胆道手术后使用自控止痛泵镇痛疗效观察

胆道手术后使用自控止痛泵镇痛疗效观察
摘要】目的：探讨在胆道手术完成后使用自控止痛泵止痛的临床效果和不良反应。

方法：从2014 年3 月至2015 年5 月来我院进行胆道手术的患者中选出76 例，将其分为两个小组。

对其中一组患者采用常规止痛疗法（肌肉注射杜冷丁止痛），作为对比组；对另外一组患者则采用自控止痛泵进行治疗，作为研究组。

分别记录两组患者术后疼痛效果和不良反应情况。

结果：研究组患者中Ⅰ级痛感
者共17 例（44.74%）、Ⅱ级痛感者共20 例（52.63%）、Ⅲ级痛感者共1 例
（2.63%）、Ⅳ级痛感为0 例；对比组Ⅰ级痛感为0 例、Ⅱ级痛感者共4 例
（10.53%）、Ⅲ级痛感者共19 例（50.00%）、Ⅳ级痛感为15 例（39.47%），研
究组患者痛感明显低于对比组。

同时研究组总不良反应率为2.63%（1/38），明
显低于对比组13.16%（5/38），研究组明显低于对比组。

两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在胆道手术后使用自控止痛泵能够有效提升
镇痛效果，并降低不良反应发生几率，有效提升治疗舒适度。

【关键词】胆道手术；自控止痛泵；镇痛效果
【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-235-01 在以往的治疗中医疗工作者对疼痛的认知存在误区，因此控制效果较差，
但随着现代自控镇痛技术的不断发展，其必将逐渐取代传统镇痛方法，降低患者
疼痛感[1]。

本文即是对胆道手术后使用自控止痛泵镇痛的临床疗效进行观察，其具体如下： 1、资料及方法
1.1 一般资料本次研究对象是从2014 年3 月到2015 年5 月选出的76 例患者，将其分为两个小组。

对比组中男性29 例，女性9 例，患者的年龄从19 岁至62
岁不等，平均年龄为（44.82±6.31）岁，其中患有慢性胆囊炎的共11 例、胆囊结
石者共21 例、胆总管结石者共6 例。

研究组中男性37 例，女性11 例，患者的
年龄从21 岁至65 岁不等，平均年龄为（46.07±7.08）岁，其中患有慢性胆囊炎
的共13 例、胆囊结石者共20 例、胆总管结石者共5 例。

两组患者一般资料没有
较大差异，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法
1.2.1 止痛方法将76 例患者随机分为两个小组，每组38 例，对其中一组患
者采用常规肌肉注射杜冷丁进行止痛，作为对比组；对另外一组患者则采用自控
止痛泵进行治疗，作为研究组[2]。

其中肌肉注射杜冷丁时需要注意，每次的用量应保持在100mg 以下，根据患者实际疼痛情况提供治疗，但每天总用药量不得
超过 600mg，两次相邻治疗之间应相隔超过4h 的时间（临床不允许连续使用5 次）[3]。

自控止痛泵治疗时应首先为患者建立静脉通路，利用三通管将静脉通路和止痛泵导管相连接，止痛药物为芬太尼和吗啡混合剂，其中芬太尼选取1mg、
吗啡选取 30mg，将两种药物加入到100ml 无菌生理盐水当中，注射速度应控制
在每小时2ml，采用静脉滴注的方式[4]。

1.2.2 疼痛感判定方法本次研究对患者疼痛感判定的标准以国际卫生组织疼
痛Ⅳ级标准为基础。

其中Ⅰ级痛感为完全感觉不到疼痛；Ⅱ级痛感为稍微感觉
到疼痛，但静卧时疼痛感没有，在变换体位或其它运动中感到轻微疼痛；Ⅲ级痛
感为疼痛感稍重，在利用药物止痛后不影响正常生活；Ⅳ级痛感为明显疼痛感，
需要增加止痛剂来缓解。

1.3 统计学处理本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，以 P＜0.05 代表数据具有统计学意义。

2、结果对两组患者镇痛效果进行整理，并制成如下表格：
从上表当中可以看出，研究组患者各级疼痛感与对比组均存在较大的差异（P＜0.01），其中研究组患者没有Ⅳ级痛感，Ⅲ级痛感比率仅为2.63%；而对比组Ⅲ级痛感比率高达
50.00%，Ⅳ级痛感为39.47%，说明研究组患者疼痛感明显低于对比组。

同时，研究组患者治疗过程中仅1 例（2.63%）发生不良反应，为呼吸困难；而对比组则有5 例（13.16%）患者
出现不良反应，其中3 例为嗜睡、2 例为呼吸困难。

3、讨论
疼痛感属于人体神经系统的正常反应机制，主要是在人体受到创伤或内部疾病时机体发
出的预警信号，这样可以有效提升患者治疗的及时性，因此部分严重疾病患者后期无法感觉
到疼痛是更加难以治疗的情况。

但是疼痛感会给人体带来较大的刺激，严重时会影响患者休息、生活和治疗，并且长期处于疼痛状态的患者心理会发生变化，产生的负面心理对治疗的
影响较为严重[5]。

自控止痛泵镇痛方法是采取小剂量连续性镇痛理念，通过将麻醉药物稀
释到可以连续镇痛的浓度，既不伤害患者的神经系统，又能够起到缓解疼痛的效果，每小时
的注射量控制在2ml，患者治疗时更加安静，对其它治疗的配合度较高，但不会出现嗜睡的
情况。

根据国内研究数据显示，胆道手术患者采用自控止痛泵镇痛后，在术后第二天90%以
上患者的精神状态良好。

而传统肌肉注射的杜冷丁，虽然减小较快，但持续时间短，并且容易引发嗜睡等并发症状[6]。

参考文献： [1]王静，于建萍.胆道手术后应用自控镇痛泵导致不
良反应的研究[J].山西医药杂志（下半月刊），2012，41（09）：994-995. [2]于爱军.自控止
痛泵术后持续阵痛患者的观察及护理[J]. 中国医药指南，2012，10（20）：353-354. [3]覃凤兰.患者自控镇痛泵术后镇痛的观察与护理[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（01）：96-97. [4]安娜.自控镇痛泵用于开胸术后止痛的疗效观察及护理 [J].中国健康月刊，2011，30（02）：154-155. [5]阮珍连，方文，朱蕊玉.自控镇痛泵镇痛对术后患者排尿功能的影响及处理[J].广
东医学院学报，2010，21（06）： 593-594. [6]孙贵豫，许吟，李兰，等.应用自控镇痛泵的护理[J].护士进修杂志，2010，19（05）：476-477。