癫痫护理常规

癫痫（EP）护理常规
相关知识
1 癫痫（EP）是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征。

异常
放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异，导致患者的发作形式不一，可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。

2 癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持
续30分钟以上不能自行停止。

护理问题/关键点
1 痫性发作
2 窒息的危险
3 受伤的危险
4 抗癫痫药物副作用
5 癫痫持续状态
6 潜在并发症：脑水肿、水电解质酸碱平衡失调、感染
7 高热
8 教育需求
初始评估
1生命体征、疼痛
2神经系统症状和体征：意识、瞳孔、语言、运动、感觉等
3精神心理方面：有无人格、智能、情感、行为等方面的改变
4工作学习情况和家庭社会支持
5饮食及大小便情况
6既往史：有无脑部疾病和全身性疾病，如脑血管疾病、脑外伤、脑炎、心肝肾疾病、缺氧、中毒、儿童期发热惊厥等
7家族史：亲属中是否有癫痫发作或与之相关的疾病（如偏头痛）
8癫痫发作的过程和形式：发病时间、发作频率、发作形式及持续时间；有无头晕、上腹部异常感觉等前驱症状；有无意识改变、尖叫、口吐白沫、尿失禁等；发病前后有无不适及受伤：如头痛、倦怠、恐惧、舌咬伤等
9癫痫发作的类型、发病年龄、病程、用药情况，有无引起癫痫发作的诱因：如未按医嘱用药（自行停药、减药、换药）、疲劳、发热、饥饿、饮酒、便秘、睡眠不足、突发精神刺激、经期、妊娠等
10实验室检查及辅助检查：血液及脑电图
持续评估
1 生命体征及神经系统症状、体征
2 胃肠道功能：了解患者进食情况，大便是否通畅
3 心理状况：患者有无恐惧、焦虑、悲观等情况
4 患者及家属对疾病的认知程度，癫痫发作时的应急处理能力
5 支持系统：家属对患者的关心程度、经济情况
6 癫痫发作时及发作后的表现：
6.1癫痫发作时间、持续时间、间歇时间、发作频率
6.2发作时意识是否丧失，有无尿失禁
6.3抽搐是从身体哪一部位开始，是一侧或双侧，局灶性或全身性，是持续状态或阵
发性
6.4有无伴随症状：头痛、呕吐、高热等
6.5生命体征有无明显变化
6.6有无舌咬伤及其他意外损伤
7 有无异常行为，主要表现为情感和认知方面，可以有幻听，幻觉等
8 实验室检查及辅助检查：CBC、CX7、大小便常规、免疫全套、血药浓度、脑电图、
头颅CT或MRI等
9 抗癫痫药物疗效及不良反应
干预措施
1休息和活动保持病房安静，室内光线柔和，避免声光等刺激。

间歇期可以下床活动，出现发作前驱症状即刻卧床休息。

2饮食选择高热量、高蛋白和富含维生素、纤维素的食物，以清谈、易消化为主。

少食辛辣食物，避免过饱，戒烟酒。

频繁发作不能进食或昏迷者，可鼻饲营养液。

3心理护理鼓励患者保持情绪稳定，以良好的心态正确对待疾病。

4安全护理
4.1注意环境安全：热水瓶、锐器等危险物品应远离患者。

卧床时床栏拉起。

4.2嘱家属24小时陪护。

4.3床头备吸氧、吸引装置、压舌板（用纱布包裹）或牙垫。

4.4必要时留置外周静脉留置针。

5用药护理
5.1口服用药
5.1.1指导患者及家属按医嘱正确服用抗癫痫药物，不要自行增减药物、停药及换药。

5.1.2缓释片不可碾碎服用，如德巴金。

5.1.3饮食与服药时间：多数抗癫痫药物为碱性，饭后服用可以减轻胃肠道反应。

卡
马西平和食物同服可增加其吸收，宜和食物同服。

5.2静脉用药：控制癫痫持续状态的药物都应静脉给药，应建立可靠的静脉通路，静
脉推注时注意控制速度，防止呼吸抑制。

难以静脉给药的患者如儿童可直肠内给药。

5.3药物不良反应
5.3.1密切观察药物不良反应：有无厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应；有无头晕、视
物模糊、嗜睡、注意力下降、共济失调、眼震等中枢神经系统症状和体征；部
分抗癫痫药物使用过程中，可出现皮疹等不良反应。

