普外科临床护理路径的护理效果研究

随着人们生活水平的提高和医疗技术的快速发展，人们 对医疗服务提出新的要求。为满足社会对医疗工作提出新 的要求，医院开展临床路径，成为２１世纪以来的一种崭新的 医疗模式，临床理路径是一种诊疗标准化方法，该方法以缩 短患者平均住院日和合理支付医疗费用为特征［１］。临床护 理路径是一种整体护理模式，具有时间性和顺序性［２］。笔者 现对上海市宝 山 区 罗 店 医 院 ２０１７ 年 １ 月 至 ２０１７ 年 ９ 月 普 外科接收的患者１００例进行研究，探讨普外科临床路径的构 建及护理效果，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 研究资料
手术后第１天，护 理 人 员 对 患 者 进 行 病 情 观 察，观 察 患 者各项生命体征，并协助患者有效半卧位，饮食宣教、继续疼 痛控制计划、胃肠功能恢复计划、褥疮预防计划、手术效果介 绍及评估等予以患者康复指导，制定康复计划，预防术后并 发症的发生。
术后２～３天，护理人员观察患者身体状况，通过查阅病 历等了解患者其恢复情况，并对患者进行健康指导。 １．３ 观察指标
１．２．２ 临床护理路径表实施 入院第１天：评估、治疗、检查、活动、饮食、护理、健康宣 教等相关内容护理人员逐项落实，一般评估患者的生命体征 情况，专 科 评 估 了 解 患 者 心 理、生 理 状 态，并 积 极 与 患 者 交
流，向患者讲解疾病、治疗等相关知识，耐心地解答患者的疑 问，与患者建立良好的护患关系，并帮助患者进行各项身体 检查。
入院第２天：床 位 医 生 根 据 检 查 结 果 评 估 患 者 全 身 情 况，教会患者或家属深呼吸、肌肉松弛等放松方法的步骤来 缓解紧张、焦虑和抑郁等不良情绪和做好皮肤准备。沐浴更 衣、手术前饮食注意事项等，同时教会患者有效咳嗽及床上 小便，向患者及家属告知早期活动的意义。
手术前１天，护 理 人 员 向 患 者 详 细 讲 解 相 关 医 学 知 识， 且尽量减少专业词汇的使用，让患者深入了解疾病和治疗方 法，让患者知 晓 药 物、检 验、治 疗 处 置、活 动、饮 食、舒 适、排 泄、皮肤、手术方法、目的、作用等健康教育几个方面讲解，并 向患者介绍 以 往 治 疗 效 果 较 好 的 案 例，增 强 患 者 治 疗 的 信 心，同时指导患者做好术前准备工作，包括术前用药、饮食指 导等。
１．２．１ 制定临床护理路径表 由护士长以及护理人员 组成临床护理路径小组，笔者在查阅既往回顾性研究及文献 研究成果基础上，应用医院信息系统调用最近１年内符合条 件的病历，从中随机选取约３０％的病历为研究样本，对其医 嘱信息进行调查，对医嘱项目进行标准化后，手术者以手术 日为分界线进行重新命名和分类
采用方便抽样的方法将上海宝山区罗店医院２０１７年１ 月至９月普外病 房 符 合 入 选 标 准 的 患 者 共 １００ 例 作 为 研 究 对象。照随机数字表随机分为观察组和对照组，每组５０例。
１）纳入标 准：① 围 手 术 治 疗 诊 断 明 确，有 手 术 指 针 者。 ②认知知功能障碍，沟通正常可配合检查和治疗。③患者 均知情且自愿参与，有家属陪伴。④ 患者年龄小于 ６５岁。 ⑤患者按照美国麻醉学会分级（ＡＳＡ 分级）为：Ⅰ～Ⅱ级。
研究组 普通组
χ２ 犘
感染
瓣膜运动 障碍
０
０
２
１
腱索 断裂
０ ２
出血 合计
１ １（７．１４） １ ６（４２．８６）
４．７６１９ ＜０．０５
３ 讨论 心脏瓣膜疾病可导致患者心功能缺损，影响心脏供血供
氧及其正常运作，对患者生命存在严重威胁［３］。二尖瓣置换
术是目前临床中治疗此类疾病的常用方式，手术治疗可有效
２）排除标准：① 合 并 有 心、肝、肾 和 造 血 系 统、免 疫 系 统 严重疾病不能手术者。②遵医行为差、死亡病例。③ 精神 病、神经系统疾病；恶性肿瘤、过敏体质等。 １．２ 研究方法
对照组患者应用传统方法进行护理，在患者入院时对患 者进行健康宣教，之后予以患者生活护理、用药知道的、病情 观察等。观察组应用临床路径开展护理工作，其内容如下。
解除瓣膜狭窄或关闭不全，但由于手术时间长和麻醉药品的
使用，患者的血流动力学受到了一定程度的影响，在术后容
易出现各类并发症［４］。
在本次研究中，研究组患者的住院时间为（１８．９±２．４） ｄ，低于普通组的（２５．６±２．８）ｄ（犘 ＜０．０５，狋＝６．７９７８）。这 一结果说明：整理护理干预能够加快患者的康复，这主要是
手术当天：护理人员向患者讲解手术麻醉以及相关注意 事项，告知患 者 心 电 图 监 护 的 作 用 等，争 取 患 者 主 动 配 合。 护理人员术前１小时将患者送至手术室，开通静脉通路，帮 助患者取适宜体位，通过鼓励性语言、肢体语言等方式来让 患者放松身心，尽 量 让 患 者 感 觉 舒 适。手 术 过 程 中，护 理 人 员通过触摸、眼神、表情、手势等方式来积极予以患者鼓励， 尽量减轻患者不良感受。术后全麻未醒者应严密观察患者 生命体征情况，清醒后且生命体征平稳采取有效半卧位利于 引流，注意观察切口敷料情况。
对两组患者调 查 患 者 住 院 时 间、住 院 费 用、术 后 输 液 天 数、并发症发生率进行记录。
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护理实论
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年８月第１５期
研究组患者并发症低于普通组（犘 ＜０．０５）。见表１。
表１ 两组患者并发症统计［狀（％）］
组别（狀＝１４）
护理实论
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年８月第１５期
文章编号：ＷＨＲ２０１８０４２２０５
普外科临床护理路径的护理效果研究
邹佳
上海市宝山区罗店医院，上海 ２０１９０８
【摘 要】目的：研究普外科临床路径的构建及护理效果。方法：选择本院外科接收的１００例患者，照随机数字表随机分为观察组 和对照组，每组５０例，对照组应用传统方法进行护理，观察组应用临床路径开展护理工作，对两组护理效果进行比较分析。结果：观 察组患者住院时间、住院费用、术后输液天数、并发症发生率与对照组存在较大差别，有统计学意义（犘 ＜０．０５）。结论：普外科临床 路径的应用价值较高，能显著促进患者恢复。 【关键词】普外科；临床路径；护理效果