内蒙古神经内科模拟题2021年(66)_真题-无答案(76)

内蒙古神经内科模拟题2021年(66)
(总分99.XX02,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 不会导致血管性痴呆的是
A. 颞动脉炎
B. 结节性多动脉炎
C. 红斑狼疮
D. 烟雾病
E. 肝硬化
2. 在脑血管壁病变中，引起脑血管损害最常见的原因为
A. 高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化
B. 结核、梅毒、结缔组织病和钩端螺旋体等所致的动脉炎
C. 动脉瘤、血管畸形和先天性狭窄等先天性血管病
D. 外伤、手术、插入导管、穿刺等所致的血管损伤
E. 恶性肿瘤等所致的血管病损
3. 关于出血性脑梗死，下列叙述正确的是
A. 是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于皮质下脑梗死之后
B. 是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于小面积脑梗死之后
C. 是由于脑出血后血管痉挛继发脑梗死
D. 是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血，常发生于大面积脑梗死之后
E. 是由于脑出血后压迫周围血管致血管供血区继发脑梗死
4. 脑血栓形成的超早期溶栓治疗应在起病后多长时间内进行才有可能挽救缺血半暗带
A. 1h
B. 3h
C. 6h
D. 12h
E. 24h
5. 大脑微栓子最主要的来源是
A. 锁骨下动脉动脉粥样硬化病变
B. 椎-基底动脉系统动脉粥样硬化病变
C. 心脏栓子
D. 霉菌性动脉炎
E. 颈动脉系统颅外段动脉粥样硬化病变
6. 导致动脉瘤破裂发生蛛网膜下隙出血最常见的部位是
A. 小脑后下动脉
B. 椎-基底动脉及分支
C. 大脑中动脉及分支
D. 大脑前动脉及前交通动脉
E. 颈内动脉及分叉处
7. DSA检查可见Moyamoya病的典型表现为
A. 一侧或双侧颈内动脉、大脑中动脉及前交通动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
B. 一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
C. 一侧或双侧大脑中动脉及前动脉起始部狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
D. 一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前动脉狭窄或闭塞，脑底部及大脑半球深部的异常血管网及部分代偿性增粗的血管
E. 一侧或双侧颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及前交通动脉起始部狭窄或闭塞
8. 我国脑卒中发病率总体分布特点是：
A. 北高南低，西高东低
B. 南高北低，西高东低
C. 南高北低，东高西低
D. 北高南低，西低东高
E. 无规律可循
9. 女患，67岁，以"右跟一过性黑矇左侧肢体无力3天，伴头痛、呕吐2次"来诊，既往有高血压史。

查体：昏睡，右艟孔D=1.0mm，左瞳孔D=2.5mm，右颈动脉搏动减弱，左侧面舌下神经核上瘫，左侧肢体偏瘫。

最可能的疾病是
A. 右内囊出血
B. 脑干出血
C. 右大脑中动脉主干闭塞
D. 右颈内动脉闭塞
E. 椎-基底动脉闭塞
10. 女患，32岁，分娩14天后出现头痛、癫痫和右侧肢体无力，查体：神清，不完全运动性失语，双眼视乳头水肿，右侧偏瘫、偏身感觉减退，右侧Babinski征(-)。

