枳实消痞汤治疗功能性消化不良的临床观察

溶纤酶的活性，改善血液粘度；抑制血小板聚集和凝血过程；扩张周围血管，改善毛细血管通透性，增加局部血流量，改善人体微循环，活血化瘀，祛风通络。

用于瘀血阻络所致的中风，中经络证。

具有抗氧化、抗血栓、保护脑细胞作用[8]。

实验证明可显著缩小大鼠MCA024h 后的脑梗死面积，可显著改善神经功能症状；减轻血栓形成所致的局部脑缺血损伤，明显改善脑缺血区血流供应，改善脑缺血区再灌注小鼠的学习记忆，显著提高其耐低氧能力；有明显的抗血栓、抗血小板聚集的作用，有清除自由基、增加超氧化物歧化酶的作用。

在动物急性和长期毒性试验中未见明显毒副反应[9]。

本临床观察结果表明，丹灯通脑软胶囊治疗急性脑梗死疗效肯定，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），可有效
改善脑梗死患者的临床症状和体征，且治
疗中均未发现丹灯通脑软胶囊有任何不良
反应。

显示其具有良好的临床安全性，值
得进一步推广使用。

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（20140106收稿）
枳实消痞汤治疗功能性消化不良的临床观察北京中医药大学东直门医院东区（101121）张峰
摘要：目的 探讨枳实消痞汤治疗功能性消化不良的临床疗效，为提高功能性消化不良的治疗效果提供参考。

方法 选择我院消化内科2010年2月～2012年2月治疗的56例功能性消化不良患者，将患者分为枳实消痞汤治疗组（简称治疗组）和对照组（采用莫沙必利治疗）。

两组各28例。

按照罗马Ⅱ评分标准对两组治疗效果进行评价，观察并比较不良反应。

结果 治疗组28例，痊愈15例，显效8例，好转4例，无效1例。

治疗组的疗效更佳。

治疗组没有患者出现明显不良反应，对照组有5例患者出现腹泻，2例患者出现头晕、倦怠、无力的症状。

结论 枳实消痞汤治疗功能性消化不良行气消痞，清热消食，药切病机，故疗效确切，并且无明显不良反应，因此值得临床上推广使用。

关键词：枳实消痞汤；治疗；功能性消化不良
中图分类号：R975 文献标识码：A 文章编号：1005-8257（2014）04-0048-02
功能性消化不良（functional dyspepsia，
FD）是消化内科常见的疾病，其病因不
明，临床上尚没有满意的治疗方法[1]。

本
文对枳实消痞汤治疗功能性消化不良的效
果进行观察，发现确有疗效，现总结报告
如下。

1 对象与方法
1.1 一般资料 选择我院消化内科2010年2
月～2012年2月治疗的56例功能性消化不
良患者，诊断均符合功能性消化不良的诊
断标准，经内镜检查，排除有肠道易激
综合征、消化性溃疡、消化道肿瘤、食管
肝胆胰疾病的患者，以及近期接受过腹
部手术的患者[2]。

男30例，女26例，年龄
19～62岁，平均年龄（38.1±12.5）岁。

患
者临床症状包括餐后经常出现腹部饱胀，
上腹痛且不能在排便后立刻缓解，有上腹
灼烧感，恶心呕吐，早饱感。

将患者分为
枳实消痞汤治疗组（治疗组）和对照组
（采用西医方法治疗）。

两组各28例，其
性别、年龄、病情等一般资料差异均无统
计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 嘱两组患者清淡饮食，保
持心情愉悦。

治疗组采用枳实消痞汤加减
治疗，含枳实12g，厚朴12g，党参20g，白
术12g，茯苓12g，半夏12g，麦芽12g，黄连
6g，干姜10g，炙甘草3g。

随症加减：肝气淤
滞者加柴胡10g，川芎8g，香附8g，延胡索
8g；脾胃气虚者加黄芪15g，太子参12g，陈
皮9g；烧心反酸甚者加乌贼骨及瓦楞子各
l5g。

每日1剂，分三次服用，每次200ml。

对
照组采用莫沙必利10mg，3次/d，餐前半小
时服用。

两组治疗7d，间隔3d，为一个疗
程，共治疗3个疗程。

1.3 治疗效果评价标准 按照罗马Ⅱ评分标
准，计算各症状的严重程度，为0～3分，
分数越高则临床症状越重[3]。

痊愈：临床
48首都医药 2014年4月（下）
首都医药 2014年4月（下）
症状消失，各项指标恢复正常，未出现复发。

显效：临床症状好转2个等级，大部分指标恢复正常。

好转：临床症状改善1个等级，部分指标恢复正常。

无效：临床症状未见好转，各指标未见改善。

1.4 统计学分析方法 采用STATA10统计软件进行分析，计量资料以（±s）表示，计数资料采用率表示，采用成组设计秩和检验对两组疗效进行比较。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组28例，痊愈15例，显效8例，好转4例，无效1例。

