急诊颅脑损伤623例躁动的处理分析
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・
７３ ・ ０
西南军医２ １ ０ ０年 ７月 第 １ ２卷
第 ４期
Ｊｕ ａ ｏ Ｍｉｔ ｙＳ ｒｅｎｉ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉａ Ｖ １１ ， ０４ Ｊｌ．０ ０ ｏｒ ｌ ｆ ｌａ ｕｇ０ ｎＳｕｈ ｅｔ ｈｎ ， ｏ．２ Ｎ ． ．ｕｙ２ １ ｎ ｉｒ
颌窦粘膜下囊肿 。总结经验教训 ， 诊断眶下壁骨折必 须结合冠 状位扫描 ， 于紧贴上颌 窦上壁或筛窦 眶板 的密 度增 高影 ， 对 应
［ 关键词 】 急诊 ； 颅脑损伤 ； 动； 痛 ； 躁 镇 镇静 ［ 中图分 类号】 Ｒ ６ １ １ ５ ． ５ ［ 文章编号］ １７ ７ ９ （ ００ ０ ０ ３ ６２— １３ ２ １ ）４— ７０—０ ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ Ｄ ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ７ ９ ．００ ０ ．６ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— １３ ２ １．４ ０ ８ ｓ
［ ］ 中国 Ｃ Ｊ． Ｔ和 Ｍ １ Ｒ 杂志 ， ０ ，（ ）５ — ２ ２ ８６ ５ ： ５ ． ０ ０ 【 ］ 高元桂 ， ４ 蔡幼铨 ， 蔡祖龙 ， ． 共振成像诊断学 ［ ］ 北 京 ： 民 等 磁 Ｍ． 人
军 医 出版 社 ，０ ２ ９ ９ ２ ５ ２ ０ ：１— ４，４ ．
４７例 ， １６例 ； 龄 １ ６ ２ 女 ９ 年 ４— ７岁 ， 均 ３ ． 平 １９岁 ； 识 状 态 ： 意 昏
睡 ２ ３例 ， 昏迷 ３ ７例 ， １ 浅 ０ 中度 昏迷 １ ３例 。按 格拉 斯哥 昏迷 ０
注射 氟哌利多 ，７ 例 能控 制 （ ２ ． ％ ） ２ １９ 占 ８８ ； ２例 仍躁 动患者 及１ ０例不适合用氟哌利多患者 ， 需用 咪唑安定者 ３ ２例 （ ５ 占 ．
准 ： 除 尿 潴 留 、 位 不适 、 吸道 不 畅 （ 、 、 物 堵 塞 气 道 ） 排 体 呼 血 痰 异
２２ 出现呼吸 、 ． 循环 系统功 能不 全
出现 呼吸系统 功 能不全
１ 临床 资料
１１ 一般资料 ． ６ ３例急诊 颅脑损伤伴 明显躁 动的 患者 ， ２ 男
２ １ 临床序贯处理效果 ．
制 的 １７例 （ ６ ８ ） ４６需用 曲马 多才能控 制 的 ２５例 ６ 占２ ． ％ ：５ ４
（ ３ ． ％ ）２ １例 中 １ 不 适 合 用 氟 哌 利 多 ， ０ 占 ９３ ；１ Ｏ例 ２ １例 肌 肉
【 参考文献】
［］ 欧 阳彬 ， １ 张赛君 ， 王伏湘 ， 眼眶爆 裂骨折 ｃ 等． Ｔ诊 断及 临床价值
（ 收稿 日期 ：０ ０— ４—１ ） ２１ ０ ２
急 诊 颅 脑 损 伤 ６ ３例 躁 动 的 处 理 分 析 ２
