阴式子宫切除术120例临床分析

法 回顾性 分析 １ ０例 阴式子 宫切 除 术的 临床 资料 。结 果 ２
１０例 阴式 子 宫切 除 术手 术顺 利 ， 均手 术 时 间 为（４ ５ｍｉ， ２ 平 ５ ±１ ） ｎ 平 均 估计 出血 量 为 （７ ８ｍｌ住 院 时 间 为 ６ｄ－ ｄ ８ ±３ ） ， ， 。结 论 阴 － ７ 式 子 宫切 除术 简便 、 全 、 行 。 安 可
参考文献
１１ 临床资料 、
２０ ０ ６年 １ ～ ０ ７年 １ 月 ２０ 月我 院共做 了阴
式子宫切除术 １０ ， ２ 例 患者平均年龄 ４ ． ５５岁（０岁 一 ６岁 ）无 ４ ５ ， 明显子宫脱垂 ， 术前诊断为子宫肌瘤 ９ ， 宫肌腺症 １ ， ８例 子 ７例 功血 ５ 。 例 有下腹部手术史 １ ６例。 子宫活动 ， 无明显粘连 ， 明 无 显附件包块 。术前严格排查子宫恶性肿瘤 。
４ 吴在德． 外科学［ ． ６版． Ｍ】 第 北京 ： 人民卫生出版社 ． ０ ，６ ２ ４２５ ０
５ 赵龙现 ， 陈萍． 纳络酮鉴别诊 断急性酒精 中毒合并 颅脑损伤 的价值
探讨【． Ｊ中国急救 医学 ，０ ２ ２ （ ）２ １ 】 ２ ０ ，２ ４ ：０ 作者简介 ： 姜华 ， ３ 男，０岁， 本科学历 ， 毕业于江苏徐州 医学院 ， 住
１ 手 术方 法 按 阴式手 术术前准备 ， ． ２ 腰硬联 合麻醉 ， 手 术步骤 同《 手术 学》 所述 ， 但借助改 良阴式 手术方法 ： 主韧带及
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变化确定有无手术指征 。对意识 良好 ， 脑挫裂伤及颅 内血肿范 围小 ，Ｔ无明显 占位 ， Ｃ 环池存在者可在颅 内压监护 、Ｔ观察下 Ｃ 予以保守治疗 ， 但一旦病情恶化 ， 应立 即中转手术治疗。
参考文献
２ 结 果
１０例 阴式 子宫切 除术经过顺 利 ， 中转 开腹 ， １ 副 ２ 无 无 例 损 伤发生 。平 均手术时 间为 （４±１ ） ｎ 平均估计 出血量 为 ５ ５ ｍｉ， （７±３ ） ｌ ８ ８ ｍ 。住 院时间为 ６ － 。术后 １ ｄ７ ｄ 个月 回访 ， 阴道残端 愈合 良好 ， 明显不适。 无
【 词 】子宫切除术 阴 关键 道
子宫肿 瘤
阴道手术。 手术结束前必须详细检查各残端及创面有无活动出
血， 彻底止血 ， 必要时留置阴道引流管 ， 以观察术 后出血量 ，
及 时 发 现 内 出血 。
目前经 阴道 全子 宫切 除 术 已得到 广泛 的应 用 ，我 院 自 ２０ ０６年 １ 月开展 阴式子 宫切除术以来 ，共行 阴式子宫切除术 １０例 ， ２ 现对 １０例病例分析如下。 ２
（ ）２ ６ ６ ：９
３１ 经 阴道手术具有腹 壁无切 口， ． 损伤小 ， 胃肠道基本不 受 干扰 ， 术后疼痛轻 ， 恢复快 ， 并发症 和术 后病率低 ， 住院时间 短， 费用低 ， 患者易于接受 等腹式手术所不具有的优点 ， 充分显 示 了微创手术的特点 。目前在全 国范 围内阴式子宫切除手术率 在大大提高 ，我院已在近 １ 年来广泛开展 阴式子宫切除手术 ， 本资料 中全部病例手术顺利 ， 手术效果好 。 ３２ 随着经 阴道子 宫切 除手术例数的增多 ，手术方法的 ． 不 断改进及 特殊器械的应用 ，使 阴式 子宫切除术技 巧不断提 高， 故使许多大子宫 、 有盆腔手术史 者这些所谓 的禁忌证 现在 已变成适应证ｌ ｌ ＿ 。我院开展阴式手术以来 ， 开始以小子 宫（ 子宫 小于孕 ２ 个 月大 ）无盆腔手术 为主 ； ， 待手术技巧熟练 ， 并借鉴 改 良式 阴式 子宫切除术的手术技巧 ， 开展 了大子宫 、 盆腔手 有 术史的阴式 子宫切除术手术均成功 。但对于盆腔严重粘连 、 巨 大子宫肌瘤 、 生殖道恶性肿瘤等仍为禁忌证 。 ３ 经 阴道子宫切除术并发症包 括术中周围脏 器损伤及 ． ３ 出血 ， 术后主要韧带残端或创 面 出血及感染等 ， 但相 比之 下较
【 摘要 】目的
探讨 阴式子宫切除术的临床应用效果。方
腹腔镜子宫切除术和腹式子宫切除术低 我们体会 ： ， 术者要有
丰富的腹式手术 基础及经验 ， 局部解剖及层 次清楚 。患者取膀 胱截石位 ， 两腿要充分外展 、 固定 ， 以充分暴露术野 。麻醉选择 腰硬联合麻 醉， 使盆底肌 肉完全松弛 ， 有利于手术操作。 术前必 须严格掌握好适 应证 ， 对于阴道手 术风 险高 的患者不应勉强经
３ 讨论
１ 薛庆澄． 神经外科学ｆ ． ： Ｍ１ 天津 天津科学技术出版社． ９ ，３ ～ ３ １ ０ １３ １４ ９ ２ 涂通今． 酒醉与颅脑 外伤 ． 中华神经外科杂志 ， ８ ， （ ） １６ １ ９ ５ ３ ：５ ９
３ 尹琳 ． 慢性酒精 中毒 引起 的 Ｗｅ ｃ ｍｉｋ脑病 【． Ｊ实用内科杂志 ，９ １ １ 】 １９ ， １
院医师。Ｅ ｍ ｉ ｎ ｋ ｊ ｅ ＠１ ３ｃ ｍ — ａｌ ａ ｅ ｍ ｓ ． ： ｓ ａ ６ ｏ
（ 收稿 日期 ：０ ７ ０ —１ ２ ０ — ７ ０）
阴式子 宫切 除 术 １ ０例 临床 分 析 ２
戴 红艳 包丽华
（ 内蒙古 民族大学附属医院 ， １ 内蒙古 通辽 ０ ８ ０ ） ２０ ０ （ 内蒙古 满洲里铁路医院 ， ２ 内蒙古 满洲里 ０ １ ０ ） ２４ ０
１ 资 料和 方法
３ 借助改 良式 阴式子宫切 除术 的方 法 ，不缝扎子 宫骶 ． ４
主韧带 ， 直接暴露切断子宫动静 脉 ， 整个 手术只在子宫动静脉
主干及宫角处进行缝 扎 ， 减少 了手术步骤 ， 使手术时 间大 大缩 短 。采取子宫劈开 、 肌瘤剔 除 、 子宫锥切碎解 、 子宫挖核术等四 种子宫碎解方法 ， 大子宫也能经阴道手术切除。 使 总之 ， 随着术者操作 技能 的提 高， 在提倡微创手术 的今天 ， 在条件允许 的情况下 ， 阴式子宫切 除手术将成为优先选择的一 种术式。