两组治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效更佳，见附表。

2.2 两组不良反应情况 治疗组未有患者出现明显的不良反应，对照组有5例患者出现腹泻，2例患者出现头晕、倦怠、无力的症状。

3 讨论
现代医学认为，功能性消化不良患者的发病机制尚不十分明确，认为可能与消化道运动功能失调、迷走神经损伤、幽门螺杆菌感染、胃肠道炎症以及心理因素导致胃排空延迟有关。

功能性消化不良在中医属“痞满”、“胃脘痛”、“纳呆”的范畴[4]。

饮食结构不良、精神长期紧张或抑郁、劳累、禀赋不足，脾胃虚弱，均是本病发作的中医诱因。

脾与胃同居中焦，胃肠容纳饮食，脾主运化[5]。

脾主升清，胃主降浊。

一旦脾受约束，无津液可行，而致胃肠道肌力减弱，排空速度减慢，气机逆乱，升降失调，运化失司，则出现腹部饱胀、上腹痛、上腹灼烧感、早饱感等临床症状[6]。

故笔者认为此病脾虚为本，气滞血瘀为标，治疗功能性消化不良，应治标为主，并以治本为辅，消痞除满，尽快缓解患者的临床症状。

枳实消痞汤源于李东垣的《兰室秘藏》，初为枳实消痞丸（也名失笑丸），用以治疗脾虚积滞，心下虚痞，恶食懒倦者。

本研究将枳实消痞丸改为枳实消痞汤，方中的枳实为君药，破气消痞。

有研究发现，枳实对于肠道平滑肌有增强其表
面张力的作用，可观察到胃肠道运动节律
增加和蠕动加快[7]。

厚朴行气消满，为本
方之臣药。

两药合用，可倍增其疗效[8]。

本方中半夏实则取之于半夏泻心汤，可祛
痰散结[9]。

麦芽可以消食和胃。

加之两药
以四君子坐镇中州，无论虚实之痞，均可
治之。

黄连性苦寒，清热燥湿，干姜温中
祛寒，与黄连共用，两者一辛一苦，可
开泄痞气。

辅之茯苓、白术、党参健脾益
气，甘草可调和诸药。

在临床随证加减治
疗中，若患者肝气郁滞，则加柴胡、川
芎、香附、延胡索，行气温中，疏肝解
郁。

脾胃气虚者加黄芪、太子参、陈皮，
以益气健脾，和胃助运。

对于烧心反酸甚
者，则加乌贼骨及瓦楞子，以其中的碳酸
钙成分中和胃酸，减少胃黏膜损害，起到
止血止痛的作用，又可促进炎性因子的吸
收，减少溃疡面的刺激作用。

本研究对照组患者使用莫沙必利治
疗，可促进红细胞乙酰胆碱酶的释放，刺
激胃肠道，改善胃动力，对胃酸分泌没有
影响，也不会引起明显的心血管副作用，
但可出现腹泻、腹痛、口干、头晕等不
适。

本研究对照组有5例患者出现腹泻，
2例患者出现头晕、倦怠、无力的症状。

治疗组患者服用枳实消痞汤治疗功能性消
化不良，实践结果表明痊愈15例，显效8
例，好转4例，无效仅为1人，临床疗效显
著优于对照组。

有研究分析了枳实消痞汤
的作用机制，认为枳实消痞汤可增强红细
胞乙酰胆碱酶的活性，升高血浆中胃动素
（MOT）的浓度，并大大降低胆囊收缩素
的水平，减少其受体的表达量，能够起到
促进胃排空，缓解消化不良症状的作用，
还可以促进食管平滑肌的收缩，进一步增
强疗效[10][11]。

治疗组使用枳实消痞汤，与
对照组的莫沙必利起到类似的治疗效果，
方中诸药配伍，消补兼施，可行健脾补
虚，行气消胀之功效，且未有患者出现明
显的胃肠道及神经系统不良反应。

综上所述，枳实消痞汤治疗功能性
消化不良，行气消痞，清热消食，药切病
机，故疗效确切，并且无明显不良反应，
因此值得临床上推广使用。

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（20140106收稿）
附表 两组的治疗结果比较
组别例数痊愈显效好转无效
治疗组2815841
对照组2868104
49。