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临床表现：视力减退、视野缺损、晶体移位和 白内障、青光眼
眼底检查：可见视网膜呈棕黑色球形隆起，可 有视网膜剥离和出血
32
影像表现
CT表现 眼环后部局限性扁平、梭形增厚或玻璃体
内边界清晰的半球形、球形软组织肿块 增强后中度强化 极少钙化（与视网膜母细胞瘤的重要鉴别
点）
33
34
35
生长型，以混合性生长型最常见
23
视网膜母细胞瘤
影像学分为4期
眼内期：眼球大小正常，眼球内有肿块 青光眼期：眼球玻璃体内甚至前房充满肿块，
眼球增大 眼球外期：肿块侵犯眼球外，并可沿视神经
侵犯，甚至沿视神经侵犯至颅内 远处转移期：肿瘤转移至肺、肝等全身器官
24
视网膜母细胞瘤
影像学表现
临床表现
先进行性视力下降、后眼球突出
40
视神经胶质瘤（optic nerve glioma）
CT表现 视神经呈梭形、管状、球状或“哑铃形” 增粗，边界清楚 增强后轻至中度强化
MRI表现
影像表现
特征性短T1（高）、短T2（低）信号
黑色素是顺磁性物质，缩短T1和T2时间
增强扫描明显强化
36
T1WI
T2WI
37
眼眶内病变（神经源性）
1、胶质瘤（glioma） 2、神经鞘瘤（schwannoma） 3、脑膜瘤（meningioma）
38
视神经胶质瘤（optic nerve glioma）
头颈部影像学诊断
.
1
第一节 眼和眼眶 (eye and orbit)
.
2
检查技术
X线检查
X线平片、泪囊泪道造影
CT
平扫和增强检查（外伤和异物检查除外） 观察眼眶骨折、异物定位及钙化和骨侵蚀和破坏
MRI
平扫和增强 在观察软组织病变方面有优势，但观察骨折、异物以
及钙化等不如CT
眼球肿块CT表现为高密度，内有斑片状或团 块状钙化是本病的特征性表现
眼球外期CT表现为眼球外的不规则肿块，视 神经、视交叉等不规则增粗
增强后明显强化
25
眼内期： 球 内 软 组 织 肿 块 钙化 视网膜剥离
26
青光眼期 ： 眼 球 增 大 晶 体移 位 球 壁变 薄
27
眼外期： 肿 瘤 进 入 眼 眶 沿视神经蔓延
病因、病理及临床
发生于视神经纤维间的星形细胞或少突胶质细胞的 肿瘤，多属良性或低度恶性的1级星形细胞瘤
视神经紡锤形、圆柱形变粗，包膜完整；肿瘤有沿 视神经侵犯的趋势，常有视神经管扩大，很少侵犯 周围结构或转移
39
视神经胶质瘤（optic nerve glioma）
发病年龄
多发生于10岁以下儿童，恶性视神经胶质瘤为 成人少见的视路肿瘤
五、其他：骨纤、组织细
胞增生X、淋巴瘤、肉瘤、 转移瘤、外伤、先天性 异常等
21
眼球病变
1、 视网膜母细胞瘤（retinoblastoma） 2、脉络膜黑色素瘤（uveal melanoma）
22
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤 (retinoblastoma, RB)
起源于视网膜内颗粒层的胚胎性恶性肿瘤 婴幼儿最常见的的眼球内原发恶性肿瘤 绝大多数见于3 岁以下儿童，男女比例接近 常为单侧发病，约占2/3，双侧发病约占1/3 临床主要表现为“白瞳症” 病理：内生型、外生型、混合生长型和苔藓状
超声
3
眼和眼眶正常表现
.