5.3.2常用药物的特殊不良反应：如苯妥英钠加速维生素D的代谢，而引起骨质疏
松，可在医生的指导下补充维生素D预防；长期服用还可引起齿龈增生、面
部粗糙、巨幼红细胞性贫血。

卡马西平可引起低钠血症、再生障碍性贫血；丙
戊酸钠可引起血小板减少、脱发、月经失调等。

5.3.3大多数抗癫痫药物都有不同程度的不良反应，应用抗癫痫药物前需查肝肾功能、
血尿常规，服药后需每月复查血尿常规，每季度复查肝肾功能，至少持续半年。

监测血药浓度，特别是在增减药量、更改药物时。

5.4注意药物之间的相互作用：化学结构相同的药物不宜合用，如氯硝西泮和地西泮；
应避开副作用相同的药物合用，如苯妥英钠和丙戊酸钠均可引起肝功能损害。

5.5减药、换药及停药过程中均有可能导致癫痫发作，或诱发癫痫持续状态，应加强
观察，及时处理。

6癫痫发作按患者发作类型及时处理，发作时安慰患者及家属不要过度紧张。

6.1全面强直-阵挛发作：按神经系统护理常规共同点的抽搐急救流程处理。

6.2癫痫持续状态紧急处理
6.2.1尽快控制发作：迅速开通静脉通路，遵医嘱静脉推注地西泮针10~20mg，每分
钟2mg左右。

同时观察呼吸、予监测氧饱和度，防止呼吸抑制。

5分钟不能终
止发作可重复用药。

必要时根据医嘱以地西泮或德巴金针微泵维持。

6.2.2保持呼吸道通畅：取平卧头侧位，及时清除口鼻分泌物，吸痰。

做好气管插管
和人工辅助呼吸准备。

6.2.3采取维持生命功能的措施：如心电监护、监测血压；持续高流量给氧；根据医
嘱监测CBC、ABG、血电解质、血药浓度等，并关注检查结果。

6.2.4防治感染，预防及控制并发症：安全防护，防止舌咬伤、坠床。

高热者及时降
温，并做好皮肤护理。

不能进食者，插胃管鼻饲营养液，保持口腔清洁。

密切
观察神志、瞳孔、生命体征变化，注意有无代谢紊乱及水电解质酸碱平衡失调，
按医嘱予抗生素治疗。

健康教育
1说出癫痫发生时的表现、症状、体征：A.癫痫的定义B.类型：全身性发作，部分性发作，不能分类的发作C.发作表现：失去知觉，全身僵硬，四肢有节律的抖动，恢复知觉伴剧烈头痛或入睡，伴有口吐白沫、牙关紧闭、双眼上翻，通常发作持续1~3分钟，时有呼吸暂停，咬破舌头，大小便失禁。

2了解癫痫的药物治疗，清楚药物的名称、副作用：A.药物治疗的选择B.常见抗癫痫药物的作用及副作用。

3按医生指导正确停药：A.医生指导下停药B.经过半年至一年的逐渐减量后才能停药。

4了解需手术治疗癫痫：A.药物难以控制B.有明显病变的继发性癫痫C.严重影响生活质量。

5家属能正确掌握癫痫发作时的处理：A.意识不清者的处理B.意识清楚者的处理C.癫
痫发生千万不能做的事：勿强塞东西进患者的口中；切勿硬压，以防发生骨折；切勿给患者进食及服用药物D.观察并记录发作的时间和发作时的表现。

6讨论癫痫患者的社会问题：A.关于入学B.关于结婚生育C.关于孕产妇D.关于就业。

7讨论并做好出院后计划：A.定期复诊，按时服药B.饮食：多样化、规律、勿暴饮暴食、勿乱服补脑药、忌酒D.娱乐和社会活动E.避免诱因：疲劳、饥饿、便秘、发热、饮酒、缺睡、药物过量、突发刺激、内分泌改变等。

发生以下情况时，能及时就诊：A.第一次发作B.持续发作超过5分钟C.连续发作D.有受伤的情况E.患者怀孕或患有糖尿病F.癫痫发作后，仍无法自行呼吸。