腰椎滑脱症的射频配合银质针治疗100例疗效观察
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２ ０ ０ ８ ： ４ １ ８ — ４ ２ ０ ． 用， 达到解除疼痛 ， 缓解症状 ， 配合银质针进行松解软组织粘连、 版社 ．
循 经筋 规律 阿是 穴银 质针 治疗 膝 骨性 关节炎 ４ Ｏ例 临床观 察
尤 柱 王 刚 董 宝强
摘要 ： 目的 ： 研 究银 质针循 经筋规律 阿是 穴治疗膝骨 性 关节炎的疗 效。 方法 ： － 临 床 随机 筛选 ７ Ｏ 例 膝骨性 关节 炎患者 的 １ １ ５个膝 关 节， 将 其 随机 分 为治疗组 （ ４ ０ 例） 与对 照组（ ３ ０ 例 。 治疗 组以经 筋理 论 为指 导 ， 采用 触诊法 ， 结合 经筋病 灶点的解剖 特点 ， 采 用银 质针 治疗 ， 对 照组 采 用常规取 穴针刺 治疗 。疗程均 为 ２ ０ ｄ 。结果 ： 两组经统 计学分析 ， 治疗组 总有效率 为 ９ ５ ． Ｏ （ ； 对 照组总有 效率为 ８ ０ ． ０ ０ ％ 。治 疗组疗效优 于对 照组 ， 差异 有统 计学意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ｏ结论 ： 循 经筋规律 阿是穴银质 针 治疗膝 骨性 关节炎 ， 简单 易行 、 疗效确 切 、 值得 临床推 广使 用。 关键 词 ： 银 质针 ； 膝 骨性 关节炎 ； 结筋病 灶点
骨 质增 生 为 主要 病 理特 征 的慢 性 骨关 节 疾病 ，临 床 上 以关 节肿 检 查 ， 以 准确 定位 结 筋病 灶点 。 胀， 疼痛 、 僵硬 、 关节活动功能障碍为主要表现 。Ｋ Ｏ Ａ的病理特 ２ ． ２ 检查 结 果 ： 按照《 中国经 筋学 》 的 经筋 查 体 方法 检 查所 得 ： 膝 点 为膝 关 节关 节 软骨 退 行 性变 性 和消 失 ，导 致关 节 边 缘 和软 骨 关节共有 ６条经筋循行线经过 ， 而临床中膝骨性关节炎患者 ， 均 并非 一 条经 筋 单独 患病 。 因此在 对 膝 骨性 下骨 质 反应 性 病 变 。 中医学 称本 病 为 “ 骨痹” ， 认 为 肾主 骨 ， 骨 的 为多 条 经筋 同时患 病 ， 病变归属于肾， 年 老 体衰 、 肾气 不足 、 或 久 病 素体 虚 弱 、 致 肾气 亏 关 节 炎 患者 临床 触 诊 时 ，常在膝 关 节周 围 的多 条经 筋 循行 线 上 虚、 筋骨 失 养 、 加之 长 期感 受 风寒 湿 邪 、 寒 湿之 邪蕴 阻关 节 ， 迁延 进 行 查 找定 位 。 以下是 膝关 节 ６ 条 结 筋病 灶点 的分 布 。 ① 足 阳明 日久而成骨痹。近年来 中医针刺在 Ｋ Ｏ Ａ的治疗中， 疗效显著且 经 筋 结 筋 病灶 点 ： 膑 内（ 在 髌 骨 内侧 缘 中点 处 ） 、 膑外（ 当髌 骨 外 逐 渐 发 挥重 要 的地 位 。笔 者 自 ２ ０ １ ２年 ６月 至 ２ ０ １ ３ 年６ 月， 以银 缘 中点 ） 、 胫 骨 内髁 （ 当胫 骨 内 上髁 前 内侧 隆 起 处 ） 、 胫 骨 外髁 （ 当 质 针 加热 循 经筋 规 律 阿是 穴 治疗 膝 骨 性关 节 炎 ４ ０ 例， 取 得 显 著 胫 骨 外前 髁 高突 处） 、 膑下（ 在髌 骨 下缘 ， 膑 股 关节 面 处 ） 。 ② 足 少 阳经 筋结 筋 病 灶 点 ： 阳陵 泉 次 （ 小 腿外 侧 ， 腓 骨小 头 前 缘 ） 、 成 骨 疗效 ， 现 报告 如 下 。 １ 临 床资 料 与 方 法 次（ 股外侧 ， 股骨外侧髁处 ） 。