为明确诊断，首选的检查为
A. 脑电图
B. 头颅X线片
C. 头颅MRI
D. 经颅彩色超声多普勒
E. SPECT
11. TIA每次持续时间多为
A. 数秒钟
B. 数分钟
C. 数分钟至1小时
D. 数小时
E. 1～24小时
12. 典型Wallenberg综合征不应出现的体征是
A. 同侧面部、对侧躯干和肢体的痛、温觉丧失
B. 同侧肢体的共济失调
C. 同侧Homner征
D. 声带麻痹，咽反射消失
E. 舌肌萎缩
13. 右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现
A. 左侧偏瘫
B. 左侧同向性偏盲
C. 跌倒发作
D. 失语
E. Weber征
14. 保护下列哪些区域的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键？
A. 梗死病灶区
B. 病灶中心坏死区
C. 缺血半暗带区
D. 梗死周围正常脑区
E. 脑缺血敏感带
15. 脑出血患者出现瞳孔不等大，昏迷加深，常可提示
A. 脑室出血
B. 小脑扁桃体疝
C. 颞叶钩回疝
D. 小脑出血
E. 脑叶出血
16. 脑出血病人出现瞳孔大小不对称和昏迷加深，提示：
A. 脑室出血
B. 小脑扁桃体疝
C. 大脑天幕疝
D. 一侧大脑皮质出血
E. 以上都不对
17. 梗塞后表现为"三偏征"的脑血管是
A. 基底动脉
B. 大脑中动脉
C. 大脑前动脉
D. 大脑后动脉
E. 椎动脉
18. 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状最可能是
A. 阵发性眩晕
B. 复视
C. 交叉性瘫痪
D. 吞咽困难
E. 运动性失语
19. 重组Ⅶa因子治疗颅内出血（ICH）的时间窗是
A. 1 h
B. 4 h
C. 6 h
D. 12 h
E. 24 h
20. 属于血管性认知障碍的是
A. 轻度认知障碍
B. 额颞叶痴呆
C. 路易体痴呆
D. 阿尔茨海默病
E. 伴发脑血管病的阿尔茨海默病
21. 临床发生脑梗死的血管由多到少依次为
A. 大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
B. 颈内动脉、椎-基底动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉
C. 大脑中动脉、颈内动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
D. 颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉
E. 颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉
22. 某患者，女64岁，患高血压20余年，2h前出现右侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲和失语，并伴有意识模糊。

经CT检查未发现出血性病灶。

你认为该患者最可能的诊断为
A. 大脑中动脉深穿支闭塞
B. 大脑中动脉主干闭塞
C. 大脑中动脉皮质支闭塞
D. 颈内动脉闭塞
E. 椎-基底动脉闭塞
23. t-PA溶栓治疗脑血栓形成宜在发病后多长时间内进行
A. 1h
B. 3h
C. 6h
D. 12h
E. 24h
24. 腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高
A. 丘脑
B. 放射冠区
C. 基底节区
D. 脑干
E. 脑皮质
25. 60岁以上老年人蛛网膜下隙出血特点为
A. 头痛、脑膜刺激征不显著而意识障碍和脑实质损害症状较重
B. 头痛、脑膜刺激征显著而意识障碍和脑实质损害症状较重
C. 头痛、脑膜刺激征显著而意识障碍和脑实质损害症状不重
D. 头痛、脑膜刺激征、意识障碍和脑实质损害症状均较重
E. 无明显症状
26. 某患者反复发作性一侧上肢活动后出现头晕、对侧肢体无力，对该患者可进一步行哪一项检查可确诊该患者所患疾病
A. 颅脑CT
B. 颅脑MRI
C. TCD
D. DSA
E. 颈动脉彩色多普勒
27. 下列哪项不符合脑血栓形成的一般特点
A. 由动脉粥样硬化所致者以中老年人多见，由动脉炎所致者以中青年多见
B. 常在安静或休息状态下发病
C. 发病前多有高血压等诱发因素
D. 神经功能缺失症状多在发病后10余小时或1～2d内达到高峰
E. 除脑干梗死和大面积脑梗死外、大多数患者意识清楚或仅有轻度意识障碍
28. 女患，68岁，2年来逐渐出现记忆力减退，逐渐加重，近4个月来生活渐渐不能自理。