柏
［ 要］ 目的 摘
力 ， 雪玲 ， 韩 鸟胜平
对 ６ ３例 明显躁动 的急诊颅脑损伤 患者 的临床 资料进行 ２
１ ） ％ 。
评分 （ Ｃ ） １ ４分（ 型）５ Ｇ Ｓ ： ２～ｌ 轻 １４例 占 ２ ． ％ ， ４ ７ ９～１ （ １分 中
型）３ １例 占４ ． ％ ， ８分（ １ ９９ ６～ 重型）１８例 占 ２ ． ％。 ５ ５４ １２ 明显躁动的患者入选标准及躁动控制标准 明显 躁动标 ．
［ ］ 实用预防医学，０７ １ （ ） ８９— ４ ． ｊ． ２０ ， ３ ：３ ８ １ ４
［ ］ 晨苓苓 ， ２ 李 明， 田丽君 ， ． 等 眼眶爆 性骨折临床诊 断分析及 螺
结合其 Ｃ Ｔ值 ， 如为脂肪密度应 首先考虑眶壁骨折。
Ｃ Ｔ扫 描不仅 能明确骨折的部 位、 围及 程度 ， 能显示周 范 还
存 在 明 显 躁 动 的 急诊 颅 脑 损 伤 患 者 ， 予 积 极 的 给
探讨 急诊颅脑损 伤患者躁 动的处理 策略 。方法
回顾性 分析 。结果
根据患者躁动情况 ， 先后给 予苯 巴比妥 、 曲马多、 氟哌利 多、 唑安定等 药物进行镇静镇 痛后 ， 咪 所有 患者都 达
到镇 静 效 果 ， 出现 呼 吸 系统功 能 不 全 ，４例 出现 循 环 系统 功 能 不 全 。结 论 ８例 １ 镇 痛镇 静 治 疗是 可行 的 ， 时应 警 惕 呼吸 、 环 功 能 不 全 。 同 循
幅度达 ５ 且在 ９ ％ 以下 ）认 为有 呼吸功能不全。循环功能 ％（ ５ ，
年 ９月 ６ ３例颅脑损伤伴明显躁动患者 的处理情 况 ， ２ 现报道如
下。
不全 ： 用药后 １ｒｎ内出现休克血压 ， ０ｉ ａ 应认为有循环功能不全 。
２ 结
果
６ ３例患者使用苯巴 比妥 ， ２ 躁动能控
无 法完成颅脑损伤的重要检查 （ Ｔ 但某 些镇痛镇静 药物可导 Ｃ）
致呼吸循环衰竭等严重并 发症 － ， ２ 在急诊科 如何 处理患者的躁 】 动是一个较棘 手的 问题 。我们 现总结 了 ２ ０ ０７年 ６月 至 ２ ０ ０９
药后 １ ｍ ｎ内出现 呼吸频率 和／ ０ｉ 或幅度 下降 ， 血氧 饱和 度下降
躁动是颅脑 损伤患者 中常见 的症状 ， 动可加 重继 发性 躁
脑损伤和引起意外伤 害… ， 同时躁动也给 护理 、 观察 、 监测 、 诊 断、 治疗 等工作带来一 系列的困难， 特别 是在 急诊室 ， 因为躁动
利多 ５ ｇ 肉注射 。同时做好抗休克准备 ；４ ｍ肌 （ ）以上处理无效
及不适合用氟哌利多的 ， 则用 咪唑安定 ５ ｇ ｍ 静推 （ 速度 不快于 １ ｇｍｉ） ｍ ／ ｎ 。同时做好 急救气管插管和机械 通气 的准备 。 １４ 出现呼吸 、 ． 循环功能不全的判断标 准 呼吸功能不 全 ： 用
旋ｃ Ｔ的应用价值 ［ ］ 大连医科大 学学报 ， ０ ，９ ２ ：１ Ｊ． ２ ７２ （ ） ４ ０ ２—
１ ３， ４ ４ １ ８．
围软组织损伤和骨折的间接征象 ， 横断位结合冠状 位扫描最大
程度避免 了细小骨折的漏诊 ， 具有重要的临床指导价值 。
［ ］ 胡秋根 ， ３ 崔
