皮炎消颗粒联合中药湿敷治疗颜面部过敏性皮炎疗效观察

皮炎消颗粒联合中药湿敷治疗颜面部过敏性皮炎疗效观察
郭慧敏1，李燕妮2，杜凡3
1.延安市中医医院皮肤科，陕西延安716000；
2.陕西省中医医院皮肤科，陕西西安710003；
3.延安大学附属医院皮肤科，陕西延安716000
【摘要】目的
观察皮炎消颗粒联合中药湿敷治疗颜面部过敏性皮炎的临床效果。

方法
选取2020年6月
至2022年6月在延安市中医医院皮肤科接受治疗的116例颜面部过敏性皮炎患者为研究对象，采取随机数表法分为对照组(采取中药湿敷治疗方式)和观察组(采取皮炎消颗粒联合中药湿敷治疗方式)各58例，于治疗1个月后比较两组患者的临床疗效，以及治疗前后的皮肤颜色指数、皮肤发热指数、皮肤瘙痒程度等积分和血清免疫球蛋白E (IgE)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)数目变化；同时比较两组患者的不良反应发生情况。

结果观察组患者的治疗总有效率为74.14%，明显高于对照组的55.17%，差异有统计学意义(P <0.05)；观察组患者的皮肤颜色指数、发热指数及瘙痒程度积分分别为(0.69±0.12)分、(0.72±0.14)分及(0.83±0.23)分，明显低于对照组的(1.03±0.23)分、(1.21±0.32)分及(1.15±0.35)分，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组患者的血清总IgE 和EOS 分别为(109.07±16.45)IU/mL ，(2.87±0.12)×109/mL ，明显低于对照组的(116.23±16.43)IU/mL 、(3.32±0.23)×109/mL ，差异均具有统计学意义(P <0.05)；观察组患者治疗期间的不良反应总发生率为6.90%，略低于对照组的8.62%，但差异无统计学意义(P >0.05)。

结论
皮炎消颗粒联合中药湿敷治疗颜面部过敏性皮炎不仅可缓解皮肤颜色发红、发热、瘙痒等症状，而且能改善
患者的机体炎症水平，临床应用效果好且不良反应少。

【关键词】颜面部过敏性皮炎；皮炎消颗粒；中药湿敷；临床症状；免疫球蛋白E ；血液嗜酸性粒细胞数【中图分类号】R751.05
【文献标识码】A
【文章编号】1003—6350（2023）21—3114—05
Efficacy of Piyanxiao granule combined with traditional Chinese medicine wet compress in the treatment of facial allergic dermatitis.GUO Hui-min 1,LI Yan-ni 2,DU Fan 3.1.Department of Dermatology,Yan ’an Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yan'an 716000,Shaanxi,CHINA;2.Department of Dermatology,Shaanxi Provincial Hospital of Chinese Medicine,Xi'an 710003,Shaanxi,CHINA;3.Department of Dermatology,Yan'an University Affiliated Hospital,Yan'an 716000,Shaanxi,CHINA
【Abstract 】Objective
To observe the clinical effects of Piyanxiao granule combined with traditional Chinese
medicine wet compress in treating facial allergic dermatitis.Methods A total of 116patients with facial allergic derma­titis who received treatment in Department of Dermatology,Yan ’an Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2020to June 2022were selected as the study objects.They were divided into a control group (traditional Chinese medi­cine wet compress)and an observation group (Piyanxiao granule combined with traditional Chinese medicine wet com­press)by the random number table method,with 58patients in each group.The clinical efficacy after 1month of treat­ment,the scores of skin color index,skin fever index,and skin itching degree,changes of serum immunoglobulin E (IgE)and eosinophil (EOS)count before and after treatment,and occurrence of adverse reactions were compared be­tween the two groups.Results
The total effective rate of treatment in the observation group was 74.14%,which was
significantly higher than 55.17%in the control group (P <0.05).The scores of skin color index,fever index,and itching degree in the observation group were (0.69±0.12)points,(0.72±0.14)points,and (0.83±0.23)points,which were signifi­cantly lower than (1.03±0.23)points,(1.21±0.32)points,and (1.15±0.35)points in the control group (P <0.05).The lev­els of serum total IgE and EOS count in the observation group were (109.07±16.45)IU/mL and (2.87±0.12)×109/mL,which were significantly lower than (116.23±16.43)IU/mL and (3.32±0.23)×109/mL in the control group (P <0.05).The total incidence rate of adverse reactions during treatment in the observation group was 6.90%,which was slightly lower than 8.62%in the control group (P >0.05).Conclusion
Piyanxiao granule combined with traditional Chinese medicine wet
compress in the treatment of facial allergic dermatitis can not only relieve the symptoms of skin redness,fever and itching,but also improve the body ’s inflammation level of patients,with good clinical application effect and few adverse reactions.
【Key words 】Facial allergic dermatitis;Piyanxiao granule;Traditional Chinese medicine wet compress;Clinical symptoms;Immunoglobulin E;Blood eosinophil count
·论著·
doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.21.016
基金项目：陕西省自然科学基础研究计划项目(编号：2021JM-564)。

