病案室人员绩效考核表1

病案室人员绩效考核表1
病案室质量管理考核表
考核内容分值扣分病案编号每月按时收回病历，进行电脑录入建档，并打印成纸编号归档。

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收集回收率100%、及时率90%、7个工作日回收率90% 1.每日上班后统计入院病人和出院病人。

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2.在病人出院3个工作日收出院病历。

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3.收病案时，当场对内容进行核对，一些患者出院时尚未发出检查报告的，
其报告单要做登记，当报告出来后及时归档。

3 4.按出入院登记本到各病区收病历并核对，并与责任护士双签字，明确责
任，签收内容包括病案号、病人姓名、病案页数、病案内容等。

5 5.回收病历时，对装订不全、不整齐、顺序错误、缺内容、缺页、不清洁
要及时纠正并登记说明。

5 6.对超日期未收回的病历要注明，并汇报直到收回为止。

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病案整理1.①检查首页是否填写完整，签字是否齐全；②检查病案顺序是否正确，
粘贴是否整齐；③查各级医师签字是否齐全到位，医嘱单是否齐全；④查
病案是否有错别字，乱涂乱改现象；⑤查病人签字（病史确认、谈话记录、
手术同意书、麻醉同意书、自动出院、放弃抢救、各种检查、化疗等）。

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2.①对住院证、入院记录、确诊记录、出院记录、手术记录、首页的诊断
是否吻合及姓名、住院号是否吻合；②对医嘱单的检查内容：是否有报告
单（时间顺序）、主要内容处置是否进入病程记录、阳性报告、药物更换、
抗生素应用手术、输血、贵重药品等是否有记录；③对出院记录、入院记
录、首次记录、手术记录、麻醉记录、会诊记录、死亡记录、讨论记录、
术前小结、会诊申请单、专科同意书等是否按《规范》要求格式书写；④
对诊断、诊断依据、诊疗计划、具体治疗措施是否符合诊断、治疗原则；
⑤对特殊医嘱的协诊和记录。

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登记、建档、编码质量经查对整理的病历进行电脑登记，对合格的按顺序入库，对不合格的进行
通报，并返修，限期收回。

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总汇1.每月对病案进行统计等处理，出报表。

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2.对整理的汇报信息进行汇总交医务科综合考核。

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流程1.借阅病历必须填写《病历借阅登记本》，并限时归还。

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2.病案借阅和复印过程中，注意保护病案的整洁，各科内容、各项检查不
得涂改、拆页、撕毁或遗失。

不得私自复印、私自带出医院，不得超越借
阅目的，不得私自传播隐私，不得进行与医疗无关的商业行为。

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3.借阅和复制完毕后，立即入库。

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4.病历复制内容不能超越《卫生计生委病历管理规定》的要求。

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保管1.密闭、防潮、增湿、降温、防尘、防火、防蛀、防盗。

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2.上班定时开窗，下班关窗、关门上锁。

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3.人走关灯断电。

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4.定期防尘，打扫边角。

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科室职责1.科室人员知晓本科室规章制度、法律法规及岗位职责，并且得以落实。

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2.科室人员参与继续教育情况，有继续教育情况得分，未参与酌情扣分。

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3.科室对防火、防虫、防盗等的安全措施执行情况。

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得分：分。