冰， 岑玉坚 ， 眼眶 内壁骨折 的多 层螺旋 Ｃ 等． Ｔ诊 断
７３ ・ ０
西南军医２ １ ０ ０年 ７月 第 １ ２卷
第 ４期
Ｊｕ ａ ｏ Ｍｉｔ ｙＳ ｒｅｎｉ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉａ Ｖ １１ ， ０４ Ｊｌ．０ ０ ｏｒ ｌ ｆ ｌａ ｕｇ０ ｎＳｕｈ ｅｔ ｈｎ ， ｏ．２ Ｎ ． ．ｕｙ２ １ ｎ ｉｒ
颌窦粘膜下囊肿 。总结经验教训 ， 诊断眶下壁骨折必 须结合冠 状位扫描 ， 于紧贴上颌 窦上壁或筛窦 眶板 的密 度增 高影 ， 对 应
［ 关键词 】 急诊 ； 颅脑损伤 ； 动； 痛 ； 躁 镇 镇静 ［ 中图分 类号】 Ｒ ６ １ １ ５ ． ５ ［ 文章编号］ １７ ７ ９ （ ００ ０ ０ ３ ６２— １３ ２ １ ）４— ７０—０ ２ ［ 文献标识码 ］ Ｂ Ｄ ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ７ ９ ．００ ０ ．６ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— １３ ２ １．４ ０ ８ ｓ
［ ］ 中国 Ｃ Ｊ． Ｔ和 Ｍ １ Ｒ 杂志 ， ０ ，（ ）５ — ２ ２ ８６ ５ ： ５ ． ０ ０ 【 ］ 高元桂 ， ４ 蔡幼铨 ， 蔡祖龙 ， ． 共振成像诊断学 ［ ］ 北 京 ： 民 等 磁 Ｍ． 人
军 医 出版 社 ，０ ２ ９ ９ ２ ５ ２ ０ ：１— ４，４ ．
４７例 ， １６例 ； 龄 １ ６ ２ 女 ９ 年 ４— ７岁 ， 均 ３ ． 平 １９岁 ； 识 状 态 ： 意 昏
睡 ２ ３例 ， 昏迷 ３ ７例 ， １ 浅 ０ 中度 昏迷 １ ３例 。按 格拉 斯哥 昏迷 ０
注射 氟哌利多 ，７ 例 能控 制 （ ２ ． ％ ） ２ １９ 占 ８８ ； ２例 仍躁 动患者 及１ ０例不适合用氟哌利多患者 ， 需用 咪唑安定者 ３ ２例 （ ５ 占 ．
准 ： 除 尿 潴 留 、 位 不适 、 吸道 不 畅 （ 、 、 物 堵 塞 气 道 ） 排 体 呼 血 痰 异
２２ 出现呼吸 、 ． 循环 系统功 能不 全
出现 呼吸系统 功 能不全
１ 临床 资料
１１ 一般资料 ． ６ ３例急诊 颅脑损伤伴 明显躁 动的 患者 ， ２ 男
２ １ 临床序贯处理效果 ．
制 的 １７例 （ ６ ８ ） ４６需用 曲马 多才能控 制 的 ２５例 ６ 占２ ． ％ ：５ ４
（ ３ ． ％ ）２ １例 中 １ 不 适 合 用 氟 哌 利 多 ， ０ 占 ９３ ；１ Ｏ例 ２ １例 肌 肉
【 参考文献】
［］ 欧 阳彬 ， １ 张赛君 ， 王伏湘 ， 眼眶爆 裂骨折 ｃ 等． Ｔ诊 断及 临床价值
（ 收稿 日期 ：０ ０— ４—１ ） ２１ ０ ２
急 诊 颅 脑 损 伤 ６ ３例 躁 动 的 处 理 分 析 ２
柏
［ 要］ 目的 摘
力 ， 雪玲 ， 韩 鸟胜平
对 ６ ３例 明显躁动 的急诊颅脑损伤 患者 的临床 资料进行 ２
１ ） ％ 。
