腺样体肥大的症状与诊治

手术时机 如果孩子太小，不 能耐受麻醉，保守治疗是首选，其次 再考虑手术。如果腺样体肥大导致 的症状明显，年龄不是绝对问题。孩 子 ３ 岁以上一般都可以耐受麻醉。 腺样体切除对孩子免疫系统并不 会造成太大的影响，因为手术并不 会切除所有的淋巴组织。
注意事项
●住院前 ２ 周避免孩子感冒 发烧咳嗽。
●手术前后让孩子多喝水，吃 好消化的食物，避免积食上火影响手 术。术后也不需要给孩子“大补”。
治疗方法
出现以上的情况，我想大部分 家长都会非常担心和焦虑。如果不 积极治疗，对孩子的健康可能确实 产生严重影响。一般情况下手术是 治疗的首选方法。常用手术方法如 下：传统的腺样体刮除法，腺样体 刨削系统辅助切除，内镜低温等离 子刀辅助腺样体微创切除。
目前所采用的手术方法是内 镜下低温等离子刀辅助腺样体微 创切除，主要好处如下：创伤轻 微，保护重要结构避免损伤；切除 比较干净；出血明显减少；术后恢 复更快。
慢病 ／ 专家门诊
杨 华 北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授。耳科相关各种疾病 的诊断与治疗，包括各种聋病、中耳炎、鼓膜穿孔、听力重建、耳部肿瘤、面瘫、儿童 腺样体肥大等。
出诊时间：每周星期二、三上午，星期四、五全天出诊。
腺样体肥大的症状与诊治
■北京协和医院耳鼻喉科头颈外科主任医师 杨 华
腺样体又称增殖体，属于淋巴 组织，具有一定的免疫作用。腺样 体肥大需要手术吗？在回答这个问 题前我们先简单了解一下腺样体的 解剖位置和肥大可能导致的疾病。
临床症状
腺样体位于鼻咽部，左右靠近耳 咽管的开口，前方就是后鼻孔。如果 腺样体肥大，可能出现以下主要表现：
鼻塞、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎 孩 子常说鼻子不通气，流黄鼻涕，这是 后鼻孔被腺样体堵塞导致的。长期 慢性鼻炎、鼻窦炎也有相应的病变。
耳闷、听力不好、中耳炎 这是 腺样体压迫耳咽管开口导致慢性 分泌性 ／ 卡他性中耳炎，严重者可 出现胶耳、化脓性中耳炎。
●腺样体是人体的淋巴组织， 不管手术切除多么干净，仍然会有 一些孩子出现代偿性增生，这是人 体的自然反应。可能会有极少数孩 子再次增生明显，引起症状时需要 再次手术。所以术后的定期复查很 重要也很必要。
●避免剧烈运动。
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睡眠打鼾、张口呼吸 这是肥大 的腺样体堵塞上气道导致孩子被迫 张口呼吸，有的孩子还合并扁桃体肥 大，这样气道阻塞情况会更为严重。
上颌发育障碍 由于鼻腔通气 不足，气流应力不够，会导致上颌 发育差，上下颌发育不对称，出现 类似于“地包天”的面容，严重影响 孩子的外观。
发育障碍 有些病情严重的孩 子甚至出现不同程度的发育障碍， 比同龄孩子个子矮，反应迟缓。
●术后一定要预防呼吸道感 染，尽量避免去人多密集鼻子堵得特别 严重或者发烧了，就需要及时带他 到医院看医生。
●同时，做扁桃体手术的孩子 还会感觉到吞咽疼痛，这是正常现 象。但是如果孩子出现吞咽疼痛加 剧的现象，也要考虑术后伤口感染 的可能性，一定要到医院就诊。