唑来膦酸联合来曲唑在绝经期乳腺癌术后应用中对患者生命质量的影响
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
北方药学 ２ ０ １ ８年第 １ ５卷第 １ 期
唑来膦酸联合 来 曲唑在 绝经期乳腺癌 术后应用 中对 患者 生命质 量 的影 响
张 旭 彭 江 涛 （ １ ． 河 南省省 立医院 乳腺 外科 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ； ２ ． 漯 河医专 第一附 属医院 普外 二科 漯河 ４ ６ ２ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨唑 来膦酸联合 来曲唑在绝经期乳腺癌术后 应用中对 患者生命质量的影响。 方法 ： 在 医院 ２ ０ １ ４年 １ ２月－ ２ ０ １ ６年 １ １ 月诊治的绝经期乳腺癌术患者 中抽取 ９ ０ 例 作为研 究对象 ， 并采取随机抽 签方式分组 ， 观察组（ ｎ ＝ ４ ５ ） 应用唑来膦酸联合 来曲唑 治 疗。对照组 （ ｎ ＝ ４ ５ ）单纯应 用来 曲唑 治疗 ，就治疗效果 、生命质量水平变化进行统计学对比。结果 ：①观察组治疗总有效率是 ９ ７ ． ７ ８ ％， 高于对照组的 ８ ６ ． ６ ７ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ② 治疗前 ， 观察组和对照组 Ｆ Ａ Ｃ Ｔ — Ｂ评分无显著 差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 ， 观察组 Ｆ Ａ Ｃ Ｔ — Ｂ 评 分明显 高于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ： 唑 来膦酸联合来 曲唑在绝经期乳腺 癌术后应 用中对 患者生命质量有正性影响 ， 可作为绝经
乳腺癌作为妇科最常 见恶 性肿 瘤之一 ， 是威 胁女 性健康的 ２ ． １ 对 比两组治疗效果 ： 观察组治疗总有效率是 ９的骨质流失风 险系数远 高于同龄正常人 治疗 总有效率是 ８ ６ ． ６ ７ ％， 存在差异 （ Ｒ０ ． ０ ５ ） ， 详见表 １ 。 表 １ 两 组 治 疗 效 果 比较 （ ｎ ， ％） 群， 尤其是绝经期女性 。目前 ， 手术是治疗乳腺癌 的主要手段 ， 但绝经期乳腺癌患者手术后需 加强药物辅助治疗 ， 以减轻骨质 流失 ， 从而提高生命质量 ， 积极改善预后ｌ ｌ ｌ 。本研 究为明确唑来 膦酸联合来 曲唑在绝经期乳腺癌术后应用 中对患者生命质量 的
期 乳 腺 癌 术后 理 想 用 药方 案 。
关键词 ： 绝经期 乳腺 癌 手术 唑来膦酸 来 曲唑 生命质量 中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ８） ０ １ — ０ ０ ９ ６ — ０ ２
（ ６ ５ ． ６ ７ ￣ ７ ． ９ ２ ） ｋ ｇ ； 对 照组年 龄 ５ ９ ～ ７ ８岁 ， 平均 年龄 （ ６ ７ ． １ ９ ￣ ４ ． ２ ５ ） 岁； 平均体质量 （ ６ ５ ． ６ ９ ￣ ７ ． ９ ０ ） ｋ ｇ ； 两组平均年龄 、 平均体质量等基
３ 讨 论 线资料的统 计学对 比结果提示无显著差异（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 乳腺作为女性孕激素 、 雌激素作用靶器官 ， 一旦发生癌性病 １ ． ２治疗方法 ： 观察组应用唑来膦酸联合来 曲唑治疗 ， 即取 ４ ｍ ｇ 可严重影 响孕激素 、 雌激素的调节功能Ｈ 。现阶段 ， 越来越多 唑来 磷酸 （ 国药集 团国瑞 药业有 限公司 ； 规格 ： ４ ｍ ｇ ／ ３ ￣ ； 生产 批 变 ， 但术后存在一定不 良反应 ， 号： ２ ０ １ ４ ０ ３ １ ４ ） 溶人 １ ０ ０ ｍ Ｌ的 ０ ． ９ ％氯化钠溶液 中进行静脉滴 注 乳腺癌根治术患者 的手术疗效满 意， 治疗 ， 每 隔 ３个月使用 １次 ， 连续 用药 ４次 ； 同时 ， 口服来 曲唑 来曲唑等药物引发的骨质疏松 ，是乳腺癌手术治疗后 主要不 良