③足太阳经筋结筋病灶点： 阴谷次 膪 横 纹 内侧 端 ， 半 膜 肌半 腱 肌 间 ） 、 合 阳次 （ 胴 窝下 缘 中 点 ， 腓 骨 １ ． １ 资料 ： 共７ ０例 ， 均 为 沈 阳军 区 陆 军 总 院 附 属 北 方 医 院 门诊 （ 小 头 下 缘水 平 处 ） 。④ 足三 阴经 筋 结筋 病 灶 点 ： 膝 关 次 （ 小 腿 内 针 灸科 患 者 ， 分 为 两组 。治 疗 组 ４ Ｏ 例， 男１ ６例 ， 女２ ４ 例， 年 龄 最 胫 骨 内侧 髁 内缘 ） 、 阴灵 上 （ 胫 骨 内髁 内 侧 面 ， 平 胫 骨 结 节 小３ ８岁 ， 最大 ６ ５岁 ， 病程最短 ２ 个月， 最长 １ ０年 ， 一 侧 膝 关 节 侧 ， 、 以上触 诊 确定 结筋 病 灶点 共 计为 １ １ 个。 痛者 ２ ６例， 双侧膝关节痛者 １ ４ 例， 对照组 ３ Ｏ例， 男 １ ２ 例， 女 １ ８ 处） 治 疗 方 法 例， 年龄最小 ４ ０岁， 最大 ６ ７ 岁， 病 程 最短 ４个 月 ， 最长 １ ５ 年， 一 ３ ３ ． １ 治 疗组 ：所 用 银质 针 系 由上 海 曙新 科 技 开发 有 限 公 司生 产 定制 ， 其材质 由 ８ ０ ％ 白银加 ２ ０ ％的铜 、 锌等合金拉丝而成 ， 形似 毫针 ， 针 尖 尖而 不锐 。选 用 （ 直径 １ ． １ ｍ ｍ ｘ ７ ５ ｍ ｍ ） 的２ ２号 针 具 ， 消 毒后备 用。取穴 ： 按照《 中国经筋学》 的经筋查体方法 ， 选取在膝 关 节 周 围查 找所 得 的结 筋 病 灶 点 （ 规 律 性 阿是 穴 ） ， 并 根 据 经 筋 变症进行治疗 。其结筋病灶点如下： 髌内、 髌外、 胫骨 内侧髁 、 胫 检查有骨性肥大 。 满足第①②③④条， 或第①②⑤条或第①④⑤ 骨外髁 、 膑下 、 阳陵泉次、 成骨次 、 阴谷次、 合 阳次 、 膝关次 、 阴灵 者， 可 诊 断为 膝 骨性 关节 炎 。 上 。操 作方 法 ： 患者取仰 卧位或坐位 ， 患部 皮 肤 严 格 消 毒 ， 做 ２ 检查 方 法 到无一遗漏 。术者戴无菌橡胶手套立于患侧 ，用银质针快速 ２ ． １ 经筋规律 阿是穴检查方法 ： 按照《 中国经筋学》 的经筋查体 刺 入 皮 肤 （ 为减轻进针和操作时的疼痛 ， 进 针 前 可 先 在 每 个 病 ． ２ ５ ％一 ０ ． ５ ％利 多 卡 因 ０ ． ５ ｒ ａ １ ） ， 采 用 关 刺 法 针 尖 直 方法ｆ 在患者膝关节周围查找规律性阿是穴结筋病灶点（ 结筋病 灶 点处 注 入 Ｏ 灶点 ） 。 触诊时， 根据检查部位的解剖及生理形态、 肌肉、 韧带、 筋 至 骨面或关节间隙 ， 解 除病灶点及周边粘连 ， 以松解减 压。然 膜 的厚薄及层次、 正常组织的张力 、 结构形状等情况 ， 分别运用 后 在每根针的针尾插入 ２ ． ０ 厘 米的艾 柱点燃艾灸 。为 防止针 拇指的指尖 、 指腹及拇指与食指 的捏合力（ 即指合力）， 并运用腕 身 的温 度 过 高患 者 难 以 承受 ，术 者 手 持抽 人 无 菌 用 水 的 侧膝 关 节 痛 者 ２ １ 例， 双 侧 膝关 节 痛 者 ９例 。两 组 基本 情 况 如 年 龄、 性别 、 病程等各项 基线指标经统计学 分析 ， 差异均无统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 两组 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 诊 断标 准 ： 参照 １ ９ ９ ５年 美 国风湿 病 学会 修 订 的 膝骨 关 节炎 诊断标准『 １ 】 ： ①前 １ 个月大多数时间有膝痛 ； ②膝关节活动时有 骨摩擦音 ； ③晨僵小于 ３ ０分钟 ； ④ 年龄 大于或等于 ３ ８岁 ； ⑤膝