4
眼球及眼眶解剖分区
球内结构 眶内和球后分区
肌锥内间隙 肌锥外间隙 骨膜下间隙 Tenon`s囊
泪腺窝 泪囊窝
5
晶状体 玻璃体
泪腺
眼环 外直肌
眶后脂肪
内直肌 视神经
筛骨眶板
眼环：由巩膜、脉络膜和视网膜组
成，厚约2mm， 呈高密度的环影
6、肿块
7、邻近解剖结构改变
20
眼球及眶部常见病变
一、眼球
1、视网膜母细胞瘤 2、黑色素瘤 3、Coat`s病 4、视网膜剥离 5、视网膜血管瘤 6、脉络膜骨瘤
三、泪腺区病变
（炎和肿瘤）
四、泪囊病变
二、眶内球后
1、海绵状血管瘤 2、炎性假瘤 3、眶蜂窝织炎和脓肿 4、视神经胶质瘤 5、视神经脑膜瘤 6、视神经鞘瘤 7、Graves病 8、动静脉瘘
13
14
眼部神经
15
视神经鞘：软脑膜、蛛网膜、硬脑膜
其他神经：动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经16
基本病变
1、大小和形态异常 ①眼眶
眼眶增大：占位性病变 眼眶变小：无眼球、小眼球、术后及眶周病 眼眶变形：骨纤等 ②眼球 眼球增大 眼球缩小 ③眼外肌：增粗/变细 ④视神经：增粗/变细
17
基本病变
28
MRI T1 ： 等、低信号 T2 ： 等、低信号（？）
29
视网膜母细胞瘤
三侧性RB：双侧RB加上颅内肿瘤（如松果 体母细胞瘤、异位性颅内视网膜母细胞瘤、 原发性神经上皮瘤等），称为“三侧性RB”
30
色素膜恶性黑色素瘤（uveal melanoma） （葡萄膜或脉络膜恶性黑色素瘤）
病因、病理及临床
6
7
泪腺 外直肌
晶状体 玻璃体
眶后脂肪 内直肌 视神经
8
：位于眶骨 膜和眶壁之间的潜在性 腔隙
肌锥外间隙：位于眼外 肌及其肌间膜所构成的 肌锥与眶骨膜之间
肌锥内间隙：位于眼外 肌及其肌间膜所围成的 肌锥内
巩膜周围间隙
11
12
眼部血管
动脉：颈内动脉的眼动脉 静脉：眼上静脉和眼下静脉 海绵窦：
2、密度/信号异常 CT
高密度、等密度、低密度 MR
等信号、高信号、低信号
18
基本病变
3、位置异常 眼球突出：占位、Grave‘s 眼病等 眼球内陷：外伤
4、眼眶骨质异常 骨质破坏：恶性病变 骨质增生：骨纤、脑膜瘤、骨髓炎
19
基本病变
5、眼眶通道异常 视神经管扩大：视神经胶质瘤、脑膜瘤、纤维瘤病 视神经管窄小：骨纤、蝶骨嵴脑膜瘤 眶上裂增大：神经鞘瘤、颈内动脉海绵窦瘘 眶上裂变小：骨纤
病因不明，与种族有关，一般白种人>黄种人>黑 种人
好发于40-50岁之间，很少发生于儿童或70岁以上 老年人，男女发病率相等
多单眼发病，双眼发病罕见
31
色素膜恶性黑色素瘤（uveal melanoma） （葡萄膜或脉络膜恶性黑色素瘤）
生长方式：为色素膜内黑色素细胞或黑色素痣 的恶变，呈扁平状生长，可引起出血和渗出， 可向玻璃体内或眼球外生长
眼底检查：可见视网膜呈棕黑色球形隆起，可 有视网膜剥离和出血
32
影像表现
CT表现 眼环后部局限性扁平、梭形增厚或玻璃体
内边界清晰的半球形、球形软组织肿块 增强后中度强化 极少钙化（与视网膜母细胞瘤的重要鉴别
点）
33
34
35
生长型，以混合性生长型最常见
23
视网膜母细胞瘤
影像学分为4期
眼内期：眼球大小正常，眼球内有肿块 青光眼期：眼球玻璃体内甚至前房充满肿块，
眼球增大 眼球外期：肿块侵犯眼球外，并可沿视神经
侵犯，甚至沿视神经侵犯至颅内 远处转移期：肿瘤转移至肺、肝等全身器官
24
视网膜母细胞瘤
影像学表现
临床表现
先进行性视力下降、后眼球突出
40
视神经胶质瘤（optic nerve glioma）
CT表现 视神经呈梭形、管状、球状或“哑铃形” 增粗，边界清楚 增强后轻至中度强化
MRI表现
影像表现
特征性短T1（高）、短T2（低）信号
黑色素是顺磁性物质，缩短T1和T2时间
增强扫描明显强化
36
T1WI
T2WI
37
眼眶内病变（神经源性）
1、胶质瘤（glioma） 2、神经鞘瘤（schwannoma） 3、脑膜瘤（meningioma）
38
视神经胶质瘤（optic nerve glioma）
头颈部影像学诊断
.
1
第一节 眼和眼眶 (eye and orbit)
.