既往曾有过2次脑血栓形成和1次脑出血病史。

查体：神清，表情淡漠、步语，思维能力下降，近记忆力和计算力减低。

四肢肌力4级，肌张力增高，腱反射(+++)，双侧Babinski征(+)。

根据NINCDS-ADRDA的国际标准，该患者的诊断为
A. 血管性痴呆
B. Alzheimer病
C. Pick病
D. 路易体痴呆
E. 帕金森病痴呆
29. 属于TIA的症状有
A. 闪光暗点
B. 躯体多处持续进展性症状
C. 强直性和(或)阵挛性痉挛发作
D. 短暂性全面性遗忘症
E. 不伴有后循环障碍其他体征的意识丧失
30. 男性患者，60岁，干部。

突然右侧肢体活动不灵，历时10分钟缓解。

次日晨起出现右侧偏瘫。

病后3天来诊。

血压：150/90mmHg，为确诊而首选的检查是
A. 腰椎穿刺
B. CT脑扫描
C. 脑电图
D. 脑超声
E. 脑血流量
31. 脑出血临床表现的下列哪项表述是正确的
A. 多在65岁以上发病
B. 均出现偏瘫
C. 脑脊液均为血性
D. 头部CT显示圆形或卵圆形高密度病灶
E. 均有脑膜刺激征
32. 脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是
A. 发病年龄
B. 高血压病史
C. 血性脑脊液浓度
D. 头痛的严重度
E. 发病后偏瘫、失语等定位体征
33. 脑出血后显示典型CT图像和时间为
A. 病后即示高密度病灶
B. 病后24～48小时示高密度病灶
C. 病后即示低密度病灶
D. 病后24～48小时示低密度病灶
E. 病后2～3周示高密度病灶
34. 脑血管病患者，病变同侧外展神经，面神经麻痹，对侧肢体瘫痪，患者的眼肌麻痹属于
A. 核性眼肌麻痹
B. 前核间性眼肌麻痹
C. 后核间性眼肌麻痹
D. 一个半综合征
E. 中枢性眼肌麻痹
35. 腰穿最常见的致命风险是
A. 心跳骤停
B. 感染
C. 出血
D. 脑疝
E. 呕吐
36. 大脑中动脉慢性进行性闭塞性脑梗死，其梗死灶在颅脑MRI弥散成像（DWI）上的分布不包括
A. 基底核单发梗死
B. 皮质大面积流域性脑梗死
C. 基底核和皮质多发梗死
D. 半卵圆中心多发梗死
E. 皮质多发小梗死
37. 发病1 h内，脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别依据是
A. 有无剧烈头痛
B. 有无脑水肿
C. 有无高血压病史
D. 有无神经系统定位体征
E. 颅脑MRI表现
38. 左大脑前动脉皮质支病变的主要临床症状为
A. 右侧小腿和足部瘫痪和感觉障碍
B. 右侧上、下肢瘫痪，以上肢明显
C. 右侧上、下肢瘫痪，伴偏盲
D. 失语
E. 左眼失明
39. 病理可见脑缺血区大量神经细胞消失，且质细胞坏变，中性粒细胞、单个核细胞、巨噬细胞浸润，脑组织明显水肿。

