钠、钾、氯和酸碱平衡检验
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子强度和pH的稀释液作定量稀释，再进行电位 分析，测定结果与火焰光度法接近。
参考范围：血清钠 135～145mmol/L
血清钾 3.5～5.4mmol/L 尿钠 成人130～260mmol·kg－1/24h 尿钾 成人50～102mmol·kg－1/24h
二、血清氯化物的测定
（一）血清氯化物的测定方法简介
血浆O2
组织
2.化学结合O2 依赖红细胞中Hb，Hb是一
种双相呼吸载体。
肺部运O2 组织运CO2
组织；
肺部
（1）Hb分子结构特点 Hb为一球状分子，分
子量64458，存在于红细胞中，由四个亚基组成， α2β2，每个亚基都有一个由疏水性氨基酸围成的“ 口袋” ，“口袋”中结合一分子血红素，血红素
中Fe2+能结合O2，α亚基的“口袋”略大，因此，
血 液 pH、PCO2、PO2测 定 是 血 气 酸 碱 分 析的三项基本指标。然后利用有关公式计算出
其它酸碱平衡指标。
血气酸碱分析各参数是临床急救医学的一组 重要的生化指标，可作为酸碱平衡紊乱，呼吸衰 竭及各种危重病人诊断治疗的依据。近年来，有 关血气分析的理论，测定仪器和技术等方面都有 很多新进展，并得到愈来愈广泛的应用。
1.滴定法 能与Hg2+结合生成溶解但不解离 的HgCl2，当滴定达到终点时，过量Hg2+与指示
剂二苯卡巴腙反应生成紫红色的络合物，根据 硝酸汞的用量可计算出氯化物含量。
Hg2+＋2 Cl－
Hg2+＋二苯卡巴腙
HgCl2
紫红色络合物
2.分光光度法 Cl－与硫氰酸汞反应生成 HgCl2和SCN－，后者与Fe3+反应红色的硫氰酸 铁。在460nm处有一吸收峰。
一、气体在血液中的运输
（二）氧的运输
物理溶解 1.5%
血液中的O2 结合形式 98.5%
1.物理溶解O2 在BTPS状态下，O2的溶解系数
为0.03ml·L－1·mmHg－1。在海平面上人的肺泡气
和动脉血平均=100mmHg，因此，每升血浆能溶
解3.0ml的O2。
肺泡：O2
溶于血浆
红细胞
组织：红细胞
比，测量范围窄，精度高，能读出pH小数后三位， 体积小，样品需要少（＜100μl）。
参比电极通常为甘汞电极，血样中H+ 与 玻 璃 电 极 膜 中 的 Na+ 交 换 产 生 电 位 差 ， 电位差与[H+]成对数线性关系，测量血样 所产生的电位差与pH标准液（S）测得的电 位差相比，即可求出血样的pH值。
100
90
80
70
ⅠⅡ
60
Ⅲ
50
40
30
Ⅰ：pH7.6（CO2＝3.4kPa），P50减少 20
10
Ⅱ： pH7.4（CO2＝5.3kPa），P50＝3.5kPa
0
Ⅲ： pH7.2（CO2＝8.2kPa），P50增多
2.7 5.3 8.0 10.6 13.3 16.0
pH和PCO2对血红蛋白氧解离曲线的影响
，98%分布于细胞内液，2%分布于细胞外液，血清
钾3.6～5.1mmol/L。
钠、钾这种不平衡分布主要是由细胞膜上
的钠泵（Na+－K+－ATP酶）所致。
氯为细胞外液中主要阴离子，主要来 自食盐，排泄主要通过肾，100～200
mmol/24h，其次是汗液和粪便，氯转移对维持
细胞内外离子平衡起有重要作用。
排，少吃少排，不吃不排。
（二）钠、氯与体液平衡紊乱
机体摄入的水过多或排出减少，使体液中 水增多，血容量增多，称为水肿或水中毒。引 起水肿的原因主要是ADH(抗利尿激素）分泌过