评分 （ Ｃ ） １ ４分（ 型）５ Ｇ Ｓ ： ２～ｌ 轻 １４例 占 ２ ． ％ ， ４ ７ ９～１ （ １分 中
型）３ １例 占４ ． ％ ， ８分（ １ ９９ ６～ 重型）１８例 占 ２ ． ％。 ５ ５４ １２ 明显躁动的患者入选标准及躁动控制标准 明显 躁动标 ．
［ ］ 实用预防医学，０７ １ （ ） ８９— ４ ． ｊ． ２０ ， ３ ：３ ８ １ ４
［ ］ 晨苓苓 ， ２ 李 明， 田丽君 ， ． 等 眼眶爆 性骨折临床诊 断分析及 螺
结合其 Ｃ Ｔ值 ， 如为脂肪密度应 首先考虑眶壁骨折。
Ｃ Ｔ扫 描不仅 能明确骨折的部 位、 围及 程度 ， 能显示周 范 还
存 在 明 显 躁 动 的 急诊 颅 脑 损 伤 患 者 ， 予 积 极 的 给
探讨 急诊颅脑损 伤患者躁 动的处理 策略 。方法
回顾性 分析 。结果
根据患者躁动情况 ， 先后给 予苯 巴比妥 、 曲马多、 氟哌利 多、 唑安定等 药物进行镇静镇 痛后 ， 咪 所有 患者都 达
到镇 静 效 果 ， 出现 呼 吸 系统功 能 不 全 ，４例 出现 循 环 系统 功 能 不 全 。结 论 ８例 １ 镇 痛镇 静 治 疗是 可行 的 ， 时应 警 惕 呼吸 、 环 功 能 不 全 。 同 循
幅度达 ５ 且在 ９ ％ 以下 ）认 为有 呼吸功能不全。循环功能 ％（ ５ ，
年 ９月 ６ ３例颅脑损伤伴明显躁动患者 的处理情 况 ， ２ 现报道如
下。
不全 ： 用药后 １ｒｎ内出现休克血压 ， ０ｉ ａ 应认为有循环功能不全 。
２ 结
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６ ３例患者使用苯巴 比妥 ， ２ 躁动能控
无 法完成颅脑损伤的重要检查 （ Ｔ 但某 些镇痛镇静 药物可导 Ｃ）
致呼吸循环衰竭等严重并 发症 － ， ２ 在急诊科 如何 处理患者的躁 】 动是一个较棘 手的 问题 。我们 现总结 了 ２ ０ ０７年 ６月 至 ２ ０ ０９
药后 １ ｍ ｎ内出现 呼吸频率 和／ ０ｉ 或幅度 下降 ， 血氧 饱和 度下降
躁动是颅脑 损伤患者 中常见 的症状 ， 动可加 重继 发性 躁
脑损伤和引起意外伤 害… ， 同时躁动也给 护理 、 观察 、 监测 、 诊 断、 治疗 等工作带来一 系列的困难， 特别 是在 急诊室 ， 因为躁动
利多 ５ ｇ 肉注射 。同时做好抗休克准备 ；４ ｍ肌 （ ）以上处理无效
及不适合用氟哌利多的 ， 则用 咪唑安定 ５ ｇ ｍ 静推 （ 速度 不快于 １ ｇｍｉ） ｍ ／ ｎ 。同时做好 急救气管插管和机械 通气 的准备 。 １４ 出现呼吸 、 ． 循环功能不全的判断标 准 呼吸功能不 全 ： 用
旋ｃ Ｔ的应用价值 ［ ］ 大连医科大 学学报 ， ０ ，９ ２ ：１ Ｊ． ２ ７２ （ ） ４ ０ ２—
１ ３， ４ ４ １ ８．
围软组织损伤和骨折的间接征象 ， 横断位结合冠状 位扫描最大
程度避免 了细小骨折的漏诊 ， 具有重要的临床指导价值 。
［ ］ 胡秋根 ， ３ 崔
冰， 岑玉坚 ， 眼眶 内壁骨折 的多 层螺旋 Ｃ 等． Ｔ诊 断