大的创伤，术后极易出现多种并发症，导
致预后不良。

随着腹腔镜技术的不断发展和完善，现阶段临床中治疗该病越来越广泛地使用腹腔镜技术【4】。

腹腔镜下阑尾切除术和开腹手术相比具有诸多的优点如：（1）对机体造成的损伤小、术中出血总量小、安全系数高、术后不会剧烈疼痛。

（2）术后出现并发症的概率低、有效地降低了切口感染发生率，对患者生活质量的提升十分有利。

（3）皮内缝合技术使切口美观度提升，患者特别是女性患者更容易接受，患者住院时间有效缩短，大大减轻了患者家庭的经济压力【5】。

（4）利用腹腔镜手术医生视野清晰，能将腹腔彻底地冲洗干净，避免脓肿的残留。

（5）腹腔镜手术降低了抗生素的使用剂量，在一定程度上降低了不良反应出现概率。

本文中观察组临床指标、并发症发生率均优于对照组（p＜0.05），充分说明了腹腔镜下阑尾手术对治疗穿孔坏疽阑尾炎有效性和安全性。

腹腔镜手术具有简单操作、患者术后疼痛感轻、术后恢复时间短、基本没有并发症等优点。

对于急性阑尾炎来说，经典的治疗方式是开腹手术，但是坏疽穿孔阑尾炎导致肝、脾窝和骨盆都存在脓液，再加上受到切口大小、手术范围等因素的影响，手术医生不能对腹腔内情况全面观察，导致很难做到彻底引流冲洗。

腹腔镜手术由于能够随意调整腹腔镜位置，对手术医生探查腹腔情况十分有利，能更好地引流冲洗，从而降低术后并发症出现的概率。

综上所述，穿孔坏疽阑尾炎患者选择使用腹腔镜下阑尾炎手术治疗，能有效地改善临床症状，出现并发症的概率较少，值得推广。

参考文献
[1]李旭斌,张屹然.穿孔坏疽阑尾炎患者行开腹和腹腔镜下阑尾炎手术治疗的对比研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(36):5-6.
[2]张素燕,韩加刚,马连港,等.腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的临床疗效对比[J].中国临床医生杂志,2019,47(5):573-575.
[3]宁鉴.腹腔镜与开腹手术治疗急性化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎的临床疗效对比[J].特别健康,2019,(32):83-84.
[4]张拥军.32例急性阑尾炎患者的开腹手术治疗体会[J].智慧健康,2018,4(19):71-72.
[5]刘鹏.40例急性阑尾炎患者的开腹手术治疗体会[J].中国保健营养,2019,29(3):37-38.。