多。
人体体液丢失过多，造成细胞外液减少 ，称为脱水，根据水和电解质丢失的比例不 同，脱水分为高渗性脱水、等渗性脱水和低 渗性脱水。
三、钾代谢及平衡紊乱
（一）钾代谢
钾主要来自蔬菜、水果及肉类，成人需要量
KCl 2～3g/d，吸收率约90%。
钾主要通过肾排泄，约占80%，但肾脏对 钾的保留能力小于钠，可概括为多吃多排，少 吃少排，不吃也排。每日约有20～40mmol KCl 从尿中排出（当没有K＋摄入时），另外，粪便 和汗液也有少量K＋排出。
（二）血清氯化物的测定的临床意义
1.血清氯化物降低 临床上较常见。主要原 因有NaCl的异常丢失或深入减少。如严重呕吐 、腹泻、代谢性碱中毒、爱迪生病。
2.血清氯化物增高 临床上较少见。主要是高 氯血症性代谢性酸中毒，由于细胞外液中NaHCO3 减少，为了保持电解质平衡，肾小管重吸收氯增加 。
第三节 酸碱平衡
PCO2↓），Hb与O2亲和力增大，曲线左移，氧 饱和度↑，运O2↑。Bohe效应的生理意义。
（二）CO2的运输
物理溶解 8.8%
血液中CO2
HCO3－ 77.8%
化学结合 91.2%
HbNHCOOH 13.4%
1.由组织进入血液后的变化过程：组织→血浆
CO2＋H2O
CHA2CO3 HCOH3+－→血浆
第一节 概 述
一、钠、钾、氯的生理作用
（一）含量和分布
正常成人体内钠40～44mmol/kg（约1g/kg）
，50%分布于细胞外液，40%～45%分布于骨骼 ，5%～10%分布于细胞内液，血清钠135～ 145mmol/L，占血浆阳离子总量的90%。
正常成人体内钾49～54mmol/kg（约2g/kg）
Hb与结合均从α亚基开始。
（2）O2与Hb结合的特点：
① 由慢→快，可逆，无需酶催化。
②是氧合而非氧化，Fe2+与O2结合后仍 为二价。
③1分子Hb能结合4分子O2，1gHb在理论 上应结合1.39ml，实际值只有1.34ml。
④Hb与O2结合或解离曲线呈S形，这与 Hb的别构效应有关。
血液中HbO2的量与Hb总量（包括Hb和 HbO2 ）之比称为血氧饱和度：
HCO3－和H2CO3；Na2HPO4和NaH2PO4。
二、钠、氯代谢及平衡紊乱
（一）钠、氯代谢
钠和氯主要来自食盐，其摄入量与个人生
活习惯有关，一般为8～15g/天，远超过机体需 要量，而且，机体对钠的吸收率很高，几乎是 100%。
钠主要通过肾排泄，肾脏对钠排泄的调节 能力很强，肾脏对钠的排泄可概括为：多吃多
2.离子选择电极法 目前常用的钠电极的敏感膜 是玻璃膜，即玻璃钠电极；钾电极属于流动载体电 极，是一种液膜电极，其敏感膜缬氨霉素膜。
测定方法分为直接电位法和间接电位法。
①直接电位法 血清样品和标准液不经稀释直
接作电位分析，能较真实地反映血清中离子活度 ，使用后要注意管道的清洗，防止堵塞。
②间接电位法 血清样品和标准液用一定离
1.采血前的准备 病人应处于安静、呼吸平稳 状态，运动与呼吸急促会导致测定结果异常。有人 观察肺功能正常的人：
呼吸平稳静息状态 PO2 10.84±0.4kPa（81.5±3.0mmHg） PCO2 5.16±0.11kPa（38.8±0.8mmHg）
Hb-NH2＋ CO2
肺呼出
RBC中HCO3－↓，血浆中－进入RBC，Cl－转至血浆。
二、血气分析的测定原理
（一）血液pH、PCO2、PO2电极的工作原理
1. pH电极 pH是[H+]的负对数，因此，测 定pH就是测定[H+]，测量[H+]的指示电极是一个
