放射科信息化建设

放射科信息化建设
探讨放射科信息化建设的主要内容及实现放射科信息化建设的重要性。

分析放射科信息化建设的主要组成部分、功能、应用效果及它们与医院信息化建设中其他系统整合应用的效果。

放射科实现信息化后，能提高医学影像综合管理水平，改变传统的工作模式，提高了工作效率，大大缩短了患者的候诊时间，提高诊疗效果，降低医疗成本，提高科室及医院的经济效益。

放射科信息化建设将在影像科室、临床科室、医学教育、远程会诊方面发挥重要作用，是建设数字化医院的重要标志，是影像学科发展的必然趋势。

标签：RIS；PACS；HIS；信息资源；数字化医院；信息化
随着计算机技术、网络技术、信息技术的发展，医疗制度改革的深入，医院的信息量增大，特别是放射科这种包含了除文字信息外还包含了大量影像信息资料的科室，因此，这要求放射科必须建立好完善的信息系统来管理这些巨大的信息量。

放射科信息化建设主要包括数字化成像设备、图像存储与通信系统-PACS （picture archiving and communication systems）和放射信息系统-RIS（radiology information system）以及它们与医院信息系统-HIS（hospital information system）整合四个部分。

1 数字化成像设备
数字化成像设备采集的图像为数字化图像，大大地提高了影像的分辨率，方便用于各种后处理，如放大、翻转、测量、正负灰度等，为PACS的建设打下基础。

数字化成像设备种类很多，如我院主要使用的设备有：（1）数字化X线摄影系统（digital radiography），简称DR，DR有成像速度快、放射剂量低、图像动态范围大及图像后处理功能强等优点。

（2）计算机断层扫描设备（computed tomography），简称CT，CT的高分辨力，可使器官和结构清楚显影，能清楚显示出病变。

（3）磁共振成像设备（magnetic resonance imaging），简称MRI，它可以直接作出横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像，对疾病的诊断具有很大的潜在优越性。

（4）数字减影血管造影设备（digital subtraction angiography），简称DSA。

多种数字化成像设备有机地结合，各种检查方式、各种成像技术，使当前影像学检查既扩大了检查范围，又提高了诊断水平。

2 放射信息系统（RIS）
RIS是放射科信息化建设的重要标志，是在放射科的日常工作中使用计算机收集、整理、存储、处理、检索和传输患者的诊断报告及科室管理数据，满足被授权用户功能需求的信息系统。

主要用于登记患者信息、保存患者信息及临床相
关病历资料、生成及打印图文诊断报告、管理科室设备及耗材使用情况、统计科室工作量及收费情况。

RIS在应用于放射科，可以提高工作效率、优化工作流程、实现资源共享，促进医院信息化建设，RIS也是医院信息化建设中的一个重要部分，是HIS建设的重要分支。

2.1 RIS的构成
RIS一般由患者信息录入系统、患者安排系统、放射科管理系统及放射科子系统组成，包括服务器、交换机等硬件及运行于局域网上的网络软件，其核心是网络上的文本数据共享。

该局域网又由服务器及若干个工作站连接而成，操作系统多采用windows NT及windows XP。

我科使用华海公司构建的RIS，其软件主要包括登记工作站、分诊工作站、影像诊断工作站、统计工作站及控制工作站5个模块。

登记工作站主要用于录入患者信息，如姓名、性别、年龄、检查部位、联系地址、联系电话等，并生成X线号码、查询并合并复诊X线号码，方便诊断医生对比新旧片及查询诊断结果。

影像诊断工作站主要是诊断医生用作诊断报告查询、书写及打印用，作诊断时只要输入X线号码即可进入相应的诊断界面并直接从PACS中调阅图像，有多种模板供诊断医生快速选择添加，提高诊断报告的输入速度。

统计工作站一般用于统计科室工作量、业务收入统计、分类收费信息统计及质控管理等。

控制工作站是科室信息系统管理员对RIS的后台管理及日常管理使用的软件，如设备的添加管理，科室及收费信息模板的管理，登记员、医生、护士等用户的登陆信息添加及权限管理，患者信息维护等。

2.2 RIS的主要功能
（1）完成患者信息的登记、检查的预约安排工作，系统可自动安排患者通过自动叫号系统进行检查。

（2）保存管理患者的资料信息，保持患者资料的准确性和完整性，通过整合医院信息系统，还可实现全院信息资源的共享，为临床诊断和治疗提供可靠的保证。

（3）提高科室管理水平，统计科室的工作量，工作质量管理，工作效率管理。

（4）实现图文一体的影像诊断报告的书写、审核、打印、存储等功能，为临床、教学、科研和学术研究提供服务[1]。

3 图像存储与通信系统（PACS）
3.1 PACS是放射科、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通讯技术的结合
主旨在于全面解决医学图像的采集、显示、存储、传送和管理的功能的综台系统。

