ISO正式发布板蓝根药材国际标准

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优点是能够促进患者胰岛素生理性分泌曲线的恢复，其金额排序和DDDs排序比较靠前，同步性也比较好，价格适中，所以在临床上较多使用。

α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖片的金额排序/DDDs 排序比值为0.25，相对于其他药物的比值来说较低，说明其经济效益大于社会效益。

该药物能竞争性抑制葡萄糖苷酶, 降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖, 减少并延缓吸收，降低餐后血糖和血浆胰岛素浓度, 对有心血管高危因素的2型糖尿病患者及单独应用磺酰脲类或双胍类药物控制血糖不理想者, 可联用阿卡波糖[7]。

一项非劣效性试验结果显示，应用阿卡波糖单药治疗与二甲双胍具有相似的降糖效应，故阿卡波糖可作为新诊断为2型糖尿病患者初始治疗的一个可行的选择[8]。

阿卡波糖片属于口服类降糖药中的α- 葡萄糖糖苷酶抑制剂，该药物的特点主要包括降低血糖较为平稳、安全性较高，并且还可以降低发生心血管并发症的几率，是少数口服降糖药中可干预糖耐量受损的一种，所以较为广泛地被应用，该药物销售金额排名第一属于意料之中。

此外，2型糖尿病患者长期服用阿卡波糖片还可降低空腹时血糖和糖化血红蛋白的浓度，其用药频度排名第四。

磺酰脲类药物是治疗2型糖尿病应用最早、品种最多、在临床上应用也较为广泛的口服降糖药。

但在上海市同济医院，磺酰脲类药物的使用率并不是最高，名次反而稍许落后，可能是由于服用磺脲类药物容易引起低血糖的发生并且使体质量增加，而且这些症状往往与药物本身的特性相关。

研究显示，格列本脲导致的低血糖风险较高，而格列吡嗪引起的体质量增加较多[9-10]。

对于糖尿病患者来说，体质量增加和低血糖是禁忌，所以在使用此类药物时，需注意血糖和体质量的变化，并且，长期使用此类药物或许会出现继发性失效。

由于磺脲类药物主要通过刺激B细胞从而释放胰岛素起效，而长期的刺激可能会使B细胞功能继发性衰竭[11]，致使该类药物刺激无效，所以磺酰脲类药物的使用率并不是特别高。

综上所述，上海市同济医院门诊口服降糖药的用药情况基本合理。

以二甲双胍为首选治疗药物，此外，α-葡萄糖苷酶抑制剂与餐时血糖调节剂在我院应用前景较好，复合制剂吡格列酮二甲双胍的DDDs也很高。

由于糖尿病需要长期服药，并且容易引发一系列的并发症，医师应根据患者具体情况来选择合理的口服降糖药，以保证患者的健康，从而增加临床用药的有效性、经济性和安全性。

参考文献
[1] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学[M]. 16版. 北京: 人
民卫生出版社, 2007: 264-275.
[2] 曹磊, 祝德秋, 方昱. 2016年1月—2017年6月我院门诊
消化系统用药分析[J]. 上海医药, 2018, 39(1): 57-60. [3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2013
年版）[J]. 中华糖尿病, 2014, 22(8): 2-42.
[4] 龚燕平, 李春霖. 瑞格列奈在2型糖尿病患者中的应用
[J]. 中国药物应用与监测, 2007(1): 10-12．
[5] Winkelmayer WC, Setoguchi S, Levin R, et al. Comparison
of cardiovascular outcomes in elderly patients with diabetes who initiated rosiglitazone vs pioglitazone therapy[J]. Arch Intern Med, 2008, 168(21): 2368-2375.
[6] 马静云, 王怡. 我院2008年—2011年门诊口服降糖药用
药分析[J]. 药品评价, 2012, 9(26): 38-41．
[7] Yang WJ, Liu J, Shan ZY, et al. Acrabose compared with
metformin as initial therapy in patients with newly diagnosed type 2 diabetes: an open-label, non-inferiority randomised trial[J]. Lancet Diabetes Endo, 2014, 2(1): 46-55.
[8] Gangji AS, Cukierman T, Gerstein HC, et al. A systematic
review and meta-analysis of hypoglycemia and cardiovascular events: a comparison of glyburide with other secretagogues and with insulin[J]. Diabetes Care, 2007, 30(2): 389-394. [9] Campbell IW, Menzies DG, Chalmers J, et al. One year
comparative trial of metformin and glipizide in type 2 diabetes mellitus[J]. Diabete Metab, 1994, 20(4): 394-400. [10] 张爱珺. 二甲双胍类降糖药的临床应用[J]. 北方医学,
2011, 8(3): 26-27.
[11] 言悦. 强化血糖控制与口服降糖药合理使用分析探讨[J].
中国药物经济学, 2012(5): 131-132.
（收稿日期：2018-06-07）
ISO正式发布板蓝根药材国际标准
上海中医药大学近日披露，国际标准化组织（ISO）正式发布了该校中药学院王瑞教授团队主导制定的《中医药——板蓝根药材》国际标准。

上海中医药大学方面表示，板蓝根在防治感冒、流感病毒及其他传染性疾病等方面疗效显著，该标准的制定将为推动板蓝根国际标准化发展起到很好的引领作用，对提升板蓝根产品的国际影响力和竞争力、推动板蓝根产品国际贸易发挥重要作用。

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28上海医药 2019年 第40卷 第3期 （2月上）。