对H+敏感的玻璃电极，与普通酸度计的玻璃电极相
Hg(SCN)2＋2 Cl－
HgCl2＋SCN－
3 SCN－ ＋ Fe3+
Fe(SCN)2
血浆球蛋白增高会产生干扰出现混浊。
3.ISE法 目前使用的氯电极大多为均相 晶体膜电极，一般为AgCl晶体，也有非均相
晶体膜电极，即将卤化银晶体分散并固定在 惰性基质上（常用的为硅橡胶）。
【参考范围】
血清氯化物 96～108mmol/L
（二）钾代谢平衡紊乱
血 清 钾 浓 度 ＜ 3.5mmol/L 称 为 低 血 钾 ； ＞ 5.5mmol/L称为高血钾。
1. K＋平衡受物质代谢的影响 糖原、蛋白质 合成时钾进入细胞内，反之，糖原、蛋白质分解时 钾释放到细胞外。
2. K＋平衡受血浆[H＋]的影响 酸中毒时细 胞外液 [H＋]↑，引起高血钾，反之，碱中毒时细 胞外液 [H＋]↓，引起低血钾。
CO2＋H2O
H2CO3
H＋＋HCO3－
3.PO2电极 PO2电极属于极谱电极，它由铂丝 阴极和Ag/AgCl阳极所组成，阴极与阳极之间
有一层磷酸盐缓冲液，借以使两极沟通，外 包有一层聚丙烯膜，只让血样中的O2透过， 当血样中O2透过聚丙烯膜到达铂丝阴极表面则
被还原。
阴极
阳极
O2 ＋ 4e
2O2－
（三）生理功能
1.维持体内水和渗透压平衡 Na＋、Cl－是维 持细胞外液渗透压平衡的主要离子，而K＋、 HPO42－是维持细胞内液渗透压平衡的主要离子 。
2.维持神经肌肉兴奋性 [Na＋]、[K＋]升高， 可增高神经肌肉的兴奋性，而[Ca2＋]、[Mg2＋]升
高，可降低神经肌肉的兴奋性。
3.调节体液酸碱平衡 组成各种缓冲体系，如
2O2－ ＋ H2O
4OH－
4Ag
4Ag+ ＋ 4e
4 Ag+ ＋ 4Cl－
4AgCl↓
氧的还原反应使阴阳两极之间产生电流 ，其电流强度与氧分压成正比。
三、血气分析测量方法
（一）血液标本的采集与储存
血气酸碱分析中标本的采集具有十分重要 意义，因标本收集与处理不当所引起的误差远 大于仪器分析的误差。
2. PCO2电极 CO2电极属于气敏电极，它是 一种特殊的玻璃电极，与pH玻璃电极相比，在 对H＋敏感的玻璃膜外包裹着一层允许CO2通过，但 H＋ 、HCO3－、H2O不能通过的透气膜（硅橡胶或
聚四氟乙烯），在玻璃膜与透气膜之间充满着一层
NaHCO3溶液。
当血样与透气膜接触，血样中CO2透过该膜 扩散到溶液中NaHCO3与H2O发生反应。
使PCO2↑→RBC
Hb-NH2＋CO2
Hb-NHCOO－＋ H+
CO2＋H2O
H2CO3
H+ ＋ Hb
H-Hb
H+ ＋ HPO42－
H2PO4－
2. CO2在肺部的变化过程：
O2 肺泡
RBC
Hb ＋ O2
HbO2
血浆CO2
肺呼出
H+ ＋ HCO3－
H2CO3 CAH2O ＋ CO2
肺呼出
PCO2↓ Hb-NHCOO－
S形氧解离曲线的生理意义：
曲 线 上 端 ， PO2 在 7 . 9 8 ～ 1 3 . 3 kPa（60～ 100mmHg）较平坦，PO2变化对Hb氧饱和度影响
小。如 ：
PO2 9.31kPa（70mmHg）氧饱和度 = 94% PO2 13.3kPa（100mmHg）氧饱和度 = 97.4% PO2 19.95kPa（150mmHg）氧饱和度 = 100%
曲线中、下端，PO2在2.66～7.98kPa（ 20～60mmHg）最陡峭，PO2变化对Hb氧饱和
度影响大。如：
7.98kPa（60mmHg）氧饱和度 = 90%
