临床学基础期末复习试题及答案.doc

南京体育学院2013-2014学年度第二学期期终考试
探※※系※※※班《临床学基础》试卷A卷
班级_______________ 学号________________ 姓名 _____________ 成绩一、※※题（每小题※分，共※分）
试卷模板使用说明
1、在题头位置填入相应的内容，女口：体育系10941班《大学语文》试卷A卷，如是开卷请在A卷后加上“（开卷严。

2、在各大题的题头※※位置填写相应的题型和分值。

字体均为：宋体，五号，加粗。

3、止文部分字体均为：宋体，五号，不加粗。

4、正文部分均为单倍行距，填空题除外，为1.5倍行距。

5、注意留空题目后答题所需位置。

6、卷面总分应为100分，请认真核对。

7、试卷编辑好后，退出文档将文件命名为“教师姓名+※※班※※课程（A或B卷）”
一、单选题（20题，每小题1.5分，共30分）
1.下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现（C ）
A、多见于青年
B、有紫纽
C、气促明显，多是持续性
D、桶状胸不明显
E、呼吸音正常
2.引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是（D
A、支气管扩张
B、支气管哮喘
C、尘肺
D、慢支并发阻塞性肺气肿
E、慢性弥漫性肺间质纤维化
3.最常见的肺炎类型是（A ）
A、细菌性肺炎
B、病毒性肺炎
C、支原体肺炎
D、真菌性肺炎
E、过敏性肺炎
4 •下列哪一项为外源性哮喘的临床表现（D
A、过敏原皮试明性
B、IgE正常
C、多发于老年
D、间歇性发作
E、嗜酸粒细胞正常
5.下列各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是（D
A 、卧位型心绞痛
B
、
变异里心绞痛
C
、
梗塞后心绞痛
D
、
恶化型心绞痛
E
、
急性冠状动脉功能不全
6.发生心肌梗塞的最先出现的症状是（C ）
A 、心律失常
B
、
低血压和休克
C
、
疼痛
D
、
呼吸困难，疼痛
E
、
恶心，呕吐
7•门脉咼压症的二大临床表现是（B ）
A 、恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水
B
、
脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C
、
脾肿大、黄疸、恶心呕吐
D
、
黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣E
、
脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣8. 18•下列哪一项是肝硬化最为常见的并发症（E ）
A 、肝性脑病
B
、
感染
C 、原发性肝癌
D、功能性肾衰竭
E、上消化道出血
9.20•在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是(A )
A、胆道疾病
B、手术与创伤
C、内分泌与代谢障碍
D、大量饮酒和暴饮暴食
E、急性传染病
10.21.Grey一Turner 征是指(C )
A、上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛
B、明显腹胀，肠鸣音稀少而低
C、急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑
D、急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫
E、胆总管或壶腹嵌顿性结石时岀现黄疸
11.42.下列各项关于结素试验阴性反应意义的叙述中，不正确的是
(B )
A、没有结核茵感染
B、一定没有患结核病
C、结核菌感染后需4—8周才有变态反应充分建立，在这变态
反应前期，结素试验可为阴性
D、在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，或营养不良及麻疹、
百日咳等病人，结素反应也可暂时消失
E、严重结核病和各种危重病人对结素可无反应
12.4&下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象（C ）
A、粪便隐血持续阳性
B、龛影常〉2.5cm,边不整，位于胃腔轮廓之内
C、胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸
D、完影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱裳有融合中断
现象
E、形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周圉因
癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜烂、易出血
13.47.下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用（C ）
A 、胶体次枸椽酸钳
B
、
轻氨节青霉素
C
、
前列腺素
D
、
四环素
E
、
甲硝呼
14. 64.下列哪种情况可触觉语颤增强（C
A
、
肺泡内含气过多，如肺气肿B
、
支气管阻塞，如阻塞性肺不张C
、
大叶性肺炎实变期
D
、
胸膜高度增厚粘连
E
、
胸壁皮下水肿
15.112.男性，60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感
左侧胸痛，呼吸困难，则可能是由于（E ）
A、发生肺栓塞
B、心肌梗塞
C、肺气肿
D、急性左心衰竭
E、自发性气胸
16.121.女性，47岁，慢性膜腺炎病史18年，近口再次中上腹胀痛, 并伴
恶心、呕吐，来诊，对英进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿，则对该患者的最佳治疗方案应是（D ）
A、禁食及胃肠减压
B、肌注阿托品解痉止痛
C、静脉滴注抗生素
D、手术治疗
E、静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因
17.126.男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三
个月出现声音嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为（D ）
A、喉返神经损伤
B、咽喉炎
C、小叶性肺炎
D、肺癌
E、肺结核
18•某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重, 近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：
A 、单纯性慢性支气管炎
B
、
支气管哮喘
C
、
慢性支气管炎喘息型
D
、
支气管扩张
E
、
肺结核
慢性阻塞性肺气肿的主要症状是
A
、
咳嗽、咳痰
B
、
胸痛胸闷
C
、
咯血
D
、
吸气性呼吸困难
E
、
逐渐加重的呼吸困难
20.支气管哮喘的临床特征是：
A、吸气性呼吸困难
B、反复发作，呼气性呼吸困难
C、反复发作，混合型呼吸困难
D、夜间阵发性呼吸困难
E、肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性罗音
21.院内感染所致肺部感染最常见的病原体是:
A
病毒
、
B
支原体
、
C
革兰氏阴性杆菌
、
D
原虫
、
E
革兰氏阳性球菌
、
22.普通肺炎与休克型肺炎最主要的鉴别点是:
A
发热程度
、
B
胸痛、咳嗽、呼吸困难程度
、
C
白细胞总数的多少
、
D
起病的缓急
、
E
有无末梢循环衰竭
、
23.原发型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见:
A
血行播散
、
B
自行吸收或钙化
、
C
发展为胸膜炎
、
D
发展为肺门淋巴结结核
、
E
发展为干酪性肺炎
、
24.呼吸功能衰竭的分类哪项不止确:
A
根据发病急慢分为急性、慢性
、
B
以病变器官部位分为中枢性、周围性、
C
按血气分析结果分为I型、II型
、
D
按病情程度及血气指标分为轻、中、重、
E、急性呼衰可分为代偿性和失代偿性
25.心力衰竭诱发因素中一般最常见的为
A、有效循环血容量增加
B、心律失常
C、过度劳累或情绪激动
D、严重贫血或大出血
E、感染
26.发生心肌梗塞的最先出现的症状是
A、心律失常
B、低血压和休克
C、疼痛
D、呼吸困难，疼痛
E、恶心，呕吐
27.缓解心绞痛发作时的疼痛，下列哪各药物最好
A、心痛定
B、B.洋地黄
C、C.阿托品
D、D.硝酸廿油
E、E.吗啡
28•男，45岁，反复上腹疼痛8年，多于秋冬和冬春之交发病，近2周剑下持续疼痛。

