卡前列素氨丁三醇治疗产后出血40例

中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT
中外医疗
2008NO.18
CHINA FOREIGN MEDICAL T RE ATMENT
后出血是孕产妇死亡的首要原因，而宫缩乏力是产后出血的主要原因，近年来，应用缩宫素及米索前列醇治疗产后出血取得一定疗效，为进一步探索治疗难治性产后大出血，我院在此基础上应用卡前列素氨丁三醇宫颈注射（顺产）或子宫下段注射（剖宫产），现将结果总结如下。

1资料与方法1.1
一般资料
入组病例为2007年1月至2008年1月在我院分娩的产后出血患者，共40例，年龄19～42岁。

其中剖宫产15例，顺产24例，产钳1例；均无缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇禁忌证，其出血原因见表1。

1.2方法
胎儿娩出后常规持续静滴缩宫素20U ，米索前列醇0.4mg 直肠
给药，子宫收缩欠佳，阴道出血达500mL 以上予卡前列素氨丁三醇250μg 宫颈注射（顺产）或子宫下段注射（剖宫产）必要时（最短）15min 后再次注射250μg ，最大剂量不超过2mg 。

共给药1～4次，观察0.5～4h 。

1.3
结果判定
给药后阴道无活动性出血为完全有效，阴道出血明显减少但仍需加用其他非手术方法处理为部分有效，仍有活动性出血为无效。

2
结果
2.1疗效
2例无效，行子宫切除术占5％，其中宫缩乏力1例，胎盘早剥1例。

5例部分有效，行宫腔填纱占12.5％，其中羊水栓塞1例，宫缩乏力例，前置胎盘例，例凝血功能障碍（血小板减少）。

33例完全有效，占5％，用药后～见效，平均5。

33例完全有效病例中有30例是由宫缩乏力引起的，占总病例数的72.5%；有效病例中有31例是由宫缩乏力引起的，占总病例数的77.5%。

全部有效病例无有出血而引起的并发症出现。

2.2副反应
恶心、呕吐2例（5%），体温升高1例（2.5%）。

3
讨论
产后出血是产科常见的严重并发症，为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位[1]，产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结节性功能减退（席汉氏综合症）后遗症，故应特别重视做好防治工作[2]。

其发生率占分娩总数的2%～3％。

宫缩乏力占产后出血的70%～80％[3]。

缩宫素可迅速引起收缩，可维持20～30min 。

米索前列醇促进子宫收缩在给药后30min 可达最大效应，t 1/21.5h [4]。

二者均有作用时间短的不足。

卡前列素氨丁三醇（Hemabate ）是缩宫药，15-甲基PGF 2α，又名欣母沛，1986年在瑞典首先上市，为PG F 2α衍生物，性质比较稳定，作用持久（维持8h ），其兴奋子宫平滑肌的作用比PG F 2α强20～100倍[5]，可刺激妊娠子宫肌层收缩，子宫肌肉收缩可在胎盘部位发挥作用，具有刺激子宫收缩和扩张子宫颈的双重作用。

毒副作用有恶心、呕吐、腹泻、体温增高、血压升高等。

综上所述，卡前列素氨丁三醇对终止产后出血，尤其是由宫缩乏力引起的产后出血，是一种简便、迅速、有效、安全的药物，副作用少且轻，较其他先于其出现的药物具有优势，应尽早、及时、足量应用，或者与其它药物和/或方法联合应用，对避免产后出血的严重后遗症和治疗性子宫切除具有重要意义。

参考文献
[1]胡绍敏.83例产后出血的临床分析[J].中国现代医生，2007，45（22）：
10.
[2]杜巧婷.4种方法对产后出血量的影响[J].中国医药导报，2006，3（20）：
63~64.
[3]乐杰.妇产科学[M ].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：224.[4]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M ].第15版.北京：人民卫生出版
社，2005：510，605.
[5]周文，周序斌，韩文休.最新药物手册[M ].第2版.济南：山东科学技
术出版社，2005：397.
（收稿日期：53）
卡前列素氨丁三醇治疗产后出血
40例
吕铁英
（北京市上地医院妇产科
北京
100084）
【摘要】目的
观察卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效及副作用，探讨治疗产后出血的方法。

方法选择产后出血患者40
例，在持续静滴缩宫素、米索前列醇直肠给药疗效不佳的基础上宫颈注射（顺产）或子宫下段注射（剖宫产）卡前列素氨丁三醇，观察阴道出血减少情况及药物副作用。

结果2例无效，5例部分有效，33例完全有效，全部有效病例无有出血而引起的并发症出现。

恶心、呕吐2例（5%），体温升高1例（2.5%）。

结论卡前列素氨丁三醇治疗产后出血简便、迅速、有效、安全。

【关键词】卡前列素氨丁三醇产后出血【中图分类号】R714.46
【文献标识码】A
【文章编号】1674-0742（2008）06（c ）-0108-01表1
产后出血原因出血原因病例数百分比（%）
宫缩乏力3280.0
胎盘因素
前置胎盘46
15.0胎盘早剥1胎盘置入
1羊水栓塞1 2.5凝血功能障碍1 2.5软产道裂伤
药物与临床
CH A E E CA EA E 21182.1020min 12.min 2008-0-0108。