心衰伴发心律失常如何用药

心衰伴发心律失常如何用药
心衰是一种常见的心脏疾病，在我国女性心衰发病率略高于男性，且55岁
以上人群发病率最高，为1.3%左右，心衰的发病率通常会随年龄增长而升高。

大
部分心衰患者都会伴发心律失常，所以对于心衰伴发心律失常患者要有针对性地
用药，以延缓疾病对患者的伤害，减轻病状延长患者生命周期。

1.心衰与心律失常
心衰即“心力衰竭”，是由于各种因素导致心脏泵血功能受损，心
脏无法将足量血液泵送至人体内各器官中导致人体各组织无法完成基本代谢的综
合征。

心衰患者的表现常为呼吸急促且困难、四肢无力导致活动受限等。

心律失常是一种常见的心血管疾病，由于患者心脏电传导系统异常，导致心脏跳动频率异常、心跳过快或过慢，严重影响患者的日常生活。

心律失常
可独自发病，也可伴随其他心血管疾病发生。

患者应长期服用抗心率失常药物进
行治疗，严重者要进行手术以改善生活质量，降低心率异常对患者生活的影响。

通常心律失常患者的病情经过系统治疗后都会得到改善，患者生存周期也会延长。

2.心衰会导致心律失常吗？
患者患有心衰时极有可能伴发心律失常，如窦性心动过速、房性早
博等类型心衰都会引起不同程度的心律失常。

心力衰竭伴有心律失常后将会加重
患者血液流动不畅的情况，心脏供血不足将导致血液无法及时输送至身体各器官中，易使某些器官因缺血功能受损，严重者可导致患者死亡。

所以当患者出现心
衰伴发心律失常时，要及时正确用药治疗。

3.心律失常的症状：
心律失常患者发病时常有一下几种症状：①心律失常会导致患者冠状动脉缺血，从而使患者出现呼吸急促、心绞痛，更严重会导致患者心肌梗死。

②心律失
常会导致患者脑动脉供血不足，患者短期内会出现头晕、视线模糊、短期记忆力
下降等症状，更严重则会导致患者抽搐，甚至大脑永久性损伤。

③心律失常患者
肢体供血不足会出现乏力的症状，患者在急性心律失常期常表现为心悸、心慌、
大量分泌汗液等症状。

④若患者病发时未及时得到治疗，将会发展为恶性心律失常，导致患者突然晕倒，长时间昏厥甚至猝死。

4.心衰的治疗
心衰伴发心律患者常并发其他疾病，如肺部疾病、高血压、冠心病等，心律
失常往往伴随这些基础疾病发病，所以心衰伴发心律治疗应首先治疗基础疾病，
改善心功能后再进行心衰与心律失常的治疗。

急性心衰的治疗:①首先经鼻导管或面罩辅助患者吸氧，同时为患者
静脉注射吗啡、氨茶碱等药物缓解病情。

②若初始治疗并不能缓解患者病情，则
要根据患者血管收缩压情况与肺淤血状况选择性给予患者血管活性药物治疗，此
类药物主要包括血管收缩、扩张药物等。

③若此时患者情况严重，甚至发生休克
则应紧急采取非药物类治疗法，如机械通气、进行血液净化，严重者应进行手术
抢救。

非急性心衰治疗：非急性心衰患者应在医生指导下选用合适的药物进行治疗，常用治疗非急性心衰的药物如下：①利尿剂：患者可服用利尿剂增加排尿，以此
减轻心脏负担，利尿剂为治疗心衰的基础用药。

②RAAS抑制剂，如血管紧张素转
换酶抑制剂、受体拮抗剂等，可改善患者的临床症状，缓解痛苦，有效降低死亡
风险与几率。

③正性肌力药：如洋地黄类药物，可帮助患者增加心脏肌肉的收缩力，防止患者因心肌缺血导致心肌梗死。

④抗血小板药物：心衰患者心肌收缩异常，很容易在血管中形成血栓，所以应用抗血小板药物打通栓塞，有助于血液流通。

5.心律失常的治疗
心律失常主要治疗方法包括：心脏电复律法、药物治疗以及手术治
疗法。

5.1心脏电复律法。

对于心律失常的治疗，可首选心脏电复律法，或称心脏电除颤法，该方法可快速平复患者心脏过速，适合各类快速心律失常的临床治疗。

5.2药物治疗。

按照Vaughan Williams分类法，抗心率失常药物主要分为四类：I类包括奎尼丁、利多卡因、恩卡尼类药物，该类药物可阻断心脏传导系统与心肌间的钠通道，从而起到膜稳定作用。

II类：即B受体阻滞药，常见药物有阿替洛尔等。

III类：延长动作电位时程药物，常见有索他洛尔。

多非替利等。

IV类：钙通道阻滞药，常见有地尔硫卓等药物。

5.3手术治疗。

治疗心律失常的手术方式主要包括导管消融术与其他外科手术方式。

导管消融术是在确定病灶位置后，将电极导管通过血管植入心脏中，接下来释放高频电流，利用高温将病灶干燥坏死的手术治疗方式。

其他外科手术方式：若患者患有心脏疾病伴随心律失常，则只有进行相应心脏疾病手术才可根治心律失常。

6.心衰伴有心律失常该如何用药？
当患者患有急性心衰伴发心律失常时，心律失常往往会加重病情，所以在治疗过程中应首先纠正心律失常。

考虑到患者存在心衰症状，所以应用胺碘酮或利多卡因进行治疗，该类药物不仅可以快速控制患者的心律失常，还可降低心衰猝死的发生几率。

对于急性心衰并发持续性室速患者，临床治疗应首选电复率纠正法，室颤除颤后，给予患者胺碘酮进行治疗，以防心衰复发。

7.心衰患者日常护理
心衰患者日常生活中应注意以下几方面的护理。

①饮食方面，心衰患者日常饮食应以清淡易消化为主，且应注意减少盐的摄入。

日常应多补充维生素，防止摄入过多脂肪，以免增大对心血管的压力。

②控制情绪，心衰患者日常应注意保持心态平和，情绪波动易导致患者血压升高，从而增大心脏负担。

③注意休息，休息可减轻机体耗氧量，从而减轻心脏负担。

④合理用药，患者应谨遵医嘱用药，切忌自主停药或者更换药物，以免造成严重后果。

总结：当心衰伴随心律失常存在时，由于心律失常类型异同，对患者造成的
影响也不同。

如患者早搏次数较少或早搏症状较轻，则发生心衰时心律失常症状
则不够明显。

大部分心衰患者都会伴发心律失常，当患者发病时，医生应按照患
者身体状况选择合适的治疗手段，心律失常一般由各种心脏疾病、心血管疾病引发，所以临床治疗时应先考虑治疗患者基础疾病，合理用药，改善患者身体状况，再进行心衰治疗。