骨一科住院时间超过30天患者季度分析

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骨科一病区住院时间超过30天患者季度分析
（2015年1月至3月---第一季度）
为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为,完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，并于1月1日正式实施。

科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。

医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。

现将我科自规定实施以来，住院时间超过30天的患者按季度行评价分析，总结如下：
一、延长住院日原因分析：
1、医务人员因素：例数：
（1）手术等操作不规范、基本技能不娴熟；
（2）护理不到位，出现压疮等并发症；
（3）整改意见得不到落实；
2、患者本人因素：
（1）患者创伤重、多发伤、复合伤；
（2）年老体弱，慢性病，并发症多；
（3）第三方付费，患者拒绝出院；
（4）公费医疗，出于个人目的而小病大养；
（5）医疗纠纷，医患沟通不良，拒绝出院；
（6）术后需长期功能恢复的患者；
3、患者家属因素：
（1）患者病情重，家属要求住院治疗；
（2）家属工作繁忙，不接患者出院；
（3）患者生活不能自理，拒绝出院；
4、其他：
（1）存在他科联合治疗；
（2）术后切口感染；
（3）没有达到患者预期效果，患者不满；
（4）化验检查时间及周期长；
（5）医疗技术、设备有限，建议转院失败；
（6）院前急救无力，延误病情，恢复较慢；
（7）需联系专家手术，等待时间长；
（8）合并院内感染；
（9）不在上述之列的其他因素。

二、原因分析：
季度总例数：例；
医务人员因素：例；
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患者本人因素：例；
患者家属因素：例；
存在其他因素：例；
三、改进错施：
1、医护人员严格遵守各项规章制度和操作规程，加强手术技巧训练，做好消毒隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。

2、规范诊疗常规，提高业务水平。

3、加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，预防医疗纠纷。

4、完善我院双向转诊、预约转诊服务机制，对治疗效果好，但需长期康复的患者，说服其下转社区或乡镇卫生院恢复疗养；对治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者，说服其上转对口支援或有预约转诊协议的医院，做好转送工作，确保患者安全。

5、针对出于个人目的（公费、纠纷、司法、保险、对方索赔等）延长住院日，浪费医疗资源的患者，要积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立正确认识。

6、科主任及科室人员应充分认识及时上报住院超过30天患者在医院经营管理中的重要性，规范诊疗工作流程，提高工作效率。

分析人：白晓龙
分析日期：2015年月日
科主任签字：
签字日期：2015年月日
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