该患者脑缺血性病变的病理分期是
A. 超早期
B. 急性期
C. 坏死期
D. 软化期
E. 恢复期
40. 大脑前动脉主干闭塞出现对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，患者出现尿急症状，可能是由于
A. 合并脊髓梗死
B. 患者意识障碍原因
C. 旁中央小叶受损
D. 患者血管性痴呆所致
E. 患者精神症状
41. 脑梗死发病后24～48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗
A. 29.3/18.6kPa(220/140mmHg)
B. 26.6/16.0kPa(200/120mmHg)
C. 26.6/14.6kPa(200/110mmHg)
D. 26.6/13.3kPa(200/100mmHg)
E. 23.9/12.6kPa(180/95mmHg)
42. 对发病2～3h内的心源性脑栓塞患者可首先选用下列哪项治疗可收到较好的效果
A. 降纤酶
B. 罂素碱静滴或亚硝酸异戊酯
C. 脑保护剂
D. 尿激酶
E. rtPA
43. 下列哪项检查为确诊蛛网膜下隙出血的首选方法
A. 数字减影血管造影
B. 经颅多普勒
C. 颅脑CT
D. 颅脑MRI或MRA
E. 脑脊液检查
44. Willis环使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧支循环，该环的构成不含有
A. 大脑前动脉
B. 大脑后动脉
C. 颈内动脉
D. 前交通动脉
E. 眼动脉
45. 下列哪项不属于脑血栓形成溶栓治疗的适应证
A. 发病年龄小于75岁，发病时间未超过6h，无出血性疾病及出血素质，并争得患者及家属同意
B. 无意识障碍，但椎-基底动脉系统血栓形成即使昏迷较深也可考虑
C. 治疗前收缩压小于26.6kPa(200mmHg)或舒张压小于16.0kPa(120mmHg)
D. CT排除颅内出血，且本次病损的低密度梗死灶尚未出现，证明确为超早期
E. TIA
46. 男患，56岁，以"右侧肢体无力伴头痛、呕吐3小时，意识不清1小时"来急诊。

查体：血压192/100mmHg、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪，双侧Bahinski(+)。

首要的治疗措施为
A. 补充血容量
B. 立即给降压药
C. 给血管扩张药
D. 迅速给脱水药、降低颅压
E. 胞磷胆碱静脉滴注
47. 女性患者，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2天后病情渐加重。

血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。

可完全排除的诊断是
A. 脑栓塞
B. 动脉粥样硬化性脑梗死
C. TIA
D. 脑出血
E. 腔隙性梗死
48. TIA的临床表现最常见的是
A. 肢体一部分或一侧面部感觉障碍
B. 视觉丧失
C. 失语发作
D. 运动障碍
E. 跌倒发作
49. 男性患者，65岁。

因椎-基底动脉系统血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现
A. 交叉性瘫痪
B. 多个脑神经麻痹
C. 交叉性感觉障碍
D. 眩晕
E. 运动性失语
50. 下列哪种情况的脑出血通常不适于外科治疗
A. 血压小于200/120mmHg
B. 小脑出血血肿大于15ml
C. 壳核出血血肿小于30ml
D. 脑叶出血血肿大于40ml
E. 占位效应明显
51. 急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在：
A. 24小时内
B. 24～48小时
C. 2～5天
D. 7～14天
E. 10～14天
52. 非高血压性脑出血多位于
A. 皮质下
B. 壳核及内囊区
C. 脑干
D. 小脑齿状核
E. 丘脑
53. 脑出血最常见的出血血管是：
A. 基底动脉的旁正中动脉
B. 大脑中动脉的豆纹动脉
C. 脉络膜前动脉
D. 前交通动脉
E. 大脑前动脉的回返动脉
54. 62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。

血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是
A. 脑栓塞
B. 脑血栓形成
C. 短暂脑缺血发作
D. 脑出血
E. 腔隙性脑梗死
55. 患者男，58岁，“发作性左眼黑蒙2 d，再次发作伴右侧肢体无力12 h”来诊。

有高血压、糖尿病、颈动脉粥样硬化伴斑块形成病史。

查体：BP 160/95 mmHg；意识清楚，言语不流利；粗测视力、视野未见异常；右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧腱反射较左侧活跃，右侧巴宾斯基征（＋）。

颅脑CT未见出血。

其最可能的诊断以及病变血管是
A. 短暂性脑缺血发作（左侧颈内动脉）
B. 短暂性脑缺血发作（左侧大脑中动脉）
C. 短暂性脑缺血发作（右侧大脑中动脉）
D. 脑梗死（左侧颈内动脉）
E. 脑梗死（右侧颈内动脉）
56. 关于颅内出血（ICH）的早期表现，叙述正确的是
A. ICH发生的几分钟之内症状表现最显著
B. 出血最初24 h内的神经功能恶化主要归因于脑水肿进展
C. ICH后血肿扩大最常见于发病最初24 h内
D. 早期血肿体积的增大不会引起神经功能恶化
E. 出血部位是预测出血体积早期改变的最重要因素
57. 一高血压病人，昏迷发生快而深，吐出咖啡样胃内容物。

