CKD肾脏保健

来自肾脏日的数据
我国40岁以上人群肾脏病 我国40岁以上人群肾脏病 40 患病率达8% 9%； 8%— 患病率达8%—9%； 因感染引起的免疫性肾炎 发病率居高不下； 发病率居高不下； 因高血压、高血糖、 因高血压、高血糖、高血 脂、高尿酸等引起的继发 性肾病也在上升； 性肾病也在上升； 尿毒症患者平均每年医药 花费超过10万元； 10万元 花费超过10万元； 肾脏病占我国城市居民死 亡原因的第八位
肾脏有病不呻吟
• • • 早期肾病不容易发现 肾脏病的知晓率低 到肾内科初次就诊的患者， 到肾内科初次就诊的患者， 2/3已经发生肾功能衰竭 已经发生肾功能衰竭， 2/3已经发生肾功能衰竭， 1/4已经到了尿毒症期 1/4已经到了尿毒症期
• 90年代透析费4500亿美元 90年代透析费4500亿美元 年代透析费4500 • 新世纪第一个十年达万余亿 • 肾脏病已经成为全球性的公 共卫生事件
饮食 药物
消除危 险因素
感染 高尿酸 高血脂 高血糖
在医生指 导下用药
高血压 肾脏疾病 任何时候 都不晚
控制高蛋白饮食
戒除烟瘾
结石、肿瘤、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸肾病、缺血肾病、 结石、肿瘤、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸肾病、缺血肾病、性功能障碍
吸烟 不吸烟
适当的运动
狼医生的故事
森林里，有狼有鹿，鹿吃草，狼 吃鹿，猎人为了保护鹿，赶走了 狼。没有了狼的追杀，便没有了 紧张的奔跑，从此，鹿过上了无 忧无虑的生活 鹿整日里吃草、睡觉，他们的身 体日渐肥胖，疾病越来越多，死 得越来越早；因肥胖导致生育繁 殖能力也越来越低，鹿群越来越 少，眼看鹿群即将消失，无奈之 下，猎人请回了狼
高血脂
肾脏内的垃圾 多余的脂质在肾组织 沉积，造成动脉硬化、 沉积，造成动脉硬化、 狭窄或闭塞， 狭窄或闭塞，使肾脏 缺血而造成肾脏损害
高尿酸 管道中的淤泥
•尿酸引起肾脏 内尿 尿酸引起肾脏 管堵塞 •在肾脏内形成结石 在肾脏内形成结石 •引起肾脏炎症 引起肾脏炎症 •引起急性或慢性肾 引起急性或慢性肾 衰竭
滥用药物
温柔的杀手
人类疾病的 30% 是由药物引起的 药物可引起急、慢性过敏性肾脏炎 药物可引起急、 药物可引起急、 药物可引起急、慢性肾脏功能衰竭 抗 菌 素 镇 痛 剂 中 草 药
毁坏 的肾脏
肾脏结构丧失， 肾脏结构丧失，硬 化，萎缩。 萎缩。 肾脏功能丧失， 肾脏功能丧失，尿 毒症，高血压，贫 毒症，高血压， 酸中毒， 血，酸中毒，电解 质紊乱， 质紊乱，心力衰竭
肾脏的节日
国际肾脏病学会和国际肾脏基 金联合会提出一个倡议， 金联合会提出一个倡议，把每 月份的第二个星期四作为 作为世 年3月份的第二个星期四作为世 界肾脏日 2006年 2006年3月9日肾脏迎来第一个 自己的节日, 主题是及早诊断 及早诊断、 自己的节日, 主题是及早诊断、 积极预防， 积极预防，让大家都了解肾脏 2007年的主题了解您的肾脏 2007年的主题了解您的肾脏 年的主题 2008年的主题令人惊奇的肾脏 2008年的主题令人惊奇的肾脏 年的主题 2009年的主题稳定降压， 2009年的主题稳定降压，保护 年的主题稳定降压 肾脏
高血压
理想血压 120和 收缩压<120和/或舒张压<80 正常血压
•高血压使肾脏处于超负荷工 高血压使肾脏处于超负荷工 作状态，引发肾小球硬化； 作状态，引发肾小球硬化； •血压高于140/90mmHg发生 血压高于140/90mmHg 血压高于140/90mmHg发生 尿毒症的危险是正常血压的3 尿毒症的危险是正常血压的3 倍； •血压高于180/110 mmHg发 血压高于180/110 mmHg发 血压高于 生尿毒症的危险是正常血压 10倍以上 的10倍以上
人们怕得病，其实疾病正是您内心与您的 对话，如果您仔细倾听，然后加以修正，人 生就会因此而有一些感悟，但是通常人们都 会加以抵触、压制，使疾病变得不再是它的 本来面目，不是它本来想要对您说的话，最 后变成一派胡言，而您的生命也因此变得一 塌糊涂 对待自己的身体就要像对待自己的孩子 一样，要关心他、帮助他、引导他、锻炼他。 如果孩子犯了错误，更要去倾听他的诉说， 不可放任自流 大家都参加过“拔河”比赛。医生就是 那个喊号子给您加油的人，他的号子喊的和 您用力的节奏一样，您就很容易获胜。要是 他乱喊一气，或者是您根本不用力，完全靠 着他声嘶力竭的呐喊，结果可想而知
呼吸道感染
来自上游的污染
呼 吸 道 感 染 的 病 原
肾 脏 炎 症
一半以上的肾脏病与呼吸道感染有关 呼吸道感染 呼吸道感染 g 肾 呼吸道感染 的 肾 肾 肾