3.99 kPa（30mmHg）氧饱和度 = 55%
释放更多O2供组织利用。
（3）影响氧解离曲线的主要因素
pH 对 氧 解 离 曲 线 的 影 响 称 为 Bohe 效 应 。 [ H+]、PCO2、2，3-DPG↑， 均 可 使 Hb 与 O2 亲 和 力降低，P50增大，曲线右移。这样使血液流经组 织时（组织[H+]、PCO2↑），使组织获得的O2比 单 纯 PO2↓ 时 更 多 。 在 血 液 流 经 肺 部 时 （ [ H+]、
第二节 血清钠、钾、氯测定
一、血清钠、钾测定
（一）血清钠、钾测定测定方法简介
主要归纳为化学法和物理法两大类。如化学法 有比色法、比浊法。物理法有火焰光度法、离子选 择电极法、原子吸收光谱法、中子活化法等。
1.火焰光度法 样品被吸入雾化室雾化后，钠 、钾经火焰激发，由基态原子跃迁到激发态原子 ，激发态原子不稳定，继而以特定的光谱释放能 量返回基态，钠、钾发射的光谱分别为589nm和 767nm。浓度与光谱强度在一定范围内成正比。
第十章 钠、钾、氯和酸
碱平衡检验
第一节 概 述
第二节 血清钠、钾、
氯测定
第三节 酸碱平衡
• 掌握 钠、钾、氯测定方法及注意事项； 血气分析指标的测定方法及注意事项； 血气分析常用的指标参数
• 熟悉 水盐平衡紊乱生化机理；气体在血 液中的运输；各型酸碱平衡紊乱的分类 和判断
• 了解 钠、钾、氯、水正常代谢及调节； 各个检验项目的临床意义和应用。
血氧饱和度（ % ） = H总bHOb×2 100
若以血氧饱和度对PO2 作图，所得曲线称 为氧解离曲线。血氧饱和度为50%时相应的
PO2 称为P50。正常为3.5kPa（26.6mmHg）。 P50表示Hb与O2的亲和力， P50减少，表示Hb 与O2亲和力增大，曲线左移；P50增大，表示 Hb与O2亲和力降低，曲线右移。
参考范围：血清钠 135～145mmol/L
血清钾 3.5～5.4mmol/L 尿钠 成人130～260mmol·kg－1/24h 尿钾 成人50～102mmol·kg－1/24h
二、血清氯化物的测定
（一）血清氯化物的测定方法简介
血浆O2
组织
2.化学结合O2 依赖红细胞中Hb，Hb是一
种双相呼吸载体。
肺部运O2 组织运CO2
组织；
肺部
（1）Hb分子结构特点 Hb为一球状分子，分
子量64458，存在于红细胞中，由四个亚基组成， α2β2，每个亚基都有一个由疏水性氨基酸围成的“ 口袋” ，“口袋”中结合一分子血红素，血红素
中Fe2+能结合O2，α亚基的“口袋”略大，因此，
血 液 pH、PCO2、PO2测 定 是 血 气 酸 碱 分 析的三项基本指标。然后利用有关公式计算出
其它酸碱平衡指标。
血气酸碱分析各参数是临床急救医学的一组 重要的生化指标，可作为酸碱平衡紊乱，呼吸衰 竭及各种危重病人诊断治疗的依据。近年来，有 关血气分析的理论，测定仪器和技术等方面都有 很多新进展，并得到愈来愈广泛的应用。
1.滴定法 能与Hg2+结合生成溶解但不解离 的HgCl2，当滴定达到终点时，过量Hg2+与指示
剂二苯卡巴腙反应生成紫红色的络合物，根据 硝酸汞的用量可计算出氯化物含量。
Hg2+＋2 Cl－
Hg2+＋二苯卡巴腙
HgCl2
紫红色络合物
2.分光光度法 Cl－与硫氰酸汞反应生成 HgCl2和SCN－，后者与Fe3+反应红色的硫氰酸 铁。在460nm处有一吸收峰。
一、气体在血液中的运输
（二）氧的运输
物理溶解 1.5%