表 ２ 两组治疗前 后的生命质量 Ｆ Ａ Ｃ Ｔ — Ｂ评分 比较（ 分， 一 Ｘ ￣ Ｓ ｌ
书 。随机将上述研究样本分成观察组 、 对照组 ， 均４ ５ 例 。其 中， 观 察组 年龄 ５ ９ ～ ７ ７岁 ， 平 均年龄 （ ６ ７ ． １ ６ ￣ ４ ． ２ ６ ） 岁； 平 均体 质 量
影响 ， 在４ ５例绝经期乳腺癌术患者术后采取唑来膦酸联合来 曲 唑， 并 以单纯来 曲唑方案对照 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
． ２ 对 比两组治疗前后 的生命 质量水平 ： 治疗前 ， 观察组 和对 照 １ ． １临床资料 ： 本组 ９ ０例 ， 均在 ２ ０ １ ４年 １ ２月 ２ ０ １ ６年 １ １ 月就 ２ Ａ Ｃ Ｔ — Ｂ评 分 无 差 异 （ Ｊ 口 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 ， 观察组 Ｆ Ａ Ｃ Ｔ — Ｂ评 分 诊， 原 发病灶 为乳腺癌 ， 参与本研究前三个月 内未接受化学 、 放 组 Ｆ 射治疗 ， 且生命 时间在 １ 年及 以上 ， 临床分期在 Ｉ Ａ～ Ｉ Ｉ Ｉ Ａ期 ， 不 明显高于对照组 ， 存在明显差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 详见表 ２ 。 存在远处转移现象 ， 经 ｘ线 片检查显示无腰椎骨折 。排除合并 骨质破坏病史者 、 代谢性骨病史者 、 严重肝 肾脏疾病者 、 皮质醇 增多症者 、 甲状腺疾病等可干扰骨代谢疾病者 ， 均签订知情同意
可严重影响术后的生命质量 。骨质疏松 属于一 种全 片（ 江苏恒瑞医药股份有 限公 司 ； 规格 ： ２ ． ５ ｍｇ ｘ ｌ ０片 ； 生产批号 ： 反应之一 ， 以骨微结构破坏 、 骨量低下为主要病理特征 ， 好 发于 ２ ０ １ ４ ０ ６ １ ２ ） 治疗 ， ２ ． ５ ｍ ｇ ／ 次， １ 次， ｄ ； 对照组单纯 口服来 曲唑治疗 ， 身性骨病 ， 绝经期后女性嘲 。因此 ， 在绝经期乳腺癌患者术后需 实施辅助治 给药剂量 、 用药方式均同观察组 ， 均坚持用药 １ 年。 纠 正 骨 质疏 松 症 状 。 １ ． ３观察指标 ： ① 根据用药后骨密度变化 ， 结合疼痛程度 ， 分析临 疗 ， 唑来膦酸属 于三代二磷 酸盐 咪唑衍生物 ，对于 甲羟戊 酸 的生物合成通路 有抑制性作 用 ，同时还可发挥对 焦磷酸 法尼 能 评 价系 统 （ Ｆ Ａ Ｃ Ｔ — Ｂ） ，评估 治 疗 后 １年 的生 命 质量 ； 总 酯合成 酶活性的抑制性作 用 ，从而减 轻破骨细胞 对于骨 质造 Ｆ Ａ Ｃ Ｔ — Ｂ评分越高 ， 表示生命质量越高 ， 反之则低。 １ ． ４疗效判定 标准ｌ ３ Ｉ ： ① 显效 ： 用药 后 ， 骨密度在 一 １ ． ０及 以上 ， 疼 成的破坏程 度 ，并诱 导骨 细胞快速凋亡 ，抑制破 骨细胞 的合 减少 前列腺 素等炎 性介质 释放 ， 从 而抑制 溶骨 活性 ， 最 终 痛症状 明显缓解 ； ②有 效 ： 用药后 ， 骨密度在一 ２ ． ５ ￣ － １ ． ０范围 内， 成， 床疗效 ； ②参考美 国结果研究与评价 中心颁布 的乳腺 癌治疗 功 。 来 曲唑是第三代的芳香化酶抑制剂 ， 可通过抑 疼痛症状有所缓解 ； ③无效 ： 用药后 ， 骨密度水平不足一 ２ ． ５ ， 且疼 减轻疼痛感Ｉ 外周组织 内芳 香化酶作 用 ， 降低 血浆 内雌激 素水 平 ， 痛 症状无 明显改变 。治疗总有 效率＝ 有 效和显效 之 和／ 总例 数 制肿瘤 、 从而有效抑制其肿瘤细胞 的生长 。然而 ， 单 独使 用来 曲唑治疗 １ ０ ０％ 。
