25例左氧氟沙星致肝损害患者的相关因素分析

25例左氧氟沙星致肝损害患者的相关因素分析
目的：探讨在使用左氧氟沙星的过程中对患者肝脏造成损伤的相关因素。

方法：采用回顾性分析方式，从2013年6月至2014年6月来在医院利用左氧氟沙星进行治疗的患者中选出25例，要求选择病历均发生肝损伤症状，对患者左氧氟沙星致肝损伤的相关因素進行分析。

结果：在本次分析的25例患者病历当中，男性所占比例较大，并且60岁以上患者比例较大，其中大部分患者患有肝细胞型肝损伤，并且其潜伏期所产生的变异性较大。

产生肝脏损伤的主要原因在于过敏反应，同时患者自身患有病毒性肝病、肾功能障碍类疾病、心脏类疾病以及糖尿病等也是引发肝脏损伤的主要原因。

结论：由左氧氟沙星治疗所引发的肝损伤类并发症是比较常见的临床症状，相关医护人员需要根据其发生的特点和相关因素，对这一问题进行处理，保证患者的健康。

标签：左氧氟沙星；肝损伤；因素；特点
左氧氟沙星是目前我国国内应用比较广泛的第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其主要用于治疗革兰氏阴性菌所引发的各种呼吸道、扁桃体、泌尿系统以及皮肤组织的炎症等，并且还能够被用于治疗胆囊炎和胆管炎类疾病。

但是其本身也具有着一定的副作用，以肝损伤、肾脏损伤、血糖紊乱、消化系统紊乱等为主[1]。

1、资料及方法
1.1一般资料
在本次分析中所选择的对象是从2013年6月至2014年6月选出的25例患者病历，其中男性18例，女性7例，患者的年龄从21岁至82岁不等，平均年龄为（89.71±16.03）岁，其中61岁以上的患者共有16例，占总比例的64%；21-39岁之间的患者共有2例，占总比例的8%；40-60岁之间的患者共有7例，占总比例的28%。

患者的一般资料没有较大的差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法
采用回顾性分析方法，对25例患者的病历进行详细的分析，主要了解患者在使用左氧氟沙星进行治疗后所产生的肝损伤类型、致病原理、临床表现以及相关因素。

2、结果
2.1肝损伤的临床分类
根据相关研究显示，因使用左氧氟沙星而导致的肝脏损伤一般被分为3大类，其中包括肝细胞型、瘀胆型以及混合型。

在本次分析的25例患者病历当中，共有21例患者患有肝细胞型肝脏损伤，另有还有3例患者患有胆汁淤积型肝损
伤，1例患者患有混合型肝脏损伤。

根据对患者检查之后，25例患者均具有不同程度的ALT和ALP值升高情况，其中肝细胞型肝脏损伤率达到了84%[2]。

2.2致病机理的分类
在本次分析的25例患者病历当中，导致患者发生肝脏损伤的致病机理共分为两大类。

其一，左氧氟沙星本身直接作用于患者的肝脏部位，对其造成了毒害。

这一情况主要是由于左氧氟沙星本身具有的特性，使得其难以被人体新陈代谢机能排出，导致在肝脏内产生淤积，进而对患者造成毒害。

另外，老年患者本身肾功能较差，使得对左氧氟沙星的代谢率更低，加重了对肝脏造成的毒性。

其二，左氧氟沙星可能会导致患者出现免疫机制，也就是过敏反应，导致患者出现发热、皮疹、瘙痒等症状，严重时可能导致过敏性休克，使得肝脏功能受到损害。

2.3左氧氟沙星致肝脏损伤的临床表现
一般情况下，左氧氟沙星导致患者出现肝损伤后的临床表现比较多，其中大多数患者会表现出乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、黄疸、尿黄等症状，并且在对其肝功能进行检测的过程中能够看到明显的肝功能异常症状，凝血酶原时间延长明显[3]。

2.4左氧氟沙星致肝脏损伤的相关因素分析
对其致病相关因素进行分析的过程中，首先需要考虑的就是患者自身的性别和年龄对疾病的影响。

在本次分析的25例患者当中男性共有18例，而女性仅为7例，男性是女性的2倍以上；同时，61周岁以上的老年患者共有16例，占比64%，尤其可见，其发病可能与年龄和性别有关。

其次，在本次分析的25例患者病历当中，有2例患者在利用左氧氟沙星进行治疗的过程中还联合使用了多西环素和头孢曲松，其中联合使用多西环素的患者在治疗后发生了严重的肝脏损伤，最后导致死亡；而联合使用头孢曲松的患者则在联合用药后第7天被发现具有肝脏损伤情况。

由此可见，联合致肝脏损伤的药物进行治疗也是导致患者病变的主要原因。

第三，在本次分析的患者当中，有2例患者本身患有慢性肝炎，在服用左氧氟沙星后转为急性肝炎；另外还有17例患者患有不同程度的肾脏类疾病、心脏类疾病以及糖尿病等，其在服用左氧氟沙星之后均出现了不同程度的肝损伤症状。

另外，患者本身的用药剂量、用药时间对其肝损伤程度也有着一定的影响，值得相关医护人员进行注意[4]。

3、讨论
肝损伤是左氧氟沙星在应用过程中比较常见的并发症，其致病原因较多，并且依据患者自身特点能够引发不同的临床症状，但带给患者的损伤均较大。

因此，在治疗的过程中，相关医护人员应该对这一症状进行重点关注，结合患者自身实际情况，合理化控制左氧氟沙星的用药剂量和时间，减小对患者的伤害。

参考文献
[1]单爱莲，赵桂元，钱恩源.左氧氟沙星不良反应的国内外文献个案调查与分析[J].中国临床药理学杂志，2012，28（03）：212-213.
[2]林珠，谢艳萍.乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液所致84例不良反应分析[J].中国药物滥用防治杂志，2013，19（01）：59-60.
[3]蔡少平，范振平，张文瑾，等.左氧氟沙星致听力下降和肝损害1例[J].适用肝脏病杂志，2011，14（04）：305-306.
[4]罗晓，程晟.左氧氟沙星注射液致过敏性休克及肝功能损伤[J].中国药物应用与监测，2010，07（05）：323-324.。