第一作者：郭慧敏(1988—)，女，硕士，主治医师，主要研究方向：皮肤病的中医诊疗。

通讯作者：杜凡(1989—)，女，硕士，主治医师，主要研究方向：皮肤病的中医诊疗，E-mail：*****************。

颜面部过敏性皮炎是面部损伤性疾病，患者主要表现为面部发生潮红、水肿、产生红斑丘疹以及水疱等，并可伴有瘙痒以及灼热感。

研究发现该疾病的发生与机体免疫系统紊乱有关，人体接触如粉尘花粉等变应原后，可引起体内产生特异性抗体，该抗体可与皮肤、黏膜等肥大细胞或血液中嗜碱性粒细胞相结合，使抗体处于敏感状态，继而发生过敏反应[1-2]。

因颜面部过敏性皮炎是患者存在脸部肿胀奇痒等情况，可对其生理与心理造成一定的伤害。

目前西医常采用皮质类固醇激素、免疫调节等药物对该疾病进行治疗，但症状仍容易反复发作，导致患者治疗体验不佳[3]。

因此，临床上应考虑采取中药治疗是否可以有效控制病情发作。

皮炎消颗粒主要成分为地黄、赤芍、牡丹皮、石膏等12味，具有清热解毒凉血、祛风止痒等功效；中药湿敷可有效改善患者皮肤红肿、敏感等问题[4]。

本研究通过观察皮炎消联合中药湿敷治疗颜面过敏性皮炎的治疗效果，为临床治疗提供一定的理论依据。

1资料与方法
1.1一般资料选取2020年6月至2022年6月在延安市中医医院皮肤科接受治疗的116例颜面部过敏性皮炎患者作为研究对象。

纳入标准：(1)符合颜面部过敏性皮炎诊断标准[5]：有哮喘、过敏性鼻炎和/或结膜炎和特应性皮炎等个人或家族史；免疫球蛋白E(IgE)抗体高于正常值；表现为瘙痒、红斑、渗出、丘疹、囊性丘疹、鳞片和痂、浸润性红斑以及地衣化等，且对称分布在额头、眼眶周围、口腔周围、耳廓周围等区域；(2)在我院确诊治疗；(3)对治疗方案药物均无过敏反应。

排除标准：(1)具有心动过速疾病；
(2)具有心源性休克疾病；(3)对治疗中所用药物发生过敏；(4)具有如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等系统性疾病；(5)合并有严重心、脑血管疾病，造血功能异常或肝、肾功能不全者；(6)合并全身恶性肿瘤者。

采用随机数表法将患者分为对照组(采取中药湿敷治疗方式)与观察组(采取皮炎消颗粒联合中药湿敷治疗方式)各58例，两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者知情并签署知情同意书。

表1两组患者的一般资料比较[例(%)，x
-±s]
Table1Comparison of general data between the two groups of patients[n(%),x-±s]
组别
对照组观察组t/χ2值P值例数
58
58
男性
27(46.55)
29(50.00)
女性
31(54.45)
29(50.00)
0.138
0.710
花粉
22(37.93)
20(34.48)
粉尘
20(34.48)
24(41.38)
化妆品
11(18.97)
8(13.79)
其他
5(8.62)
6(10.34)
年龄(岁)
26.45±5.42
26.31±5.37
0.140
0.889
病程(d)
5.10±2.12
5.17±2.21
0.174
0.862
过敏原因
性别
1.024
0.796
1.2治疗方法
1.2.1对照组该组患者采用中药湿敷治疗。

具体方法：对皮肤进行冷敷，该敷液方药组成为黄连10g、黄柏15g、地肤子15g、马齿苋15g、地榆15g、白鲜皮15g、苦参10g、大黄15g。

详细做法如下：在皮肤上首次先进行冷喷，经过48h后若面部未发现明显的过敏症状，则可继续直接使用无菌医用纱布浸湿药液后进行湿敷，时间为10~15min，期间要防止纱布中药水流失，需及时在纱布上喷药，同时保持纱布凉爽潮湿，如此2次/d，治疗1个月。

1.2.2观察组该组患者在对照组中药湿敷基础上口服皮炎消颗粒(延安市中医医院，陕药管制字[2001]第3695号)治疗，一次口服24g，3次/d，治疗1个月。

1.3观察指标与评价(检测)方法(1)疗效[6]：治疗1个月后评估两组患者的疗效。

痊愈：面部皮肤不再具有瘙痒感，皮肤上的苔藓化完全恢复，皮肤状态正常；好转：面部皮肤局部发生苔藓化状态明显改善，皮肤皮损部分也显著改善，瘙痒感较少出现；无效：面部皮肤症状无改善。