唑来膦酸联合 来 曲唑在 绝经期乳腺癌 术后应用 中对 患者 生命质 量 的影 响
张 旭 彭 江 涛 （ １ ． 河 南省省 立医院 乳腺 外科 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ０ ； ２ ． 漯 河医专 第一附 属医院 普外 二科 漯河 ４ ６ ２ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨唑 来膦酸联合 来曲唑在绝经期乳腺癌术后 应用中对 患者生命质量的影响。 方法 ： 在 医院 ２ ０ １ ４年 １ ２月－ ２ ０ １ ６年 １ １ 月诊治的绝经期乳腺癌术患者 中抽取 ９ ０ 例 作为研 究对象 ， 并采取随机抽 签方式分组 ， 观察组（ ｎ ＝ ４ ５ ） 应用唑来膦酸联合 来曲唑 治 疗。对照组 （ ｎ ＝ ４ ５ ）单纯应 用来 曲唑 治疗 ，就治疗效果 、生命质量水平变化进行统计学对比。结果 ：①观察组治疗总有效率是 ９ ７ ． ７ ８ ％， 高于对照组的 ８ ６ ． ６ ７ ％（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ② 治疗前 ， 观察组和对照组 Ｆ Ａ Ｃ Ｔ — Ｂ评分无显著 差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 ， 观察组 Ｆ Ａ Ｃ Ｔ — Ｂ 评 分明显 高于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ： 唑 来膦酸联合来 曲唑在绝经期乳腺 癌术后应 用中对 患者生命质量有正性影响 ， 可作为绝经
乳腺癌作为妇科最常 见恶 性肿 瘤之一 ， 是威 胁女 性健康的 ２ ． １ 对 比两组治疗效果 ： 观察组治疗总有效率是 ９的骨质流失风 险系数远 高于同龄正常人 治疗 总有效率是 ８ ６ ． ６ ７ ％， 存在差异 （ Ｒ０ ． ０ ５ ） ， 详见表 １ 。 表 １ 两 组 治 疗 效 果 比较 （ ｎ ， ％） 群， 尤其是绝经期女性 。目前 ， 手术是治疗乳腺癌 的主要手段 ， 但绝经期乳腺癌患者手术后需 加强药物辅助治疗 ， 以减轻骨质 流失 ， 从而提高生命质量 ， 积极改善预后ｌ ｌ ｌ 。本研 究为明确唑来 膦酸联合来 曲唑在绝经期乳腺癌术后应用 中对患者生命质量 的
期 乳 腺 癌 术后 理 想 用 药方 案 。
关键词 ： 绝经期 乳腺 癌 手术 唑来膦酸 来 曲唑 生命质量 中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ８） ０ １ — ０ ０ ９ ６ — ０ ２
（ ６ ５ ． ６ ７ ￣ ７ ． ９ ２ ） ｋ ｇ ； 对 照组年 龄 ５ ９ ～ ７ ８岁 ， 平均 年龄 （ ６ ７ ． １ ９ ￣ ４ ． ２ ５ ） 岁； 平均体质量 （ ６ ５ ． ６ ９ ￣ ７ ． ９ ０ ） ｋ ｇ ； 两组平均年龄 、 平均体质量等基
３ 讨 论 线资料的统 计学对 比结果提示无显著差异（ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 乳腺作为女性孕激素 、 雌激素作用靶器官 ， 一旦发生癌性病 １ ． ２治疗方法 ： 观察组应用唑来膦酸联合来 曲唑治疗 ， 即取 ４ ｍ ｇ 可严重影 响孕激素 、 雌激素的调节功能Ｈ 。现阶段 ， 越来越多 唑来 磷酸 （ 国药集 团国瑞 药业有 限公司 ； 规格 ： ４ ｍ ｇ ／ ３ ￣ ； 生产 批 变 ， 但术后存在一定不 良反应 ， 号： ２ ０ １ ４ ０ ３ １ ４ ） 溶人 １ ０ ０ ｍ Ｌ的 ０ ． ９ ％氯化钠溶液 中进行静脉滴 注 乳腺癌根治术患者 的手术疗效满 意， 治疗 ， 每 隔 ３个月使用 １次 ， 连续 用药 ４次 ； 同时 ， 口服来 曲唑 来曲唑等药物引发的骨质疏松 ，是乳腺癌手术治疗后 主要不 良