X线顿餐检查提示胃角部龛影，直径lcm, ,4C- 尿素呼气试验提示幽门螺杆菌（ +）,有效的抗抗幽门螺杆菌治疗1周后疼痛略减轻，进一步处理首选：
A、继续抗幽门螺杆菌治疗1周
B、继续用抑制胃酸分泌药物2周
C、改变抗幽门螺杆菌治疗方案
D、纤维胃镜检查与活检
E、手术治疗
29.类风湿关节炎最常见的关节外表现是
A、肺间质纤维化
B、类风湿结节
C、心包炎
D、脾肿大
E、血管炎
30.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后
A、6小时
B、8小时
C、10小时
D、12小时
E、16小时
31 •对“冠心病”诊断最有价值的检查是
A、胸透
B、心脏平片
C、心电图
D、超声心动图
E、选择性冠状动脉造影
32.消化性溃疡主要发生在
A、食管下段
B、B.胃-空肠吻合口附近
C、C.空肠
D、 D.回盲部
E、E.胃和十二指肠
33.消化性溃疡具有诊断价值的检查方法是：
A.胃镜检查及活检
B.粪便隐血检查
C.冒液分析
D.腹部CT检查
E.腹部B超检查
34 •门脉高压症发生消化道出血的主要原因是：
肿，多食，消瘦
E. 高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征 37. 下列哪项是手术治疗甲亢的禁忌症：
A.
中、重度甲亢，
药物治疗无效
B.甲亢复发
或不愿意长期服药
C.
妊娠早期和晚期 D.结节性甲状
腺肿伴甲亢
E. 胸骨后甲状腺肿伴甲亢
38.糖尿病微血管病变的典型改变是:
A.糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变
B.微血管障碍、
A. 痣静脉曲张 C. 腹壁静脉曲张 E.胃粘膜广泛糜烂
35. 急性胰腺炎的主要诊断依据是:
A. 暴饮暴食，过多饮酒 后 C. 突然发作的上腹部疼痛 E.以上均是
36. Graves 病的典型临床表现是：
A. 基础代谢率升高，甲状腺肿 升
高，突眼，甲状腺肿
C. 突眼，甲状腺肿，心率增快
B. 脾肿大破裂
D. 食管下段和胃底静脉曲张
B. 进食过多脂肪食物
D. 血尿淀粉酶升高
B. 基础代谢率
D. 突眼，甲状腺
微血管瘤、基底膜增厚
C.结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变
D.单纯性病变、
增殖性病变
E.血流动力学改变
39.结核病传染的主要途径与方式为:
A.饮用未经消毒的病牛的奶
B.皮肤外伤
C.泌尿生殖道外伤
D.吸入带菌的干燥
痰液飞沫
E.吸入病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫40•复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救:(B)
A休克
B开放性气胸
C四肢开放性骨折
D昏迷
E肾挫裂伤
41.高钾HlL症心电图最早的改变是B
A: U波
B: T波高而尖
C: QRS增宽
D: P-R间期延长
E: Q・T间期延长
42•输血时突然出现寒战、高热、腰背酸痛，有血红蛋白尿，应立即采取
A
A.停止输血
B.减慢输血速度
C.物理降温
D.止痛
E.给予异丙嗪
43•判断休克已纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在B
A.25ml以上
B.30ml以上
C.40ml以上