血液中的O2 结合形式 98.5%
1.物理溶解O2 在BTPS状态下，O2的溶解系数
为0.03ml·L－1·mmHg－1。在海平面上人的肺泡气
和动脉血平均=100mmHg，因此，每升血浆能溶
解3.0ml的O2。
肺泡：O2
溶于血浆
红细胞
组织：红细胞
比，测量范围窄，精度高，能读出pH小数后三位， 体积小，样品需要少（＜100μl）。
参比电极通常为甘汞电极，血样中H+ 与 玻 璃 电 极 膜 中 的 Na+ 交 换 产 生 电 位 差 ， 电位差与[H+]成对数线性关系，测量血样 所产生的电位差与pH标准液（S）测得的电 位差相比，即可求出血样的pH值。
100
90
80
70
ⅠⅡ
60
Ⅲ
50
40
30
Ⅰ：pH7.6（CO2＝3.4kPa），P50减少 20
10
Ⅱ： pH7.4（CO2＝5.3kPa），P50＝3.5kPa
0
Ⅲ： pH7.2（CO2＝8.2kPa），P50增多
2.7 5.3 8.0 10.6 13.3 16.0
pH和PCO2对血红蛋白氧解离曲线的影响
，98%分布于细胞内液，2%分布于细胞外液，血清
钾3.6～5.1mmol/L。
钠、钾这种不平衡分布主要是由细胞膜上
的钠泵（Na+－K+－ATP酶）所致。
氯为细胞外液中主要阴离子，主要来 自食盐，排泄主要通过肾，100～200
mmol/24h，其次是汗液和粪便，氯转移对维持
细胞内外离子平衡起有重要作用。
排，少吃少排，不吃不排。
（二）钠、氯与体液平衡紊乱
机体摄入的水过多或排出减少，使体液中 水增多，血容量增多，称为水肿或水中毒。引 起水肿的原因主要是ADH(抗利尿激素）分泌过
多。
人体体液丢失过多，造成细胞外液减少 ，称为脱水，根据水和电解质丢失的比例不 同，脱水分为高渗性脱水、等渗性脱水和低 渗性脱水。
三、钾代谢及平衡紊乱
（一）钾代谢
钾主要来自蔬菜、水果及肉类，成人需要量
KCl 2～3g/d，吸收率约90%。
钾主要通过肾排泄，约占80%，但肾脏对 钾的保留能力小于钠，可概括为多吃多排，少 吃少排，不吃也排。每日约有20～40mmol KCl 从尿中排出（当没有K＋摄入时），另外，粪便 和汗液也有少量K＋排出。
（二）血清氯化物的测定的临床意义
1.血清氯化物降低 临床上较常见。主要原 因有NaCl的异常丢失或深入减少。如严重呕吐 、腹泻、代谢性碱中毒、爱迪生病。
2.血清氯化物增高 临床上较少见。主要是高 氯血症性代谢性酸中毒，由于细胞外液中NaHCO3 减少，为了保持电解质平衡，肾小管重吸收氯增加 。
第三节 酸碱平衡
PCO2↓），Hb与O2亲和力增大，曲线左移，氧 饱和度↑，运O2↑。Bohe效应的生理意义。
（二）CO2的运输
物理溶解 8.8%
血液中CO2
HCO3－ 77.8%
化学结合 91.2%
HbNHCOOH 13.4%
1.由组织进入血液后的变化过程：组织→血浆
CO2＋H2O
CHA2CO3 HCOH3+－→血浆
第一节 概 述
一、钠、钾、氯的生理作用
（一）含量和分布
正常成人体内钠40～44mmol/kg（约1g/kg）
，50%分布于细胞外液，40%～45%分布于骨骼 ，5%～10%分布于细胞内液，血清钠135～ 145mmol/L，占血浆阳离子总量的90%。
正常成人体内钾49～54mmol/kg（约2g/kg）
Hb与结合均从α亚基开始。
（2）O2与Hb结合的特点：
① 由慢→快，可逆，无需酶催化。
②是氧合而非氧化，Fe2+与O2结合后仍 为二价。