总有效为痊愈和好转之和。

(2)皮肤状况积分[7]：于两组患者治疗前与治疗1个月后进行皮肤状况评估，每个项目计分为0分、1分、2分、3分。

皮肤颜色指数：0分代表正常皮肤颜色，1分代表皮肤浅红，2分代表皮肤为红色，3分代表皮肤发生大面积潮红；皮肤发热指数：0分代表未发热，1分代表自觉轻微发热，2分代表自觉发热加重，3分代表温度升高；瘙痒程度指数：0分代表无瘙痒感，1分代表轻微瘙痒，2分代表可忍受瘙痒感，3分代表难以忍受瘙痒感。

(3)血清免疫球蛋白E(IgE)及血液嗜酸性粒细胞(EOS)：于两组患者治疗前及治疗1个月后使用西门子(原德普)IMMULITE1000全自动化学发光免疫分析仪测定血清IgE；使用Countess3FL全自动细胞计数仪测定血液EOS。

IgE正常值为20~200IU/mL，EOS 正常值为0.5~3.0×109/L。

(4)不良反应：观察两组患者治疗期间出现皮肤红肿、结节以及丘疹的情况。

1.4统计学方法应用SPSS2
2.0统计软件分析数据。

计数资料比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差(x
-±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者的治疗效果比较观察组患者的治疗总有效率为74.14%，明显高于对照组的55.17%，差异有统计学意义(χ2=4.565，P=0.033<0.05)，见表2。

观察组、对照组患者治疗前后对比图片见图1。

2.2两组患者治疗前后的皮肤状况积分比较治疗后，两组患者的皮肤状况积分均低于治疗前，且观察组患者的皮肚颜色、发热及瘙痒各项积分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2两组患者的治疗效果比较(例)
Table2Comparison of therapeutic effect between the two groups of patients(n)
组别
观察组
对照组
例数
58
58
痊愈
21
16
好转
22
16
无效
15
26
总有效率(%)
74.14
55.17
图1观察组、对照组患者治疗前后对比图片
Figure1Contrast images of patients in the observation group and the control group before and after treatment
注：A~D为观察组患者治疗前后图片，A为治疗前，可见皮肤苔藓化；B为治疗1周后，可见皮肤苔藓化减轻，皮肤状态好转，患者主诉皮肤瘙痒感减轻；C为治疗2周后，可见皮肤局部苔藓化状态明显改善，皮肤皮损部分也显著缩小，患者瘙痒感较少出现；D为治疗1个月后，可见皮肤状态正常，皮肤上的苔藓化几乎完全恢复。

E~G为对照组患者治疗前后图片，E为治疗前，可见患者皮肤发生大面积潮红，且呈苔藓化；F为治疗2周后，可见皮肤状态好转不明显，患者主诉皮肤瘙痒感减轻不明显；G为治疗1个月后，可见皮肤潮红状态明显改善，患者瘙痒感明显减轻。

Note:A­D:images of patients in the observation group before and after treatment;A:before treatment,skin lichenification could be seen;B:after1week of treatment,skin lichenification was relieved,skin condition was improved,and the patient complaint of skin itching was reduced;C:after2weeks of treatment,it could be seen that the local skin lichenification was significantly improved,skin lesions were also significantly reduced,and the itching of the patient was less;D:after1month of treatment,skin condition was normal,and skin lichenification was almost completely restored.
E­G:images in the control group before and after treatment;E:before treatment,the skin of the patient had a large area of flushing and lichenization;F:after2weeks of treatment,the improvement of skin condition was not obvious,and the patient complaint of skin itching was not significantly alleviated;G:after1month of treatment,the skin flushing status was significantly improved,and the itching of the patient was significantly relieved.
表3两组患者治疗前后的皮肤状况积分比较(x
-±s，分)
Table3Comparison of skin status scores between the two groups of patients before and after treatment(x-±s,points)
组别
观察组
对照组
t值
P值
例数
58
58
治疗前
2.47±0.24
2.42±0.25
1.099
0.274
治疗后
0.69±0.12a
1.03±0.23a
9.981
0.001
治疗前
2.51±0.28
2.43±0.27
1.566
0.120
治疗后
0.72±0.14a
1.21±0.32a
10.684
0.001
治疗前
2.53±0.29
2.54±0.25
0.199
0.843
治疗后
0.83±0.23a
1.15±0.35a
5.819
0.001
皮肤颜色发热瘙痒
注：与同组治疗前比较，a P<0.05。

