预见性护理用于乳腺癌手术患者的观察及体会

１ ２￣ ８～ ４Ｃ，冬天避免冷空气刺激 ，以避免血管痉挛 ，影响皮瓣
血液循环 。观察皮瓣 颜色及创 面愈合情况并记录。如发现皮瓣 呈 暗紫色 ，必须进行处理 ，如皮瓣坏死成 黑色 ，需加强换药 。
岁 。随机分为观察组和对 照组 ，每组 各 ８ Ｏ例 ，２组患 者在年 龄 、体重 、文化程度 、手术方式方面具 有可 比性 。
１２ 方法 ． 两组患者均在全麻 下气 管插管 ，行 乳腺癌改 良根 治术 ，接受临床基础护理 、常规药物治疗。对照组按照医嘱常 规护理 ，观察组同时根据常见术后 并发症实行 预见性护理 。
题 ，针对性的采取护理措施 ，有效减 少并发症的发生 ，促进 患者康复 ，提 高患者 生活质量。
【 关键词 】 预见性护理 ；乳腺肿瘤 ；手术前护理 ；手术后护理
【 中图分类号 】Ｒ４３７ 【 ．３ ７ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编 号】１０ — ９１ （０８ ０— ０６ ０ ０８ ５７ ２０ ）１ ０５ — ２
２２ ２ 生命体征的观察 ．．
对 乳腺 癌认知 的不完善 ，导致 大多数 患者
术后 ２ ｈ床旁心 电监护 ，密切观察 ４
２ １ 术前护理及健康 教育 ．
２ １ １ 心理护理 ．．
患者体温 、呼吸 、脉搏、血 压并记 录。术后加压包扎的患者容 易产生胸闷 、呼吸困难 ，应 给予持续 吸氧 ，发现异常及时报告
术后 ４～ ｄ ５ ，皮瓣下无积液 、创面与皮肤 紧贴 即可拔管。若拔
管 后 仍 有 皮 下积 液 ，可在 严 格 消 毒 下 抽 液并 局 部 加 压包 扎 。引
流过程 中若有局部积液 、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感 ，应报
告 医生 ，及 时处 理 。
２２ ５ 患肢护理 ．．
注意保 温 ，术 后保持室 内温度恒定 ，一般
乳腺癌是我 国女性 发病 率最 高的恶 性肿 瘤… 。全世 界每
年有 １０万妇 女 患 乳腺 癌 ，且 发 病 年 龄 趋 于 年 轻 化 。 以手 术 ３
口感 染 ，应避免割伤皮肤而增加感染 的危 险。 ２ １３ 饮食指导 ．．
机 体 抵抗 力 。 ２ １４ 术 前 指 导 ．． 指 导 患 者 深 呼 吸 、 有效 咳嗽 、 排痰 的方 法 ，
・
５ ・ ６
Байду номын сангаас
Ｐ Ｅ Ｐ ０ｅｏ ｅ Ｏ ８．Ｖ０ ．１ Ｎｏ １ Ｊ Ｃ ＶＤ ｔｂ ｒ２ Ｏ １ ６ ．０
・
护 理 ． 作站 ・ Ｔ．
预 见 性 护 理 用 于 乳 腺 癌 手 术 患 者 的 观 察 及 体 会
焦 郴 ，姜 萍岚 ，虞玲 丽
【 摘要】 回顾性 总结与探讨乳腺癌患者 的手 术护理 方法。全 面 了解病 情 ，分析 其潜在 并发 症 ，预见 其护理 问
告知患者 术后早期活动及功能锻炼的重要性 ，制定并教会患者 选取 ２０ ０ ７年 １ １ — ２月在我科行乳腺癌改 良根 术后功能锻炼操 ，主要采取示范教育 ，将术前及术后患者聚集
起 来 进行 学 习掌 握 。
２２ 术 后 护 理 ．
１ １ 一般资料 ．
治术的患者共 １０例 ，均为女 性 ，年龄 ２ ７ ６ ６～ ４岁 ，平 均 ４ ． ３６
２ 预见 性 护 理
２２ １ 体位护理 ．．
术后去枕平卧头偏向一侧 ６ ，可用一 ２ ｈ Ｏ～
３ｃ ０ ｍ软枕垫于患侧肩胛部 ，用 三角 巾将患肢手臂悬 吊于前胸 ， 可减轻皮瓣张力 ，有 效防止皮 下积液 形成死腔 。６ ｈ后如 生命 体征平稳 ，无 麻醉反应 可改 为半 卧位 ，有利于呼吸和引流。
２ ２ ４ 引流 管 的护 理 ．． 术 后 常 规 负压 引 流 ，维 持 负 压 ０ ０ ．２～
料 ，手术前后注意事项 ，减少恐惧 和焦虑心理 ，促进 患者及家
属对疾病的理解 ，建立护患信任 ，取得其 家属的支持 与理解。 不同职业 、年龄 、家庭状况的患者有着不 同的心理问题。如青 年女性患者 比较担心手术会造成乳 房的缺失 ，影响正常的家庭 和社会生活 ，产生抗拒心理 ，此时应及 时告诉她们手术的必要 性 ，术后可行乳房重塑或佩戴假乳等恢 复形象美 ，鼓励配偶给 予适 当的感情支持。农 民或家庭收入较低 的患者则担心手术及 放化疗造成的巨额医疗费用 ，加上对乳腺癌认知 的不足 ，容易 产生悲观心 理 ，对 待这类 患者 ，应 动员 患者家 属及 社会 的支 持 ，帮助患者消除不 良心态 ，同时告知患者 医院执行正规的医 疗价格 ，每 日出示 费用清单 ，做到明 白消费。 ２ １２ 皮肤准备 ．． 备皮 范围是 上至 锁骨 上部 ，下 至脐 水平 ，
医生 并 协 同处 理 。
谈癌色变 ，在得知患病 时产生恐惧 、焦虑心理 ，对手术信心不
足及术后导致 的外形的改变 和第二性征的丧失使 得患者难 以接 受 。在患者人院后 全面 了解患者 心理 状态 ，耐 心做好 疏导 】 工作 ，向患者及其家属详 细介绍病情 ，分发乳腺癌防治宣教资
２ ２ ３ 胸部体疗的落实 麻 醉清醒后 在充 分止痛的情况下协 ．． 助患者 翻身 ，鼓励患者深呼吸 、咳嗽 ，拍背排痰 ，如痰液黏稠 难以排 除时 ，可遵遗嘱雾化吸入 ，２次／ 。 ｄ
两 侧 至腋 后 线 ，同侧 上 臂 上 部 １３和腋 窝部 ，若 手 术 时 需 要植 ／
０ ０ Ｐ ，妥善 固定引流管 ，保证有效的负压吸引 ，每小时逆 ．４ｋ ａ
向挤 压 引流 管 。 密切 观 察 引 流 液 颜 色 、性 质 、量 并 进 行 记 录 。
术后 １— ｄ ２ ，每 日引流血性 液体约 ５ ０～１０ ｌ ０ ｍ ，以后逐渐减少 ，
由于乳腺 手术 对机体创伤较大 ，应鼓励 患
为主化疗为辅的综合治疗模式在 临床 中已广泛应用。严 密观察 病情 ，预见其护理 问题 ，针对性 的采取护理措施 ，能有效减少
术后 并发 症 的 发生 ，促 进 患者 恢 复 ，提 高 其 生 活 质 量 。
１ 资 料 与 方 法
者进食高蛋白、高热量 、高维生素等营养 丰富的食 物，以提高