③1分子Hb能结合4分子O2，1gHb在理论 上应结合1.39ml，实际值只有1.34ml。
④Hb与O2结合或解离曲线呈S形，这与 Hb的别构效应有关。
血液中HbO2的量与Hb总量（包括Hb和 HbO2 ）之比称为血氧饱和度：
HCO3－和H2CO3；Na2HPO4和NaH2PO4。
二、钠、氯代谢及平衡紊乱
（一）钠、氯代谢
钠和氯主要来自食盐，其摄入量与个人生
活习惯有关，一般为8～15g/天，远超过机体需 要量，而且，机体对钠的吸收率很高，几乎是 100%。
钠主要通过肾排泄，肾脏对钠排泄的调节 能力很强，肾脏对钠的排泄可概括为：多吃多
2.离子选择电极法 目前常用的钠电极的敏感膜 是玻璃膜，即玻璃钠电极；钾电极属于流动载体电 极，是一种液膜电极，其敏感膜缬氨霉素膜。
测定方法分为直接电位法和间接电位法。
①直接电位法 血清样品和标准液不经稀释直
接作电位分析，能较真实地反映血清中离子活度 ，使用后要注意管道的清洗，防止堵塞。
②间接电位法 血清样品和标准液用一定离
1.采血前的准备 病人应处于安静、呼吸平稳 状态，运动与呼吸急促会导致测定结果异常。有人 观察肺功能正常的人：
呼吸平稳静息状态 PO2 10.84±0.4kPa（81.5±3.0mmHg） PCO2 5.16±0.11kPa（38.8±0.8mmHg）
Hb-NH2＋ CO2
肺呼出
RBC中HCO3－↓，血浆中－进入RBC，Cl－转至血浆。
二、血气分析的测定原理
（一）血液pH、PCO2、PO2电极的工作原理
1. pH电极 pH是[H+]的负对数，因此，测 定pH就是测定[H+]，测量[H+]的指示电极是一个
对H+敏感的玻璃电极，与普通酸度计的玻璃电极相
Hg(SCN)2＋2 Cl－
HgCl2＋SCN－
3 SCN－ ＋ Fe3+
Fe(SCN)2
血浆球蛋白增高会产生干扰出现混浊。
3.ISE法 目前使用的氯电极大多为均相 晶体膜电极，一般为AgCl晶体，也有非均相
晶体膜电极，即将卤化银晶体分散并固定在 惰性基质上（常用的为硅橡胶）。
【参考范围】
血清氯化物 96～108mmol/L
（二）钾代谢平衡紊乱
血 清 钾 浓 度 ＜ 3.5mmol/L 称 为 低 血 钾 ； ＞ 5.5mmol/L称为高血钾。
1. K＋平衡受物质代谢的影响 糖原、蛋白质 合成时钾进入细胞内，反之，糖原、蛋白质分解时 钾释放到细胞外。
2. K＋平衡受血浆[H＋]的影响 酸中毒时细 胞外液 [H＋]↑，引起高血钾，反之，碱中毒时细 胞外液 [H＋]↓，引起低血钾。
CO2＋H2O
H2CO3
H＋＋HCO3－
3.PO2电极 PO2电极属于极谱电极，它由铂丝 阴极和Ag/AgCl阳极所组成，阴极与阳极之间
有一层磷酸盐缓冲液，借以使两极沟通，外 包有一层聚丙烯膜，只让血样中的O2透过， 当血样中O2透过聚丙烯膜到达铂丝阴极表面则
被还原。
阴极
阳极
O2 ＋ 4e
2O2－
（三）生理功能
1.维持体内水和渗透压平衡 Na＋、Cl－是维 持细胞外液渗透压平衡的主要离子，而K＋、 HPO42－是维持细胞内液渗透压平衡的主要离子 。
2.维持神经肌肉兴奋性 [Na＋]、[K＋]升高， 可增高神经肌肉的兴奋性，而[Ca2＋]、[Mg2＋]升
高，可降低神经肌肉的兴奋性。
3.调节体液酸碱平衡 组成各种缓冲体系，如
2O2－ ＋ H2O
4OH－
4Ag
4Ag+ ＋ 4e
4 Ag+ ＋ 4Cl－
4AgCl↓
氧的还原反应使阴阳两极之间产生电流 ，其电流强度与氧分压成正比。
