全身麻醉留置双腔气管插管患者的护理

全身麻醉留置双腔气管插管患者的护理
目的探讨全身麻醉留置双腔气管插管患者的护理方法与效果。

方法2013年6月～2014年1月选择在我院进行诊治的手术患者72例，所有患者都给予了全身麻醉，并留置了双腔气管插管，所有患者都给予了围手术期的护理干预。

结果所有患者在不同时间点的心率、血压与SpO2变化都比较平稳，对比差异都无统计学意义（P>0.05）。

结论全身麻醉留置双腔气管插管患者的积极护理能够有效保持患者血气指标的稳定，提高患者的舒适度，值得推广应用。

标签：全身麻醉；留置双腔气管插管；血流动力学；血气指标；护理
众所周知，患者全身麻醉后都会留置双腔气管插管，从而让患者平稳度过麻醉恢复期，改善预后。

但是很多患者在这一时期都存在躁动的状态[1]。

其主要的生理应激作用主要为交感神经兴奋、血压升高、心率增快、循环系统不稳定、负荷增加，严重的会出现各种心血管系统并发症，导致心律失常[2]。

并且躁动可导致气管插管也不稳定，容易脱落，因此患者躁动的发生一定程度上又会影响预后的恢复质量[3]。

为此对于全身麻醉的双腔气管插管患者，使患者提前接受并做好心理准备有重要意义[4]。

本文为此具体探讨了全身麻醉留置双腔气管插管患者的护理方法与效果，现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料2013年6月～2014年1月选择在我院进行诊治的手术患者72例，纳入标准：成年人，心智成熟，思维清晰；全身麻醉；手术时间不超过4h，排除药物代谢对结果的影响；择期手术，避免因急诊手术对患者造成的心理应激；知情同意。

其中男42例，女30例；年龄22～58岁，平均年龄（38.24±1.78）岁。

1.2方法所有患者都给予了全身麻醉，并留置了双腔气管插管。

并且所有患者都给予了围手术期的护理干预，手术前1d术前访视时，评估患者，确认患者的个人状况。

并告知患者全身麻醉后会给予留置双腔气管插管，并给予相应的知识宣教。

手术当日全麻诱导前，再次告知患者全麻后留置双腔气管插管的目的。

手术结束护送患者进入复苏室，患者意识恢复，有拔管指征时拔除气管导管，记录患者的状况，并询问患者不舒适主诉以及不舒适的原因。

术后1d进行术后回访，询问患者手术体验。

1.3 观察指标所有患者在术前1d、手术当日与术后1d进行心率、血压与SpO2的监测。

1.4 统计方法采用SPSS18.0进行处理，结果数据对比采用F检验，P＜0.05认为有统计学差异。

2结果
3讨论
当前全麻手术患者留置双腔气管插管刺激所引起的苏醒期躁动，易导致严重的预后。

具体来说，传统病房内留置双腔气管插管患者因为担心导尿造成的疼痛，精神会持续高度紧张[5]。

由此患者对手术的恐惧心理加重，体内儿茶酚胺浓度升高，引起一系列应激反应，严重的可导致心血管疾病。

躁动患者可拔出气管导管，动静脉穿刺导管；严重的可使气道压力增高，通气不足，血氧分压降低，增加全身和心肌氧耗，影响预后[6]。

随着国家卫生部倡导的”优质护理服务示范工程”的全面推进，对于全麻患者积极进行护理干预意义重大，其需要保证患者在手术室拥有一个安全、舒适、优质的围手术期护理。

在本文的应用中，所有患者手术前1d给予术前访视，给予相应的心理疏导、知识宣教，解除其紧张焦虑的状态。

手术当日麻醉诱导前，术前访视护士再次安慰、平缓患者的紧张心理。

手术结束患者全麻清醒时护士及时告知其手术状况和所处环境，减少患者躁动与心理应激对患者的影响。

同时当前的舒适护理是指人在心理、生理、社会、灵性上达到最愉快状态，促进患者健康及疾病的康复[7]。

为此我们还需要把握合适的置管时机，提高置管的成功率，减轻患者的痛苦。

本文所有患者在不同時间点的心率、血压与SpO2变化都比较平稳，对比差异都无统计学意义（P>0.05）。

总之，全身麻醉留置双腔气管插管患者的积极护理能够有效保持患者血气指标的稳定，提高患者的舒适度，值得推广应用。

参考文献：
[1]周程，朱华东，陶红蕾，等.气管插管麻醉与下呼吸道感染的相关性研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（3）：670-671.
[2]鲍杨，史东平，封卫征.全麻苏醒期患者躁动的研究进展[J].临床麻醉学杂志，2010，26（2）：183-184.
[3]李仁虎，李元海，徐露，等.1200例全麻患者术后躁动原因分析及防治[J].安徽医药，2011，15（2）：186-188.
[4]郑孝振，洪道先.复方利多卡因乳膏降低气管拔管患者心血管反应的临床观察[J].河南大学学报（医学版），2010，29（1）：56-57.
[5]LAI Y，LIU Y. Application of comfort able nursing in patients with severe acute pancreatitis with continuous gastrointestinal decompression[J]. Nursing Practice and Research，2012，21：014.
[6]蒲敏，石恒林，骆银萍.利多卡因乳膏预处理对导尿患者全麻恢复期尿路疼痛的影响[J].当代医
学，2011，17（26）：83-85.
[7]蓝扬，洪华.帝视内窥镜与直接喉镜气管插管术引起患者应激反应的比较[J].中国现代医生，2014，52（2）：87-89.。