检查有一侧上、下肢瘫痪。

最可能的诊断是
A. 多发性脑栓塞
B. 脑血栓形成
C. 脑出血
D. 短暂脑缺血发作
E. 癫痫持续状态
58. 病理分期为软化期时脑缺血性病变发生在
A. 脑缺血后1h内
B. 脑缺血后1～6h
C. 脑缺血后6～24h
D. 脑缺血后24～48h
E. 脑缺血后3天至3周
59. 双侧脑桥基底部梗死可出现
A. Wallenberg综合征
B. Millard-Gubler综合征B、发病年龄与起病速度
C. Foville综合征
D. Locked-in综合征
E. Weber综合征
60. 脑梗死患者血糖水平宜控制在
A. 5.7～7.8mmol/L
B. 6～10mmol/L
C. 6～9mmol/L
D. 7.0～11.1mmol/L
E. 7.8～11.1mmol/L
61. 最好发生脑出血的动脉为
A. 额极动脉
B. 豆纹动脉
C. 丘脑深穿动脉
D. 基底动脉旁中线区
E. 颞极动脉
62. 动脉瘤手术治疗通常在发病后多长时间内进行
A. 24h内
B. 24～72h
C. 3～5d
D. 5～7d
E. 7～10d
63. 脑再灌注损伤的机制不包括
A. 自由基的过度形成及“瀑布式”自由基连锁反应
B. 电解质紊乱造成的细胞水肿
C. 神经细胞内钙超载
D. 兴奋性氨基酸的细胞毒作用
E. 酸中毒等一系列代谢影响
64. 男患，62岁，以"劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全、10余分钟后昏迷"为主要表现入院。

查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1.0mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射(-)。

首先考虑的诊断为
A. 小脑出血
B. 脑桥出血
C. 基底节脑出血
D. 中脑出血
E. 脑叶出血
65. 男患，32岁，情绪激动后突然剧烈头痛、呕吐4小时后来诊。

查体：血压170/100mmHg，浅昏迷，肢体无瘫痪，颈强直(+)、双侧Kernig征(+)。

辅助检查：头颅CT可见右大脑外侧裂高密度影。

应立即给予的紧急治疗是
A. 6-氨基己酸
B. 降血压药物
C. 甘露醇
D. 尼莫的平
E. 青霉素
66. 颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是
A. 对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫
B. 对侧偏身感觉障碍
C. 失语
D. 同侧单眼失明
E. 对侧偏瘫
67. 动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉
A. 大脑前动脉
B. 颈内动脉及大脑中动脉
C. 基底动脉
D. 大脑后动脉
E. 椎-基底动脉
68. 男性患者，80岁，有高血压史10年。

突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力，入院。

查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。

右中枢性面舌瘫，右上、下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。

右面及右半身痛觉减退。

头MRI示左中脑及双侧丘脑异常信号。

对该患者最可能的诊断是
A. 脑出血
B. 基底动脉尖综合征
C. Wallenberg综合征
D. 蛛网膜下隙出血
E. TIA
69. 女性患者，54岁，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷。

高热、双瞳孔小、四肢软瘫，应考虑的诊断是
A. 小脑出血
B. 桥脑出血
C. 基底节区出血
D. 中脑出血
E. 脑叶出血
70. 男性患者，53岁，在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。

查体：血压200/130mmHg，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验(+)，对针刺无反应。

临床诊断脑出血，出血部位在
A. 左侧基底节
B. 右侧基底节
C. 左侧桥脑
D. 右侧桥脑
E. 左侧顶叶
71. 蛛网膜下隙出血患者病情稳定1周后，神志由嗜睡到昏睡，左侧偏瘫和偏身感觉障碍。