2
检查技术
X线检查
X线平片、泪囊泪道造影
CT
平扫和增强检查（外伤和异物检查除外） 观察眼眶骨折、异物定位及钙化和骨侵蚀和破坏
MRI
平扫和增强 在观察软组织病变方面有优势，但观察骨折、异物以
及钙化等不如CT
眼球肿块CT表现为高密度，内有斑片状或团 块状钙化是本病的特征性表现
眼球外期CT表现为眼球外的不规则肿块，视 神经、视交叉等不规则增粗
增强后明显强化
25
眼内期： 球 内 软 组 织 肿 块 钙化 视网膜剥离
26
青光眼期 ： 眼 球 增 大 晶 体移 位 球 壁变 薄
27
眼外期： 肿 瘤 进 入 眼 眶 沿视神经蔓延
病因、病理及临床
发生于视神经纤维间的星形细胞或少突胶质细胞的 肿瘤，多属良性或低度恶性的1级星形细胞瘤
视神经紡锤形、圆柱形变粗，包膜完整；肿瘤有沿 视神经侵犯的趋势，常有视神经管扩大，很少侵犯 周围结构或转移
39
视神经胶质瘤（optic nerve glioma）
发病年龄
多发生于10岁以下儿童，恶性视神经胶质瘤为 成人少见的视路肿瘤
五、其他：骨纤、组织细
胞增生X、淋巴瘤、肉瘤、 转移瘤、外伤、先天性 异常等
21
眼球病变
1、 视网膜母细胞瘤（retinoblastoma） 2、脉络膜黑色素瘤（uveal melanoma）
22
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤 (retinoblastoma, RB)
起源于视网膜内颗粒层的胚胎性恶性肿瘤 婴幼儿最常见的的眼球内原发恶性肿瘤 绝大多数见于3 岁以下儿童，男女比例接近 常为单侧发病，约占2/3，双侧发病约占1/3 临床主要表现为“白瞳症” 病理：内生型、外生型、混合生长型和苔藓状
超声
3
眼和眼眶正常表现
.
4
眼球及眼眶解剖分区
球内结构 眶内和球后分区
肌锥内间隙 肌锥外间隙 骨膜下间隙 Tenon`s囊
泪腺窝 泪囊窝
5
晶状体 玻璃体
泪腺
眼环 外直肌
眶后脂肪
内直肌 视神经
筛骨眶板
眼环：由巩膜、脉络膜和视网膜组
成，厚约2mm， 呈高密度的环影
6、肿块
7、邻近解剖结构改变
20
眼球及眶部常见病变
一、眼球
1、视网膜母细胞瘤 2、黑色素瘤 3、Coat`s病 4、视网膜剥离 5、视网膜血管瘤 6、脉络膜骨瘤
三、泪腺区病变
（炎和肿瘤）
四、泪囊病变
二、眶内球后
1、海绵状血管瘤 2、炎性假瘤 3、眶蜂窝织炎和脓肿 4、视神经胶质瘤 5、视神经脑膜瘤 6、视神经鞘瘤 7、Graves病 8、动静脉瘘
13
14
眼部神经
15
视神经鞘：软脑膜、蛛网膜、硬脑膜
其他神经：动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经16
基本病变
1、大小和形态异常 ①眼眶
眼眶增大：占位性病变 眼眶变小：无眼球、小眼球、术后及眶周病 眼眶变形：骨纤等 ②眼球 眼球增大 眼球缩小 ③眼外肌：增粗/变细 ④视神经：增粗/变细
17
基本病变
28
MRI T1 ： 等、低信号 T2 ： 等、低信号（？）
29
视网膜母细胞瘤
三侧性RB：双侧RB加上颅内肿瘤（如松果 体母细胞瘤、异位性颅内视网膜母细胞瘤、 原发性神经上皮瘤等），称为“三侧性RB”
30
色素膜恶性黑色素瘤（uveal melanoma） （葡萄膜或脉络膜恶性黑色素瘤）
病因、病理及临床
6
7
泪腺 外直肌
晶状体 玻璃体
眶后脂肪 内直肌 视神经
8
：位于眶骨 膜和眶壁之间的潜在性 腔隙
肌锥外间隙：位于眼外 肌及其肌间膜所构成的 肌锥与眶骨膜之间
肌锥内间隙：位于眼外 肌及其肌间膜所围成的 肌锥内
巩膜周围间隙
11
12
眼部血管
动脉：颈内动脉的眼动脉 静脉：眼上静脉和眼下静脉 海绵窦：
2、密度/信号异常 CT
高密度、等密度、低密度 MR
等信号、高信号、低信号
18
基本病变
3、位置异常 眼球突出：占位、Grave‘s 眼病等 眼球内陷：外伤
4、眼眶骨质异常 骨质破坏：恶性病变 骨质增生：骨纤、脑膜瘤、骨髓炎
19
基本病变
5、眼眶通道异常 视神经管扩大：视神经胶质瘤、脑膜瘤、纤维瘤病 视神经管窄小：骨纤、蝶骨嵴脑膜瘤 眶上裂增大：神经鞘瘤、颈内动脉海绵窦瘘 眶上裂变小：骨纤
病因不明，与种族有关，一般白种人>黄种人>黑 种人
好发于40-50岁之间，很少发生于儿童或70岁以上 老年人，男女发病率相等
多单眼发病，双眼发病罕见
31
色素膜恶性黑色素瘤（uveal melanoma） （葡萄膜或脉络膜恶性黑色素瘤）
生长方式：为色素膜内黑色素细胞或黑色素痣 的恶变，呈扁平状生长，可引起出血和渗出， 可向玻璃体内或眼球外生长