Note:Compared with that in the same group before treatment,a P<0.05.
2.3两组患者治疗前后的生化指标水平比较治疗后，两组患者的IgE 水平明显低于治疗前，EOS 数目明显少于治疗前，且治疗后观察组患者的IgE 水平明显低于对照组，EOS 数目明显少于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)，见表4。

2.4两组患者的不良反应比较观察组和对照组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.121，P =0.729>0.05)，见表5。

3讨论
颜面部过敏性皮炎是一种常见皮肤病，发病率较高，其发病原因主要与现代人生活环境污染较严重、饮食不注意等有关，患者主要存在面部出现潮红水肿、红斑丘疹以及水疱等症状，也多伴有瘙痒及灼热
感。

经过长时间实践发现，应用中药治疗该病效果优于西药治疗，且具有副作用小、复发率低等优点[8-9]。

现代研究认为，颜面过敏性皮炎发病原因主要为人体
接触灰尘皮毛花粉等过敏性物质，这些过敏性物质进
入人体内后，可作为抗原刺激T 淋巴细胞，也可诱导B 淋巴细胞分裂增殖并分化为浆细胞，产生IgE 抗体从而引起机体变态反应[10-11]。

中医认为颜面过敏性皮炎病是因禀赋不耐、肺卫
失固、毒邪外侵，与气血搏结于肌肤所致。

脏腑辨证
多责之于肺，肺各项功能良好正常，则皮肤光泽紧致，抵御外界侵害的能力增强，反之，肺气虚，皮毛无光泽，卫表不固，抵御外界侵害的能力就下降，而致皮毛憔悴枯槁。

故该疾病的治疗原则应宜养气血、养心肺
为主，患者肺气血充足，可抵御外界侵害，进而可减轻对皮肤造成的损伤[12]。

本研究发现，观察组患者应用皮炎消颗粒联合中药湿敷治疗颜面部过敏性皮炎的治疗效果明显优于对照组，皮肤颜色、皮肤发热以及瘙痒状况积分明显
低于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)，表明皮炎消联合中药湿敷可显著改善患者的皮肤状况，修复皮肤损伤，改善皮肤屏障，临床应用效果更佳。

究其原因，皮炎消颗粒主要成分为生地黄、赤芍、牡丹皮以及生石膏等。

此药方中地黄可清热凉血，同时也具有养阴生津之效[13]；赤芍牡丹皮可凉血散瘀[14-15]；知母、连翘具有清热泻火及滋阴润燥之效[16-17]；竹叶以及黄芩可清热除烦[18-19]。

诸药共奏可发挥清热解毒凉血、祛风止痒之效。

现代药理学研究发现，生地黄具有修复皮
肤作用，可增强皮肤抵御外界侵害的能力[20]；知母具有
抗菌抗炎的功效[21]；黄芩中有效成分黄酮类物质具有抗菌抗炎作用[22]，故能减少皮肤发红状态，改善患者皮肤发热、瘙痒等状况。

血清总IgE 浓度可作为过敏性反应指标，有研究
表明颜面过敏性皮炎者血液中EOS 数目和血清中总
IgE 指标比正常人数值偏高[23]。

本研究发现，
应用皮炎消颗粒联合中药湿敷治疗后观察组患者血液中的EOS 和血清中总IgE 水平明显低于对照组，差异均具
有统计学意义(P <0.05)，表明联合疗法可以有效降低相关的生化检测指标。

究其原因，皮炎消颗粒中黄芩中黄酮类物质具有免疫调节功效、抗菌抗炎抗过敏作用，知母中苯乙醇具有抗炎作用，这些药物共同应用可提高机体的杀菌能力，同时有效降低降低血清中IgE 水平及EOS 数目；两组患者的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P >0.05)，
表明皮炎消颗粒安全性较高，
原因为中药成分较为安全，没有增加治疗风险。

综上所述，皮炎消颗粒联合中药湿敷治疗颜面部过敏性皮炎具有较好的治疗效果，
能够减轻患者痛苦，
且安全性高，具有临床应用价值。

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表4两组患者治疗前后的生化指标水平比较(x -±s )
Table 4Comparison of biochemical indicators between the two
groups of patients before and after treatment (x -±s )
例数5858组别观察组对照组t 值P 值治疗前274.25±21.38282.31±29.641.6800.096治疗后109.07±16.45a
116.23±16.43a
2.3450.021治疗前4.58±0.434.59±0.450.1220.903治疗后2.87±0.12
a 3.32±0.23
a
13.210
0.001
IgE (IU/mL)EOS (×109
/L)注：与同组治疗前比较，a
P <0.05。

Note:Compared with that in the same group before treatment,a
P <0.05.表5两组患者的不良反应比较(例)
Table 5Comparison of adverse reactions between the two groups of
patients (n )
组别观察组对照组例数5858红肿22结节12丘疹11总发生率(%)6.908.62
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(收稿日期：2023­03­21)。