少阴病篇：概要（5）

少阴病篇：概要（5）
（接上篇）第五，我们谈谈少阴病治疗禁忌。

少阴病的治疗禁忌，那应当禁汗、禁吐、禁下。

因为少阴病毕竟是以虚证为主，汗、吐、下都不能够祛除少阴的邪气，而只能白白的损伤少阴的正气，导致病情的恶化。

所以，少阴要禁汗吐下，禁攻邪的方法，还禁火劫。

虽然它是个寒证，但用火疗的方法强迫发汗，也会伤阴损液，也是不行的。

第六，我们谈谈少阴病的预后。

少阴病的预后，对于寒化证来说，主要看阳气的存亡，少阴寒化证主要是真阳虚衰，或者是寒盛伤阳，只要阳气能够恢复，病的预后就好；阳气不能够恢复，阴阳离绝，病人就会死。

因此，对少阴寒化证来说，在判断预后上，主要观察阳气的盛衰，“留得一分阳气在，便留得一分生机”。

对于少阴热化证来说，主要看阴液的存亡。

但是，《伤寒论》主要是讲寒邪伤人阳气的病变，对于寒盛伤人阳气的证候，它描述的比较多，而对热盛伤阴的证候它描述得很少，所以对少阴热化证的预后，在《伤寒论》原文中几乎没有涉及到，后世的温病学家就给它作了充分的补充。

关于少阴病的概说我们就谈这么多。

下面我们看少阴病的具体原文，281条是少阴病的提纲：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

”什么叫微脉，我们前面说过，微者薄也，指脉搏的搏动的幅度非常的弱，轻轻的一摸，摸不到，重重的一按，还是摸不到，怎么回事呢？
微脉，轻轻的一摸，因为它搏动得很微弱，你还没摸到呢。

稍稍的一按，你把血管压瘪了，还是摸不到，就在沉与浮之间仔细琢磨，才能够摸到微微的搏动。

出现这样的脉象，它提示了阳气虚、鼓动无力。

细脉，是什么意思？细者小也，细如发丝，脉搏很窄，它提示了阴液虚，阴血虚，脉道不充。

阴血虚，脉道不能兖盈，所以脉既微且细。

它提示了什么问题呢？提示了阴阳俱虚。

把微脉放在前面，那提示了什么呢？阴阳俱虚而又以阳虚为主。

所以，我们给少阴病在给它的基本特点作归纳的时候，我们说少阴病的阴阳俱虚，而又以肾阳虚衰为主的病证。

依据是什么？依据就是提纲证的脉微细。

微主阳虚，细主阴虚，微在前而细在后，所以它是以阳虚为主。

这样的一个脉象，我们还用描述那么多症状吗？什么胃寒倦卧、下利清谷、自利而渴、四肢厥冷、冷汗自出、腹中疼痛，不用描述这么多症状。

一看到这样的脉象，我们就知道，它的机体处于一种机能衰竭的状态。

“但欲寐”，这个“但”字，不是表转折的，它的意思是“仅仅、只是，欲是要、只是要”睡觉，那到了晚上了特别的困，只是想睡觉，电视也看不进去，这是正常的现象，上课老师讲的没意思，哎呀，我只是困得不得了，眼睛都睁不开了，这是生理的需要，这不叫但欲寐。

“但欲寐”是指的这个人的精神萎靡不振，对外界的反应能力下降，他睡的时候也不是真正的睡，“似睡非睡睡不实”，他醒的时候，也不象我们在坐的同学清醒的时候注意力集中，能够专心的听课，他“似醒非醒醒不清”。

所以，右联“似睡非睡睡不实”；左联“似醒非醒醒不清”，横批“但欲寐”。

这样一个精神状态，那不就是心肾真阳衰微、人的觉醒与睡眠、兴奋与抑制，完全失调的一种表现吗（转下篇）？。