呼吸道感染 肾脏病
尿路感染
细
来自下游的污染
女性 尿 道 炎 就象河流污染一样普遍 性 尿道感染 炎就象 炎 一样 尿
菌 沿 尿 道 、 输 尿 管 侵 犯 肾 脏
快乐的心态
当我们时时关心我们的 家人和朋友，也被家人 和朋友关爱，我们的心 里会常常涌动着一股暖 流，这就是最有力的补 剂，最新鲜的气血
预防呼吸道感染 起居规律 室内通风 衣着适当 口腔卫生
清除扁桃体 （必要时） 必要时）
预防尿道感染
注意喝水 不要憋尿 外阴清洁 注意性生活卫生 及时治疗妇科炎症 改变手淫等不良习惯
肾脏病的早期信号
早期肾脏病的一些蛛丝 马迹: 马迹: 水肿、泡沫尿、 水肿、泡沫尿、尿色异 血压增高、 常、血压增高、夜尿增 腰痛、面色不好、 多、腰痛、面色不好、 疲乏等； 疲乏等； 还有一部分患者在体检 时发现高血压、蛋白尿、 时发现高血压、蛋白尿、 血尿、 血尿、肾功能不正常
什么是慢性肾脏病和它的分期
合理用药
注意阅读药物的使用说明 不要自行超量、 不要自行超量、超期服药 不要相信游医的偏方秘方 不要吃来历不明确的药物 服药后出现不适及时就医
在医生指导下选择合适的药物
免疫性肾脏病的维肾素
肾虚证 肾虚证 六味地黄丸
颜面潮红 手足心热 视物模糊 眼睛干涩
知柏地黄丸
肾阴虚证
杞菊地黄丸
冬虫夏草
畏寒肢冷 夜尿阳痿 畏寒肢冷 浮肿尿少 百令、金水宝 至灵、心肝宝
过高的压力
收缩压<130和/或舒张压<85 130和 或舒张压 正常高值 收缩压130-139和/或舒张压 和 或舒张压 或舒张压85-89 收缩压 高血压 收缩压≥140和/或舒张压 和 或舒张压 或舒张压≥90 收缩压
高血糖
•葡萄糖在肾脏沉积致肾脏硬化 葡萄糖在肾脏沉积致肾脏硬化
糖衣炸弹
•34%的人不知道自己有糖尿病 34%的人不知道自己有糖尿病 34% •在发达国家尿毒症的50%以上 在发达国家尿毒症的50%以上 在发达国家尿毒症的50% 由糖尿病引起， 由糖尿病引起，占第一位 •在我国家糖尿病占尿毒症病因 在我国家糖尿病占尿毒症病因 的第二位 糖尿病引起的肾衰竭是糖尿病的 糖尿病引起的肾衰竭是糖尿病的 主要死亡原因
慢性肾脏病是指各种原因导致的不同程度的肾性蛋白尿、血尿、 肾性高血压、水肿等、或肾脏滤过率（GFR）小于60 毫升/分/1.73 平方米体表面积，持续3 个月。 国际肾病协会根据疾病进程将其分为以下五期： 1 期：肾小球滤过率≥90 ml/min/1.73m2； 2 期：60 ml/min/1.73m2≤肾小球滤过率＜90 ml/min/1.73m2； 3 期：30 ml/min/1.73m2≤肾小球滤过率＜60 ml/min/1.73m2； 4 期：15 ml/min/1.73m2≤肾小球滤过率＜30 ml/min/1.73m2； 5 期：肾小球滤过率＜15 ml/min/1.73m2。
保健知识专题讲座 第 讲 湖北省中医院 王小琴
肾脏保健 湖北省卫生厅
生命因健康而美丽
肾脏的功能
肾脏象 一个水 坝
排泄废物 清除垃圾 排泄尿液 调节容量 保碱排 个重要的内 分泌器官
三 种 重 要 激 素
分泌肾素 调节全身 血 压 分泌 分泌 素 血
肾阳虚证 肾阳虚证 肾阳虚证
肾气丸 济生肾气丸
一个牙病患者的故事
有一个牙医生，第一次给病人拔牙，非常紧张。他 刚把臼齿拔下来，不料手一抖，没有夹住，于是牙 齿掉进了病人喉咙。“ 非常抱歉，” 医生说，“ 你 的病已不在我的职责范围内，你去找喉科医生。” 当这个病人找到喉科医生时，他的牙齿掉的更深了。 喉科的医生给病人做了检查。“ 非常抱歉，” 医生 说，“ 你的病已不在我的职责之内了，你去找胃病 专家。” 胃病专家用X光为病人透视后说：“ 非常 抱歉，牙齿已掉到你的肠子里了，你去找肠道专 家。” 肠道专家同样做了X光检查后说：“ 非常抱 歉，牙齿不在肠子里，它肯定掉到更深的地方了， 你应该去找肛门科专家。” 最后，病人趴在肛门科 的检查台上，摆出一个屁股朝天的姿势，医生用内 窥镜检查了一番，吃惊地叫道：“ 啊，天哪！你的 这里长了颗牙齿，赶快去找牙科医生。”
慢性肾脏 病的杀手
高蛋白 高血压 高血糖 高血脂 高尿酸 呼吸道感染 尿道感染 滥用药物
高蛋白 过度的负重
•如果饮食控制不当，未及时 如果饮食控制不当， 如果饮食控制不当 真正做到优质低蛋白饮食， 真正做到优质低蛋白饮食， 就会加重病情； 就会加重病情； •如果盲目控制蛋白质，则营 如果盲目控制蛋白质， 如果盲目控制蛋白质 养不良会提早出现， 养不良会提早出现，导致并 发症增加，生活质量下降； 发症增加，生活质量下降； •合理的饮食控制是慢性肾脏 合理的饮食控制是慢性肾脏 病治疗的基础之一， 病治疗的基础之一，蛋白需 求量（ 求量（0.6-0.8克/kg/日） 克 日