个性化心理护理对乙型病毒性肝炎焦虑患者的作用

个性化心理护理对乙型病毒性肝炎焦虑患者的作用
孙秋兰;潘琳;周志慧;杨美蓉
【摘要】目的:通过对乙型病毒性肝炎伴发焦虑的患者,在其住院期间采用个性化心理护理干预,了解个性化心理护理对缓解乙型病毒性肝炎患者焦虑症状的有效性.方法:将77例慢性病毒性乙型肝炎伴有焦虑的患者,按进入调查组的先后顺序随机分为干预组39例,对照组38例,干预组在常规护理基础上,接受具有国家级心理咨询师资格的高年资护士实施的个性化心理护理,对照组给予常规护理.结果:干预组焦虑情绪得分低于对照组(P＜0.05).结论:个性化心理护理能有效缓解慢性乙型肝炎患者的焦虑情绪.%Objective :Through to the viral hepatitis B patients with comorbid anxiety,in its during be in hospital the individual psychological nursing interventions, understand personalized psychological care to ease the viral hepatitis B patients the effectiveness of anxiety symptoms. Methods:77 cases of chronic viral hepatitis 8 patients with anxiety, according to the order of the investigation into, odd for intervention group(n =39) .even number as control group (n = 38 ) , the intervention group based on the conventional care, accept a national psychological consultant qualification of high qualification nurses in the implementation of the personalized psychological care,and the control group to conventional care. Results:The results with before,two groups of each index all no difference, baseline comparable. After the intervention,the intervention group anxiety with before and a lower scone than in control group(P<0.05). Conclusion : Personalized psychological care can effectively relieve chronic hepatitis B patients anxiety.
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2012(009)013
【总页数】2页(P134-135)
【关键词】焦虑;个性化心理护理;乙型病毒性肝炎
【作者】孙秋兰;潘琳;周志慧;杨美蓉
【作者单位】214005 江苏省无锡市第五人民医院传染科;214005 江苏省无锡市第五人民医院传染科;214005 江苏省无锡市第五人民医院传染科;214005 江苏省无锡市第五人民医院传染科
【正文语种】中文
焦虑(anxiety)是应激反应中最常出现的情绪反应，是人对预期将要发生危险或不良后果所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态［1］。

焦虑影响个体生活或患者主观感到痛苦，常有植物神经系统变化与运动性不安［2］。

病毒性乙型肝炎为乙类传染病，患者入院后必须进行隔离治疗，由于治疗时间长，费用多，病情易反复，患者多出现失眠多梦、疲劳、不安等焦虑症状，这对疾病治疗和痊愈造成了不良影响。

［3］长期负性情绪可能导致免疫力下降，是导致疾病恶性循环的重要环节。

而医护人员及时护理干预则可以成为慢性乙型肝炎伴发焦虑患者缓解心理压力、改善焦虑症状、促进其积极面对疾病、主动争取社会支持的主导力量［4］。

尤其是取得国家级专职心理咨询师资格的医护人员能够以深入沟通为治疗手段，解决患者现存主要问题，选择时机，有目的、有原则、分层次地进行针对性沟通。

为了探寻个性化心理护理对缓解病毒性肝炎患者焦虑症状的有效性，笔者对我院199例慢
性病毒性乙型肝炎患者进行了调查，现报道如下。

1 对象与方法
1.1 调查对象抽取我院2011年7～9月199例乙型病毒性肝炎住院患者，住院时间＞1周，自评焦虑量表(self-reting anxietyscale，SAS)评定，标准分在50分
以上，患者自愿接受调查，且具有一般交流能力，被调查者均无精神疾病史。

发放调查表199份，筛查出慢性乙型肝炎伴有焦虑症患者77例。

干预组39例和对照组38例，其中干预组男33例，女6例。

平均年龄(53.55±16.35)岁。

对照组38例，男31例，女7例。

平均年龄(53.89±15.01)岁。

两组患者在年龄、性别、文
化程度等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 调查工具采用调查表，第一部分为一般资料，包括姓名、性别、年龄、婚姻、文化程度、经济收入、费用支付方式等。