复查脑MRI无明显脑室扩大，脑脊液检查无新鲜红细胞。

可能的原因为
A. 蛛网膜下隙出血再发
B. 脑动脉瘤破裂
C. 脑积水
D. 脑血管痉挛
E. 脑内继发感染
72. 缺血性卒中最重要的危险因素是
A. 高血压
B. 糖尿病
C. 高脂血症
D. TIA
E. 吸烟
73. 脑梗死发病早期血糖宜控制在：
A. 6～9mmol/L
B. 6mmol/L以下
C. 3.1～6.0mmol/L
D. 10～12mmol/L
E. 不低于6mmol/L
74. 基底动脉尖端综合征可累及的部位不包括
A. 中脑
B. 脑桥
C. 小脑
D. 枕叶
E. 丘脑
75. 有头痛病史的患者，可高度提示蛛网膜下腔出血的是
A. 性别
B. 年龄
C. 突发的头痛
D. 头痛的程度
E. 颈部疼痛
76. 颈内动脉系统主要供应
A. 丘脑
B. 大脑半球后2/5部分
C. 脑干
D. 小脑
E. 眼部和大脑半球前3/5部分
77. 脑动脉闭塞致供血区缺血超过多长时间后可出现脑梗死
A. 30s
B. 1min
C. 5min
D. 10min
E. 6h
78. 小脑梗死除表现为眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、站立不稳和肌张力降低外，还可表现为
A. 对侧偏瘫症状
B. 同侧视力障碍症状
C. 脑干受压症状和颅内压增高症状
D. 运动性失语
E. 对侧痛温觉障碍
79. 脑梗死患者脑水肿高峰期为发病后
A. 24h至3d
B. 48h至5d
C. 72h至5d
D. 4～6d
E. 7d
80. 脑出血最常见的发病部位是
A. 脑叶
B. 壳核及内囊区
C. 脑干
D. 小脑齿状核
E. 丘脑
81. 主动脉弓综合征主要发病年龄为
A. 儿童
B. 青少年
C. 青年女性
D. 青年男性
E. 老年人
82. 临床把脑血栓形成，即动脉粥样硬化性脑梗死分为四型，其中不包括
A. 大面积脑梗死
B. 分水岭脑梗死
C. 出血性脑梗死
D. 缺血性脑梗死
E. 多发性脑梗死
83. 男患，80岁，以"头痛、呕吐、意识不清1小时"为主诉入院。

查体：血压210/120mmHg，浅昏迷，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。

此时最主要的治疗为
A. 外科手术
B. 降压治疗
C. 应用激素
D. 应用脱水剂
E. 应用止血剂
84. 男患、74岁，以"工作中突然出现左肢无力，伴头痛半小时"为主诉来诊，既往有高血压史。

查体：神清、语利，左侧面、舌核上瘫，左侧肢体偏瘫，左侧Babinski(+)，颈强直(-)、双侧Kernig征(-)。

为帮助诊断，首选的辅助检查是
A. 脑电图
B. 脑血管造影
C. 头颅CT
D. 脑脊液
E. 脑超声波
85. 颈内动脉系统TIA的常见症状包括
A. 眩晕、平衡障碍
B. 交叉性瘫痪
C. 跌倒发作
D. 吞咽困难、构音障碍和共济失调
E. 对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫
86. 患者58岁，突然右腿失明，左上肢无力，2天后视力略好转，但左侧肢体瘫加重。

查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。

阻塞的血管是
A. 右侧大脑中动脉皮质支
B. 右侧大脑中动脉深穿支
C. 右侧大脑中动脉主干
D. 右侧大脑前动脉深穿支
E. 右侧颈内动脉
87. 下述哪项不属于溶栓治疗的并发症
A. 梗死灶继发出血
B. 再灌注损伤
C. 再闭塞
D. 血管痉挛
E. 脑水肿
88. 男性患者，60岁，活动中突感眩晕，枕部疼痛，呕吐，步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，临床诊断脑出血，出血部位在
A. 颞叶
B. 基底节区
C. 脑室
D. 桥脑
E. 小脑
89. 男性患者，58岁，高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。

