初期处理火器伤

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初期处理火器伤
初期处理火器伤：
1、询问受伤经过，查问伤情纪录（伤票等），认真检查局部和全身情况。

遇见复杂的伤情（多处伤、复合伤等）或同时处理多位伤员，必须分清轻重缓急医学|教育网整理，作合理安排。

2、积极防治休克，尽可能迅速消除休克病因（如出血、张力性气胸等），输液、输血、给氧等，以备及早施手术处理。

3、为防治感染，迟早给予抗生素和破伤风抗毒血清。

4、大多数火器伤需要清创，一般应在伤事8～12小时内施行；如早期用抗菌药物，无明显感染征象，伤后24～72小时仍可清创。

但如果处理时间过晚，伤口已经感染，则只宜引流、清除显见易取的坏死组织和异物，进行敷料交换。

手术与平时清创术基本相同。

但火器伤道大多数复杂，需扩大伤口并充分切开深筋膜、肌膜等。

尽量取出伤道内泥沙、弹片、碎片等异物。

有的金属异物部位深、小而数目多，摘取困难或可能损伤重要器官，不可勉强取出。

医学|教育网整理彻底切除坏死组织，但大骨片应保留于原位。

神经和肌腱应以软组织包埋或者吻合，重要血管也应修复。

清创后伤口一般不作一期缝合，可作延期处理。

但头、胸、腹及关节的伤口均应缝闭其体腔同时保持一定的引流。

术后监护伤员的呼吸、脉搏、血压、意识状态等。

注意防治休克。

继续用抗菌药。

伤员应取适当的体位，伤肢须抬高。

注意敷料包扎的松紧度、外表有无渗血、渗液和肢端血液循环情况。