中 图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ６ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ — ０ ０ ５ ７ — ０ ２ 膝骨性关节炎（ Ｋ Ｏ Ａ ） 是 一 种 以关 节 软 骨 退 行 性 变 和 继 发性 小 ， 做循 、 触、 按、 摸、 切、 揉捏 等 手 法 ， 并 由轻 到 重 由浅 入 深 进 行
会伴 有椎 管 内压 迫 ，下 肢 神经 根受 压 症 状者 应 行 开放 手术进 行 工作者可进行临床应用、 探索和研究。 后路 滑脱 复位 、 椎 间植 骨融 合术 等 。 参 考 文献
应用射频进行脊神 经的治疗起到阻断或改变 神经 传导作 【 １ ］ 宋文 阁， 王春 亭， 傅 志俭 主编 ． 疼 痛 治 疗学 【 Ｍ 】 ． 郑州， 郑州大学出
２ ０ １ ３ 年第 ３ ３ 期
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பைடு நூலகம்
重， 出现烧灼疼痛着要经行适当降低针体温度 ， 以防皮肤烫伤 ， 调整脊柱力线 ， 通过消除软组织损伤性炎症 ， 减轻或解除肌肉痉 老 年 人 由 于皮 肤感 觉末 梢较 为 迟钝 ， 应 尤 为注 意 。 挛， 促 进 血 液循 环 ， 巩 固疗 效 ， 预 防复 发 。 对 于 腰椎 滑 脱症 的患 者 ３ ． ４疗效分析 ： 腰部疼痛 、 酸胀不适， 活动受限者均达到临床满意 应用此技术具有出血少 、 不感染 、 不会损伤神经根、 有 Ｃ型臂 的 疗效 ， 腰 椎 滑 脱 伴有 下肢 疼 痛 、 麻 木着 有 部 分缓 解 ， 因此 我们 体 配合治疗部位更精确、 患者痛苦极小、 疗效显著、 可靠 ， 临床医务
循 经筋 规律 阿是 穴银 质针 治疗 膝 骨性 关节炎 ４ Ｏ例 临床观 察
尤 柱 王 刚 董 宝强
摘要 ： 目的 ： 研 究银 质针循 经筋规律 阿是 穴治疗膝骨 性 关节炎的疗 效。 方法 ： － 临 床 随机 筛选 ７ Ｏ 例 膝骨性 关节 炎患者 的 １ １ ５个膝 关 节， 将 其 随机 分 为治疗组 （ ４ ０ 例） 与对 照组（ ３ ０ 例 。 治疗 组以经 筋理 论 为指 导 ， 采用 触诊法 ， 结合 经筋病 灶点的解剖 特点 ， 采 用银 质针 治疗 ， 对 照组 采 用常规取 穴针刺 治疗 。疗程均 为 ２ ０ ｄ 。结果 ： 两组经统 计学分析 ， 治疗组 总有效率 为 ９ ５ ． Ｏ （ ； 对 照组总有 效率为 ８ ０ ． ０ ０ ％ 。治 疗组疗效优 于对 照组 ， 差异 有统 计学意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ｏ结论 ： 循 经筋规律 阿是穴银质 针 治疗膝 骨性 关节炎 ， 简单 易行 、 疗效确 切 、 值得 临床推 广使 用。 关键 词 ： 银 质针 ； 膝 骨性 关节炎 ； 结筋病 灶点
