妊娠合并糖尿病妇女的护理精品医学课件

• 多饮、多食、多尿、阴道炎
• 相关检查：
• 身体检查：宫高、腹围与孕周不相符
• 尿糖：排除生理性尿糖 • 血糖： • 糖筛查： • 口服糖耐量试验：
两次或两次以 上空腹血糖≥ 5.8mmol/L
者
50g葡萄糖 1h血糖≥ 7.8mmol/
L
【护理诊断/问题】
• 营养失调：低于或高于机体需要量 与血糖代谢异常有 关。
妊娠合并糖尿病妇女的护理
【概述】
• 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。
【妊娠合并糖尿病的类型】
•糖尿病合并 妊娠
•妊娠期糖尿 病
妊娠合并糖尿病
【妊娠、分娩对糖尿病的影响】
• 妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生 GDM，使原有糖尿病病情加重。
• 妊娠不同时期对胰岛素的需要量不同。
能力。
【妊娠、分娩对糖尿病的影响】
妊娠期
分娩期
葡萄糖需要量较 非孕时增加
饥饿性酮症酸中 毒，或低血糖昏 迷
尿糖不能够正确 反映血糖水平
易发生低 血糖
血糖波动 较大
产褥期
需及时调整 胰岛素用量
【糖尿病对妊娠、分娩的影响】
对孕妇的影响
1.自然流产 2.妊娠期并发症 3.感染 4.羊水过多
对胎儿的影响 1.巨大儿 2.胎儿畸形 3.早产 4.胎儿生长受限
无论体重大小 均按高危儿处理
【护理措施】
（四）产褥期 1. 根据产妇血糖情况调整胰岛素用量。 2. 预防产褥感染，鼓励轻症糖尿病产妇实施母乳 喂养。 3. 建立亲子关系，提供避孕指导。 4. 指导产妇定期接受产科和内科复查。
【结果评价】
• 1. 护理对象妊娠、分娩经过顺利，母婴健康。 • 2. 孕妇能列举有效的血糖控制方法，保持良好的自我照顾
对新生儿的影响
1.新生儿呼吸 窘迫综合征 2.新生儿低血糖
3.低钙血症和 低镁血症 4 .其他
【处理原则】
• 内科糖尿病的强化治疗+
产科监护
教育
胰岛素 强化
饮食
治疗
治疗目标：
自我 监测
运动
– 尽可能将血糖控制在正常或接近正常范围内
【护理评估】
• 健康史：
• 家族史性病变较轻者，指导控制血糖水平在正常 范围内再妊娠。
【护理措施】
（二）妊娠期
1. 健康教育 2. 孕期母儿监护 3. 控制饮食 4. 适度运动 5. 合理用药 6. 提供心理支持，维护孕妇自尊
【护理措施】
（三）分娩期
1. 终止妊娠的时间
2. 分娩方式
3. 分娩时的护理 4. 新生儿护理
• 知识缺乏：缺乏饮食控制的相关知识。
【预期目标】
• 1. 孕妇及家人能列举监测及控制血糖方法。
• 2. 孕妇能够保持良好的自我照顾能力，以维持母儿健 康。
【护理措施】
（一）非孕期 （二）妊娠期
护理措施
（四）产褥期 （三）分娩期
【护理措施】
（一）非孕期 显性糖尿病妇女在妊娠前应寻求产前咨询和详细的