急诊检查患者昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失。

最可能的诊断是
A. 脑出血，左颞叶钩回疝
B. 脑出血，右颞叶钩回疝
C. 脑出血，小脑扁桃体疝
D. 蛛网膜下隙出血
E. 颈内动脉血栓形成
90. 乙状窦血栓形成主要是由下列什么败血症引起
A. 葡萄球菌败血症
B. 溶血性链球菌败血症
C. 肺炎球菌败血症
D. 绿脓杆菌败血症
E. 大肠埃希菌败血症
91. 颈内动脉闭塞综合征的特征性症状是
A. 偏盲
B. 一过性黑蒙
C. 失语
D. 偏身感觉障碍
E. 吞咽困难
92. 梗塞后表现为眩晕、共济失调的脑动脉是
A. 椎基底动脉
B. 大脑中动脉
C. 大脑前动脉
D. 大脑后动脉
E. 眼动脉
93. 椎基底动脉闭塞的主要症状不包括
A. 眩晕
B. 行走不稳
C. 恶心、呕吐
D. 偏瘫、偏身感觉减退、偏盲
E. 四肢瘫痪
94. 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，进行升高血压、提高血容量和稀释血液的“3H”治疗时，最常见的并发症是
A. 动脉瘤再出血
B. 脑积水
C. 迟发性脑梗死
D. 心力衰竭
E. 深静脉血栓
95. Galen静脉的构成包括
A. 大脑内静脉和基底静脉
B. 大脑上静脉
C. 大脑中静脉
D. 大脑下静脉
E. 基底静脉
96. 目前普遍把脑缺血的超早期治疗时间窗定为
A. 1h
B. 2h
C. 4h
D. 6h
E. 8h
97. 大多数脑梗死于发病后多长时间才逐渐显示与闭塞血管供应区一致的低密度梗死灶
A. 4～6h
B. 6～12h
C. 12～24h
D. 24～48h
E. 48～72h
98. 对脑梗死预防性治疗疗效比较肯定的为
A. 阿司匹林和噻氯匹定
B. 扩血管药物
C. 脑保护剂
D. 神经细胞营养剂
E. 降纤药
99. 患者男，54岁，活动中突然出现眩晕、呕吐、左枕部剧烈疼痛，不能走路。

查体发现：意识清，水平性眼球震颤，右手指鼻不准，颈强直。

无肢体瘫痪。

病理征未引出。

患者既往有高血压病史。

你认为该患者最可能的诊断是
A. 脑栓塞
B. 小脑下后动脉血栓形成
C. 小脑出血
D. 脑桥出血
E. 脑室出血
100. 当平均动脉压在多少范围内时，小动脉可随血压波动自动调节保持充足的脑血流量
A. 6.7/27.9kPa(50～210mmHg)
B. 8.0/27.9kPa(60～210mmHg)
C. 8.0/23.9kPa(60～180mmHg)
D. 9.3/23.9kPa(70～180mmHg)
E. 10.6/23.9kPa(80～180mmHg)
101. 脑血栓形成溶栓治疗的并发症不包括
A. 脑梗死病灶继发出血
B. 脑组织水肿
C. 致命的再灌注损伤
D. 癫儿
E. 再闭塞
102. 一个中年女性，晨起突然出现嘴歪、视物双影来诊。

查体：神清语利，右侧眼球外展
不能，露齿时口角左偏，右侧额纹、鼻唇沟消失，伸舌左偏、舌肌无萎缩，左侧上、下肢中枢性偏瘫，左侧偏身深、浅感觉障碍。

其病变部位可能是
A. 左侧脑桥
B. 右侧脑桥
C. 右侧内囊
D. 左侧延髓
E. 右侧脑桥及左侧延髓
103. 女患，65岁，以"讲话口齿不清，吞咽困难、饮水反呛10天"为主诉来诊。

