1114 科质量与安全管理小组成员及职责分工

科质量与安全管理小组成员及职责分工
（2017修）
一、科室医疗质量与安全管理小组成员：
组长：主任
成员：护士长、副主任、副护士长、医师（科室秘书兼资料员）
二、科室质量与安全管理小组职责：
科室质量与安全管理小组负责科室医疗质量与安全的全面管理，制定科室医疗质量与安全管理计划、措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量与安全工作进行检查、考核及分析评价，并对职能部门检查反馈的问题负责督导整改。

科主任是科室质量与安全管理的第一责任人。

三、各成员具体职责分工：
主任：对科室的医疗质量与安全负总责。

科室医疗质量总监，具体负责对科室的病历质量、单病种与临床路径、院感控制、抗菌药物合理应用及制度流程、诊疗指南科内培训等方面的每月重点医疗质量控制进行检查和考核；同时兼顾管理疑难/危重、死亡、术前病例讨论及院内多学科会诊工作。

副主任：负责对所分管医疗组的病历质量及科室的科研教学、学科建设及不良事件上报、药物不良反应上报、三基三严分层培训、介入病例专项随访等方面的每月重点医疗质量控制进行检查和考核，同时具体管理脑血管介入相关工作。

副主任：负责对所分管医疗组的病历质量及科室的危急值登记及相关记录、医师交接班、住院超过30天上报等方面的每月医疗质量控制进行检查和考核，同时具体管理出院随访工作。

护士长：全盘负责科室护理质量与安全工作。

每月对护理质量控制与安全管理进行检查和考核，组织召开护理质量与安全小组会议，并对护理部、院感办等职能部门的每月监管督导进行总结分析。

副护士长：协助护士长做好护理质量与安全管理工作，重点负责护理病历质控、器械管理、消防安全、应急管理等工作。

医师：协助科主任组织召开科室质量与安全小组活动会议，及时做好相应记录；同时协助科主任管理好科室相关文件资料，每年度进行汇总、整理、归档。

科医院感染管理小组
组长：主任
副组长：副主任（医师组）护士长（护理组）
成员：主治医师（医师组监控）副护士长（护理组监控）科器械管理小组
组长：主任
副组长：护士长
成员：副护士长护师
科应急管理小组
组长：主任
副组长：护士长副主任副护士长
成员：主治医师主治医师医师
医师护师护师
科消防安全管理小组
组长：主任
副组长：护士长副主任副护士长
成员：主治医师主治医师医师
医师护师护师。