第二部分为焦虑自评量表，由20个焦虑症状有关的条目组成。

适用于成人，有1～4四级评分选择，从很少有该项症状到绝大部分时间有该项症状，评定时间为过去1周内，按4～1计分。

被试者按量表说明进行自我评定，依次回答每个条目，把各题的得分相加乘以1.25，四舍五入
取其整数部分，超过50分考虑有焦虑存在。

1.2.2 干预方法
1.2.2.1 干预时间干预组接受专职心理咨询师的护患沟通及常规护理，干预时间从调查对象入院第1 d开始，直至出院前1 d结束。

根据干预对象特征、身心状态
及干预效果确定干预次数，一般不少于10次，每次30～60 min，以每日
14∶00～17∶00为宜。

干预工作由取得国家级心理咨询师资格的高年资护师完成。

对照组接受常规护理，即常规健康教育与指导。

1.2.2.2 干预要求 (1)实施干预者对干预的时间、地点、目的、内容等进行认真组织、安排及计划，并实施计划，实时评价干预的效果。

(2)实施干预者借助患者的诉说
内容和言语举止，深入患者内心及情感、思维，把握患者的体验与其经历及人格的联系，以便更好地理解问题的实质。

(3)以患者为中心，在治疗和护理过程中充分体现爱心与真诚，适时恰当地使用幽默，使患者感到温暖和亲切。

1.2.2.3 干预过程 (1)入院第1 d，热情接待患者，进行入院宣教，向其介绍科室环境和所属床位医师、护士姓名，缓解患者紧张情绪，减轻陌生感。

而后熟悉患者一般资料和病史，了解其社会文化背景，建立起护患彼此信任的关系。

(2)入院第2 d，在与患者之间建立了彼此相互信任关系的基础上通过询问和交流(包括倾听、疏泄、鼓励、支持等)，评估患者主观心理感受，对疾病诊断和治疗的理解程度，对预后的期望，以及对康复的信心等。

在患者倾诉时，实施干预者要注意倾听和观察患者表情，努力体验患者感受，给予适时的反应，如微笑点头，眼神示意，或使用鼓励性话语，以便更好地理解问题的实质，作出正确评估，并作好记录。

对所记录的资料进行认真整理和分析，以评估患者在哪些方面出现问题以及引起问题的主要原因，以确定下一步的方案。

(3)入院后第3 d，开始对患者进行特异性的沟通，按照整体护理的观点对待患者，根据不同年龄、性别、文化程度、职业，有针对性地进行沟通。

首先，让患者认识到情绪影响对肝病康复的重要性，任何抑郁、急躁易怒等不良情绪都对肝病的康复不利。

相反积极乐观的情绪对肝病的康复可起到促进作用。

劝告患者要尽快消除消极心理，树立战胜疾病的信心。

其次，实施干预者通过专业化讲解帮助患者认识乙型病毒性肝炎的疾病知识、发病原因、治疗原则以及注意事项，使患者逐渐了解疾病的一般医学知识。

告诉患者国际上先进的治疗手段抗病毒治疗已在国内实施，患者可接受抗病毒治疗，鼓励患者增强治疗信心。

对于那些迷信广告和偏方的患者应告知所有药物需经肝脏处理，不合理的用药反而会损害肝功能。

恢复期患者要注意规律的生活调理，纠正不良生活习惯如抽烟、喝酒或劳累、熬夜等以免造成疾病反复。

(4)指导家属既要关心照顾患者，又不必过分重视，要理解患者敏感易怒的脾气，多给予理解，主动营造和睦的家庭关系，保持
患者愉快的心情，提高患者和家属的满意度。

1.3 统计学方法采用SPSS 13.0统计分析软件处理。

计量资料采用两独立样本t'
检验，检验水准α=0.05。

2 结果(表1)
表1 两组患者干预后焦虑得分比较(分，±s)组别例数焦虑情绪得分＜0.05干预组对照组t'值P 39 43.83±6.24 38 51.56±3.69 6.5506值
3 讨论
本调查结果显示，可以看出接受常规护理的对照组中，乙肝患者的焦虑情绪未得到缓解，其原因在于常规的健康教育和指导具有广泛性和普遍性，它是一种随机的，较为笼统且无明确目标、无计划的心理护理，没有特异性和针对性，实施后所反馈的结果通常达不到预期的效果。

而采用个性化心理护理的干预组中，乙肝患者的焦虑情绪得到明显缓解，其原因在于个性化心理护理是护理人员按照整体护理的观点，根据患者年龄、职业、文化程度、家庭背景等具体情况，评估患者的病情和产生焦虑的原因后所实施的、有目的、有计划的心理护理，具有针对性和特异性。

因此，个性化心理护理能有效缓解慢性乙型肝炎患者的焦虑情绪。

实施个性化心理护理已逐渐成为乙肝伴发焦虑患者护理措施中重要的一部分。

在实施个性化心理护理时，除了对患者作出正确心理评估外，还需要家属和患者的密切配合，两者相辅相成，才能制订出最佳的个性化心理护理方案，才能更直接更深入细致地帮助患者解决心理问题，缓解病毒性肝炎患者的焦虑症状，增强他们对疾病治疗的信心，从而提高患者满意度。

参考文献
［1］姜乾金主编.医学心理学［M］.北京:人民卫生出版社，2006:86.
［2］李凌江主编.精神科护理学［M］.第2版.北京:人民卫生出版社，2006:18. ［3］陈兰.慢性乙肝患者的心理障碍及护理对策［J］.临床和实验医学杂志，
2008，7(1):190-191.
［4］杨玉梅.慢性乙肝患者心理状况调查分析及干预对策［J］.齐鲁护理杂志，2009，15(1):16.。