骨 质增 生 为 主要 病 理特 征 的慢 性 骨关 节 疾病 ，临 床 上 以关 节肿 检 查 ， 以 准确 定位 结 筋病 灶点 。 胀， 疼痛 、 僵硬 、 关节活动功能障碍为主要表现 。Ｋ Ｏ Ａ的病理特 ２ ． ２ 检查 结 果 ： 按照《 中国经 筋学 》 的 经筋 查 体 方法 检 查所 得 ： 膝 点 为膝 关 节关 节 软骨 退 行 性变 性 和消 失 ，导 致关 节 边 缘 和软 骨 关节共有 ６条经筋循行线经过 ， 而临床中膝骨性关节炎患者 ， 均 并非 一 条经 筋 单独 患病 。 因此在 对 膝 骨性 下骨 质 反应 性 病 变 。 中医学 称本 病 为 “ 骨痹” ， 认 为 肾主 骨 ， 骨 的 为多 条 经筋 同时患 病 ， 病变归属于肾， 年 老 体衰 、 肾气 不足 、 或 久 病 素体 虚 弱 、 致 肾气 亏 关 节 炎 患者 临床 触 诊 时 ，常在膝 关 节周 围 的多 条经 筋 循行 线 上 虚、 筋骨 失 养 、 加之 长 期感 受 风寒 湿 邪 、 寒 湿之 邪蕴 阻关 节 ， 迁延 进 行 查 找定 位 。 以下是 膝关 节 ６ 条 结 筋病 灶点 的分 布 。 ① 足 阳明 日久而成骨痹。近年来 中医针刺在 Ｋ Ｏ Ａ的治疗中， 疗效显著且 经 筋 结 筋 病灶 点 ： 膑 内（ 在 髌 骨 内侧 缘 中点 处 ） 、 膑外（ 当髌 骨 外 逐 渐 发 挥重 要 的地 位 。笔 者 自 ２ ０ １ ２年 ６月 至 ２ ０ １ ３ 年６ 月， 以银 缘 中点 ） 、 胫 骨 内髁 （ 当胫 骨 内 上髁 前 内侧 隆 起 处 ） 、 胫 骨 外髁 （ 当 质 针 加热 循 经筋 规 律 阿是 穴 治疗 膝 骨 性关 节 炎 ４ ０ 例， 取 得 显 著 胫 骨 外前 髁 高突 处） 、 膑下（ 在髌 骨 下缘 ， 膑 股 关节 面 处 ） 。 ② 足 少 阳经 筋结 筋 病 灶 点 ： 阳陵 泉 次 （ 小 腿外 侧 ， 腓 骨小 头 前 缘 ） 、 成 骨 疗效 ， 现 报告 如 下 。 １ 临 床资 料 与 方 法 次（ 股外侧 ， 股骨外侧髁处 ） 。③足太阳经筋结筋病灶点： 阴谷次 膪 横 纹 内侧 端 ， 半 膜 肌半 腱 肌 间 ） 、 合 阳次 （ 胴 窝下 缘 中 点 ， 腓 骨 １ ． １ 资料 ： 共７ ０例 ， 均 为 沈 阳军 区 陆 军 总 院 附 属 北 方 医 院 门诊 （ 小 头 下 缘水 平 处 ） 。④ 足三 阴经 筋 结筋 病 灶 点 ： 膝 关 次 （ 小 腿 内 针 灸科 患 者 ， 分 为 两组 。治 疗 组 ４ Ｏ 例， 男１ ６例 ， 女２ ４ 例， 年 龄 最 胫 骨 内侧 髁 内缘 ） 、 阴灵 上 （ 胫 骨 内髁 内 侧 面 ， 平 胫 骨 结 节 小３ ８岁 ， 最大 ６ ５岁 ， 病程最短 ２ 个月， 最长 １ ０年 ， 一 侧 膝 关 节 侧 ， 、 以上触 诊 确定 结筋 病 灶点 共 计为 １ １ 个。 痛者 ２ ６例， 双侧膝关节痛者 １ ４ 例， 对照组 ３ Ｏ例， 男 １ ２ 例， 女 １ ８ 处） 治 疗 方 法 例， 年龄最小 ４ ０岁， 最大 ６ ７ 岁， 病 程 最短 ４个 月 ， 最长 １ ５ 年， 一 ３ ３ ． １ 治 疗组 ：所 用 银质 针 系 由上 海 曙新 科 技 开发 有 限 公 司生 产 定制 ， 其材质 由 ８ ０ ％ 白银加 ２ ０ ％的铜 、 锌等合金拉丝而成 ， 形似 毫针 ， 针 尖 尖而 不锐 。选 用 （ 直径 １ ． １ ｍ ｍ ｘ ７ ５ ｍ ｍ ） 的２ ２号 针 具 ， 消 毒后备 用。取穴 ： 按照《 中国经筋学》 的经筋查体方法 ， 选取在膝 关 节 周 围查 找所 得 的结 筋 病 灶 点 （ 规 律 性 阿是 穴 ） ， 并 根 据 经 筋 变症进行治疗 。其结筋病灶点如下： 髌内、 髌外、 胫骨 内侧髁 、 胫 检查有骨性肥大 。 满足第①②③④条， 或第①②⑤条或第①④⑤ 骨外髁 、 膑下 、 阳陵泉次、 成骨次 、 阴谷次、 合 阳次 、 膝关次 、 阴灵 者， 可 诊 断为 膝 骨性 关节 炎 。 