个人独居饮食调查问卷模板

尊敬的受访者：
您好！为了更好地了解独居人士的饮食习惯和生活质量，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们改进相关服务，提高独居生活的便利性和健康水平。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别是：
A. 男
B. 女
2. 您的年龄范围是：
A. 18-25岁
B. 26-35岁
C. 36-45岁
D. 46-55岁
E. 56岁以上
3. 您目前居住的城市是：
________________
4. 您独居的时间是：
A. 1年以内
B. 1-3年
C. 3-5年
D. 5年以上
二、饮食习惯
5. 您每天用餐次数通常是：
B. 2次
C. 3次
D. 4次以上
6. 您的日常饮食以以下哪种类型为主？
A. 中式菜系
B. 西式菜系
C. 快餐
D. 自制餐食
E. 其他（请注明：______________）
7. 您通常如何解决午餐？
A. 外卖
B. 超市购买速食
C. 自制
D. 餐厅就餐
E. 其他（请注明：______________）
8. 您平均每周在超市购买食材的次数是：
A. 1次
B. 2-3次
C. 4-5次
D. 6次以上
9. 您在烹饪时会尝试以下哪些烹饪方法？
A. 煮
C. 炖
D. 烤
E. 蒸
F. 其他（请注明：______________）
10. 您在烹饪时最常使用的调味品是：
A. 酱油
B. 食盐
C. 醋
D. 花椒
E. 辣椒
F. 其他（请注明：______________）
三、饮食偏好与态度
11. 您认为以下哪种饮食方式最符合您的口味？
A. 健康清淡
B. 美味丰富
C. 简单快捷
D. 遵循传统
E. 其他（请注明：______________）
12. 您是否关注饮食健康？
A. 非常关注
B. 关注
C. 一般
D. 不关注
13. 您是否了解以下营养知识？
A. 蛋白质
B. 碳水化合物
C. 脂肪
D. 维生素
E. 矿物质
F. 其他（请注明：______________）
14. 您认为以下哪种饮食习惯对独居生活更有利？
A. 自制餐食
B. 外卖
C. 速食
D. 餐厅就餐
E. 其他（请注明：______________）
四、生活便利性与建议
15. 您认为目前独居生活中饮食方面存在哪些不便？
________________
16. 您对改善独居生活饮食条件有哪些建议？
________________
17. 您是否愿意尝试以下任何一种服务来改善独居生活饮食？
A. 食材配送服务
B. 专业烹饪服务
C. 健康。