三、血气分析测量方法
（一）血液标本的采集与储存
血气酸碱分析中标本的采集具有十分重要 意义，因标本收集与处理不当所引起的误差远 大于仪器分析的误差。
2. PCO2电极 CO2电极属于气敏电极，它是 一种特殊的玻璃电极，与pH玻璃电极相比，在 对H＋敏感的玻璃膜外包裹着一层允许CO2通过，但 H＋ 、HCO3－、H2O不能通过的透气膜（硅橡胶或
聚四氟乙烯），在玻璃膜与透气膜之间充满着一层
NaHCO3溶液。
当血样与透气膜接触，血样中CO2透过该膜 扩散到溶液中NaHCO3与H2O发生反应。
使PCO2↑→RBC
Hb-NH2＋CO2
Hb-NHCOO－＋ H+
CO2＋H2O
H2CO3
H+ ＋ Hb
H-Hb
H+ ＋ HPO42－
H2PO4－
2. CO2在肺部的变化过程：
O2 肺泡
RBC
Hb ＋ O2
HbO2
血浆CO2
肺呼出
H+ ＋ HCO3－
H2CO3 CAH2O ＋ CO2
肺呼出
PCO2↓ Hb-NHCOO－
S形氧解离曲线的生理意义：
曲 线 上 端 ， PO2 在 7 . 9 8 ～ 1 3 . 3 kPa（60～ 100mmHg）较平坦，PO2变化对Hb氧饱和度影响
小。如 ：
PO2 9.31kPa（70mmHg）氧饱和度 = 94% PO2 13.3kPa（100mmHg）氧饱和度 = 97.4% PO2 19.95kPa（150mmHg）氧饱和度 = 100%
曲线中、下端，PO2在2.66～7.98kPa（ 20～60mmHg）最陡峭，PO2变化对Hb氧饱和
度影响大。如：
7.98kPa（60mmHg）氧饱和度 = 90%
3.99 kPa（30mmHg）氧饱和度 = 55%
释放更多O2供组织利用。
（3）影响氧解离曲线的主要因素
pH 对 氧 解 离 曲 线 的 影 响 称 为 Bohe 效 应 。 [ H+]、PCO2、2，3-DPG↑， 均 可 使 Hb 与 O2 亲 和 力降低，P50增大，曲线右移。这样使血液流经组 织时（组织[H+]、PCO2↑），使组织获得的O2比 单 纯 PO2↓ 时 更 多 。 在 血 液 流 经 肺 部 时 （ [ H+]、
第二节 血清钠、钾、氯测定
一、血清钠、钾测定
（一）血清钠、钾测定测定方法简介
主要归纳为化学法和物理法两大类。如化学法 有比色法、比浊法。物理法有火焰光度法、离子选 择电极法、原子吸收光谱法、中子活化法等。
1.火焰光度法 样品被吸入雾化室雾化后，钠 、钾经火焰激发，由基态原子跃迁到激发态原子 ，激发态原子不稳定，继而以特定的光谱释放能 量返回基态，钠、钾发射的光谱分别为589nm和 767nm。浓度与光谱强度在一定范围内成正比。
第十章 钠、钾、氯和酸
碱平衡检验
第一节 概 述
第二节 血清钠、钾、
氯测定
第三节 酸碱平衡
• 掌握 钠、钾、氯测定方法及注意事项； 血气分析指标的测定方法及注意事项； 血气分析常用的指标参数
• 熟悉 水盐平衡紊乱生化机理；气体在血 液中的运输；各型酸碱平衡紊乱的分类 和判断
• 了解 钠、钾、氯、水正常代谢及调节； 各个检验项目的临床意义和应用。
血氧饱和度（ % ） = H总bHOb×2 100
若以血氧饱和度对PO2 作图，所得曲线称 为氧解离曲线。血氧饱和度为50%时相应的
PO2 称为P50。正常为3.5kPa（26.6mmHg）。 P50表示Hb与O2的亲和力， P50减少，表示Hb 与O2亲和力增大，曲线左移；P50增大，表示 Hb与O2亲和力降低，曲线右移。