PACS的主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（如DR、CT、MRI 等）通过各种接口以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能[2]。

3.2 PACS是医疗信息化、数字化、网络化的必然趋势
放射科应用PACS，其全部技术和诊断工作均可在影像显示器上进行，即软
读片，放射科内部全部由数字图像来代替胶片化图像，实现了无胶片化，节省了胶片成本，它在放射学、医学教育和远程医疗等方面发挥着显著的作用。

（1）PACS的应用大大的提高放射科的工作效率，有效降低了患者的就诊时间，提高患者满意度，提高医院知名度。

（2）PACS建设为医学教学和研究提供了有力的工具。

（3）PACS可以为医院节省大量的胶片打印成本，节省了胶片储藏和管理费用，节省了人力、物力资源。

PACS采用大容量的硬盘或光盘存储影像资料，不仅容量大，而且更容易保存，相对与传统储存胶片模式节省了很多空间。

（4）PACS可以扩展远程医疗中心，传统的胶片无法应用于远程医疗，PACS 让这一切变成可能，利用院内影像专家进行远程诊断和教学辅导，提高医院的社会和经济效益。

（5）PACS可以使设备集群使用，综合发挥所有数字化成像设备的功能，包括从各种数字化成像设备存储和传输数据，建立影像中心，进行多种数字化成像设备的复合影像诊断等，设备联网使用，提高使用的安全性和效益[3]。

4 RIS与PACS的集成应用
4.1 在放射科的信息化建设中，不是仅靠RIS，或者仅靠PACS就可以的，它需要RIS与PACS一起集成应用
因为RIS处理的主要是文本信息，PACS处理的是影像资料，而在放射科工作过程中诊断报告是文本信息，在电脑中阅片需要调阅的是影像资料，RIS与PACS之间需要进行信息交互，二者缺一都不妥，因此它们的集成是必然的[4]。

4.2 RIS与PACS的集成应用的效果
（1）对医院的整体效益：它创建了一个无胶片化的环境，节省了胶片及相关冲片仪器的使用、耗材的使用成本及胶片储存空间，有效降低了医疗成本，提升了服务效率，查阅影像更方便快捷，提高了工作效率及提升医疗质量。

（2）对于临床医生的效益：各科室的临床医生都可以同步从联网的工作站中调阅患者的影像资料及诊断结果，从而达到远程会诊、讨论病例的目的，提升了诊断、治疗效率及准确率。

（3）对于患者的效益：提高了患者影像数据的准确性，而且影像数字化保存，可以降低重拍率，减少了患者X线的吸收剂量，有益于人体的健康[5]。

患者照片检查完毕之后，RIS即把检查的影像资料传输至PACS，诊断医生可第一时间在诊断工作站中调阅查看影像并书写诊断报告，缩短了患者等候诊断报告的时间。

（4）RIS与PACS的集成对于放射科的效益：RIS与PACS集成应用，大大降低了科室消耗。

由于应用数字存储形式来储存胶片，我们只需打印一份选定图像的胶片给患者，同时取消了传统存放胶片的储片室，减少了胶片的使用及空间的浪费，也节约了人力资源。

另外，报告的编辑修改都在电脑上操作，避免了书写错误引起纸张浪费。

有效降低了检查成本，提高科室经济效益[6]。

5 PACS/RIS与HIS的集成应用
RIS与HIS进行集成，通过在HIS和PACS/RIS间建立接口，可以使患者信息和医嘱信息直接传到RIS工作站，这样放射科室不必重新录入，提高了放射科的工作效率，可以使检查状态、报告信息从RIS回传HIS，这样医生可以及时追
踪检查状态，及时看到报告信息，方便了医生的诊断过程，可以使各种信息在HIS与PACS/RIS间共享，方便了医院的管理[7]。

这样，放射科信息与临床科室的信息就可以集成管理，提高了工作效率。

放射科实现信息数字化后，全数字化的工作流程创建了无片化的环境，综合信息网络能迅速将相关影像数据完整地实时传输，提高医学影像综合管理水平，改变传统的工作模式，大大缩短了患者的候诊时间，提高诊疗效果，它将在影像科室、临床科室、医学教育、远程会诊方面发挥重要作用[8]。

放射科的信息系统与HIS集成后又方便了信息共享，我们减少了很多繁琐的工作环节，也提高了临床科室的工作效率，放射科信息化建设是建设数字化医院的重要标志，它是影像学科发展的必然趋势，是医院信息化建设的重点，它的建设及发展直接关系到医院的网络化、信息化的发展[9-12]。

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