上 。操 作方 法 ： 患者取仰 卧位或坐位 ， 患部 皮 肤 严 格 消 毒 ， 做 ２ 检查 方 法 到无一遗漏 。术者戴无菌橡胶手套立于患侧 ，用银质针快速 ２ ． １ 经筋规律 阿是穴检查方法 ： 按照《 中国经筋学》 的经筋查体 刺 入 皮 肤 （ 为减轻进针和操作时的疼痛 ， 进 针 前 可 先 在 每 个 病 ． ２ ５ ％一 ０ ． ５ ％利 多 卡 因 ０ ． ５ ｒ ａ １ ） ， 采 用 关 刺 法 针 尖 直 方法ｆ 在患者膝关节周围查找规律性阿是穴结筋病灶点（ 结筋病 灶 点处 注 入 Ｏ 灶点 ） 。 触诊时， 根据检查部位的解剖及生理形态、 肌肉、 韧带、 筋 至 骨面或关节间隙 ， 解 除病灶点及周边粘连 ， 以松解减 压。然 膜 的厚薄及层次、 正常组织的张力 、 结构形状等情况 ， 分别运用 后 在每根针的针尾插入 ２ ． ０ 厘 米的艾 柱点燃艾灸 。为 防止针 拇指的指尖 、 指腹及拇指与食指 的捏合力（ 即指合力）， 并运用腕 身 的温 度 过 高患 者 难 以 承受 ，术 者 手 持抽 人 无 菌 用 水 的 侧膝 关 节 痛 者 ２ １ 例， 双 侧 膝关 节 痛 者 ９例 。两 组 基本 情 况 如 年 龄、 性别 、 病程等各项 基线指标经统计学 分析 ， 差异均无统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 两组 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 诊 断标 准 ： 参照 １ ９ ９ ５年 美 国风湿 病 学会 修 订 的 膝骨 关 节炎 诊断标准『 １ 】 ： ①前 １ 个月大多数时间有膝痛 ； ②膝关节活动时有 骨摩擦音 ； ③晨僵小于 ３ ０分钟 ； ④ 年龄 大于或等于 ３ ８岁 ； ⑤膝
中 图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ６ 文献 标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ — ０ ０ ５ ７ — ０ ２ 膝骨性关节炎（ Ｋ Ｏ Ａ ） 是 一 种 以关 节 软 骨 退 行 性 变 和 继 发性 小 ， 做循 、 触、 按、 摸、 切、 揉捏 等 手 法 ， 并 由轻 到 重 由浅 入 深 进 行
会伴 有椎 管 内压 迫 ，下 肢 神经 根受 压 症 状者 应 行 开放 手术进 行 工作者可进行临床应用、 探索和研究。 后路 滑脱 复位 、 椎 间植 骨融 合术 等 。 参 考 文献
应用射频进行脊神 经的治疗起到阻断或改变 神经 传导作 【 １ ］ 宋文 阁， 王春 亭， 傅 志俭 主编 ． 疼 痛 治 疗学 【 Ｍ 】 ． 郑州， 郑州大学出
２ ０ １ ３ 年第 ３ ３ 期
５ ７
பைடு நூலகம்
重， 出现烧灼疼痛着要经行适当降低针体温度 ， 以防皮肤烫伤 ， 调整脊柱力线 ， 通过消除软组织损伤性炎症 ， 减轻或解除肌肉痉 老 年 人 由 于皮 肤感 觉末 梢较 为 迟钝 ， 应 尤 为注 意 。 挛， 促 进 血 液循 环 ， 巩 固疗 效 ， 预 防复 发 。 对 于 腰椎 滑 脱症 的患 者 ３ ． ４疗效分析 ： 腰部疼痛 、 酸胀不适， 活动受限者均达到临床满意 应用此技术具有出血少 、 不感染 、 不会损伤神经根、 有 Ｃ型臂 的 疗效 ， 腰 椎 滑 脱 伴有 下肢 疼 痛 、 麻 木着 有 部 分缓 解 ， 因此 我们 体 配合治疗部位更精确、 患者痛苦极小、 疗效显著、 可靠 ， 临床医务