表 ２ 两组治疗前 后的生命质量 Ｆ Ａ Ｃ Ｔ — Ｂ评分 比较（ 分， 一 Ｘ ￣ Ｓ ｌ
书 。随机将上述研究样本分成观察组 、 对照组 ， 均４ ５ 例 。其 中， 观 察组 年龄 ５ ９ ～ ７ ７岁 ， 平 均年龄 （ ６ ７ ． １ ６ ￣ ４ ． ２ ６ ） 岁； 平 均体 质 量
影响 ， 在４ ５例绝经期乳腺癌术患者术后采取唑来膦酸联合来 曲 唑， 并 以单纯来 曲唑方案对照 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
． ２ 对 比两组治疗前后 的生命 质量水平 ： 治疗前 ， 观察组 和对 照 １ ． １临床资料 ： 本组 ９ ０例 ， 均在 ２ ０ １ ４年 １ ２月 ２ ０ １ ６年 １ １ 月就 ２ Ａ Ｃ Ｔ — Ｂ评 分 无 差 异 （ Ｊ 口 ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 ， 观察组 Ｆ Ａ Ｃ Ｔ — Ｂ评 分 诊， 原 发病灶 为乳腺癌 ， 参与本研究前三个月 内未接受化学 、 放 组 Ｆ 射治疗 ， 且生命 时间在 １ 年及 以上 ， 临床分期在 Ｉ Ａ～ Ｉ Ｉ Ｉ Ａ期 ， 不 明显高于对照组 ， 存在明显差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 详见表 ２ 。 存在远处转移现象 ， 经 ｘ线 片检查显示无腰椎骨折 。排除合并 骨质破坏病史者 、 代谢性骨病史者 、 严重肝 肾脏疾病者 、 皮质醇 增多症者 、 甲状腺疾病等可干扰骨代谢疾病者 ， 均签订知情同意
可严重影响术后的生命质量 。骨质疏松 属于一 种全 片（ 江苏恒瑞医药股份有 限公 司 ； 规格 ： ２ ． ５ ｍｇ ｘ ｌ ０片 ； 生产批号 ： 反应之一 ， 以骨微结构破坏 、 骨量低下为主要病理特征 ， 好 发于 ２ ０ １ ４ ０ ６ １ ２ ） 治疗 ， ２ ． ５ ｍ ｇ ／ 次， １ 次， ｄ ； 对照组单纯 口服来 曲唑治疗 ， 身性骨病 ， 绝经期后女性嘲 。因此 ， 在绝经期乳腺癌患者术后需 实施辅助治 给药剂量 、 用药方式均同观察组 ， 均坚持用药 １ 年。 纠 正 骨 质疏 松 症 状 。 １ ． ３观察指标 ： ① 根据用药后骨密度变化 ， 结合疼痛程度 ， 分析临 疗 ， 唑来膦酸属 于三代二磷 酸盐 咪唑衍生物 ，对于 甲羟戊 酸 的生物合成通路 有抑制性作 用 ，同时还可发挥对 焦磷酸 法尼 能 评 价系 统 （ Ｆ Ａ Ｃ Ｔ — Ｂ） ，评估 治 疗 后 １年 的生 命 质量 ； 总 酯合成 酶活性的抑制性作 用 ，从而减 轻破骨细胞 对于骨 质造 Ｆ Ａ Ｃ Ｔ — Ｂ评分越高 ， 表示生命质量越高 ， 反之则低。 １ ． ４疗效判定 标准ｌ ３ Ｉ ： ① 显效 ： 用药 后 ， 骨密度在 一 １ ． ０及 以上 ， 疼 成的破坏程 度 ，并诱 导骨 细胞快速凋亡 ，抑制破 骨细胞 的合 减少 前列腺 素等炎 性介质 释放 ， 从 而抑制 溶骨 活性 ， 最 终 痛症状 明显缓解 ； ②有 效 ： 用药后 ， 骨密度在一 ２ ． ５ ￣ － １ ． ０范围 内， 成， 床疗效 ； ②参考美 国结果研究与评价 中心颁布 的乳腺 癌治疗 功 。 来 曲唑是第三代的芳香化酶抑制剂 ， 可通过抑 疼痛症状有所缓解 ； ③无效 ： 用药后 ， 骨密度水平不足一 ２ ． ５ ， 且疼 减轻疼痛感Ｉ 外周组织 内芳 香化酶作 用 ， 降低 血浆 内雌激 素水 平 ， 痛 症状无 明显改变 。治疗总有 效率＝ 有 效和显效 之 和／ 总例 数 制肿瘤 、 从而有效抑制其肿瘤细胞 的生长 。然而 ， 单 独使 用来 曲唑治疗 １ ０ ０％ 。