既往曾2次患脑血管疾病，有高血压史。

查体：神清，构音障碍，强哭(+)，伸舌受限，无舌肌萎缩，四肢肌力3级，腱反射(++++)，双侧Bahinski征(+)。

诊断考虑为
A. 进行性延髓麻痹
B. 假性球麻痹
C. 急性炎症性多发性脱髓鞘性神经病
D. 延髓空洞症
E. 小脑后下动脉血栓形成
104. 对鉴别颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA有意义的症状是
A. 感觉障碍
B. 运动障碍
C. 跌倒发作
D. 视觉障碍
E. 痫性发作
105. 患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞
A. 大脑前动脉主干
B. 大脑中动脉主干
C. 大脑后动脉主干
D. 内听动脉
E. 椎基底动脉
106. 女性患者，70岁，有高血压病史多年，2天前进早餐时发现右手无力，拿不住筷子，中午则说话不清，不能下地行走，无头痛和呕吐。

查体：右侧肢体不全瘫，下肢肌力3级，上肢肌力2级，右侧Babinski征阳性，血压160/90mmHg。

最可能的诊断是
A. 脑出血
B. 高血压脑病
C. 脑栓塞
D. TIA
E. 脑血栓形成
107. 男性患者，70岁，清晨醒后发现左侧肢体不能活动，急送医院CT脑扫描，发现右侧壳核局限性高密度灶。

既往有高血压病史，无出血倾向、下列哪项处理不正确
A. 保持呼吸道通畅
B. 降颅压，治疗脑水肿
C. 控制舒张压在100mmHg左右
D. 维持水、电解质平衡
E. 静脉滴注止血药物
108. 脑出血治疗的下列哪项表述是正确的？
A. 收缩压维持在120～130mmHg
B. 每日静脉补液量3500ml以上
C. 大剂量应用止血芳酸
D. 保持安静，积极控制脑水肿
E. 发病后不能进食者立即给予鼻饲
109. 高血压性脑出血的最好发部位是：
A. 丘脑
B. 桥脑
C. 小脑
D. 基底神经节
E. 脑室
110. TIA预防性药物治疗的首选药物是
A. 阿司匹林
B. 潘生丁
C. 氯吡格雷
D. 噻氯匹定
E. 华法令
111. 产生脑栓塞最多的栓子来源是：
A. 大动脉硬化斑块的脱落
B. 脂肪栓子
C. 心源性栓子
D. 空气栓子
E. 肺动脉血栓
112. 右侧大脑中动脉狭窄，急性梗死灶发生在右侧内分水岭区，根据目前理论，最可能的发病机制是
A. 低灌注
B. 动脉到动脉栓塞
C. 低灌注或动脉到动脉栓塞，或两者共同作用
D. 大脑中动脉原位血栓形成
E. 不能确定
113. 关于蛛网膜下腔出血患者的Hunt-Hess分级，叙述正确的是
A. Ⅰ级：经常出现双侧巴宾斯基征阳性
B. Ⅰ级：颅脑CT经常显示蛛网膜下腔血肿
C. Ⅳ级：有昏迷和（或）偏瘫
D. Ⅳ级：大部分颅脑CT显示出血仅限于蛛网膜下腔
E. Ⅳ级和Ⅴ级：急性期颅脑CT可能正常
114. 脑组织的血流量的分布并不均匀，灰质的血流量远高于白质，大脑皮质的血液供应最丰富，其次为基底节和小脑皮质，因此急性缺血时大脑皮质可发生
A. 缺血性梗死
B. 出血性梗死
C. 混合性梗死
D. 脑组织过度灌注
E. 脑血管痉挛
115. 分水岭脑梗死多由于
A. 动脉粥样硬化所致。