50ml以上
E.60ml 以上
44.急性肾性肾功能衰竭主要病理损害形式是B
A.急性肾小球坏死
B.急性肾小管坏死
C.急性肾皮质坏死
D.急性肾髓质坏死
E.急性肾缺血
45.病人心、肺、肝、肾等器官病变严重，功能失代偿，属于D
A.ASA I 级
B・ASA II级
C.ASAIII 级
D.ASAIV 级
E・ASAV级
46.呼吸功能监测中肺活量正常值及需机械通气指征分别为E
A・25~35ml/kg,<15 ml/kg
B・35~45ml/kg,<15 ml/kg
C・45~55ml/kg,<15 ml/kg
D. 55^65ml/kg,<15 ml/kg
E. 65~75ml/kg,<15 ml/kg
脑复苏应用低温时，鼻咽温降到摄氏多少度最佳
A.37~36°C
B.35^33 °C
C・32~31°C
D・ 30~29°C
E.28~27°C
48•缝线拆除时间下列错误是E
A.头部4~5d拆线
B.下腹部6~7d拆线
C.上腹部7~9d拆线
D.四肢10^12 d拆线
E.减张缝线10~12d拆线
49.破伤风引起病人一系列临床症状和体征主要因素是A
A.痉挛毒素
B.内毒素
C.溶血毒素
D.破伤风梭菌
E.破伤风梭菌的芽胞
50.皮下急性蜂窝织炎常见的细菌是B
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.埃希杆菌
D.绿脓杆菌
E.拟杆菌
51.下列哪项不属于高温灭菌法E
A.下排式高压蒸汽灭菌
B.预真空式蒸汽灭菌
C.煮沸灭菌
D.火烧灭菌
E.药液浸泡灭菌
52•下列哪项是输血的适应症：E
A.急性大出血
B.贫血或低蛋白血症
C.重症感染
D.凝血机制障碍
E.以上都是
53•关于溶血反应的临床症状的描述，下列哪项是正确的：E
A.临床表现有较大差异
B.输入ABO血型不合者10~15分钟即可岀现症状
C.Rh显赫性不合者，可在输后数小时乃至6~7天后才岀现症状
D.延迟性输血反应可发生在输血后7~14天
E.以上都对
54•麻醉前用药的目的是：E
A.消除病人紧张焦虑
B.提高病人的痛阈
C.抑制呼吸道腺体的分泌
D.消除手术和麻醉引起的不良反射
E.以上都是
55 •腰麻后较常见的并发症是A
A.头疼
B.尿潴留
C.颅神经麻痹
D•化脓性脑脊膜炎
E.脊瘫
56 •特异性感染是指：E
A.金黄葡萄球菌感染
B.变形杆菌感染
C.绿脓杆菌感染
D.链球菌感染
E.破伤风梭菌感染
57•多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为：B
A.凉
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.脓肿
58.骨折后出现疼痛的特征是E
A、胀痛
B、酸痛
C、异常活动
D、放射性疼痛
E、间接压痛
59 •脱位后出现的特征是E
A、骨擦音
B、疼痛
C、异常活动
D、畸形
E、弹性固定
60•麦氏征（Me Murrag试验）是用于检查A
A.膝关节半月板是否损伤的特殊试验
B.膝关节十字韧带是否损伤的特殊试验
C.膝关节外侧副韧带是否损伤的特殊试验
D.膝关节内侧副韧带是否损伤的特殊试验
61 •伤后肘关节呈半屈曲位，肘内侧肿胀，疼痛，关节屈伸功能受限，明
显畸形，有弹性固定感，肘后三点关系不正常，应考虑是：D
A.尺骨鹰嘴骨折
B.肱骨外髒骨折
C.肱骨内上
髀I〜II度骨折
D.肘关节后方脱位
E.肱骨内上傑III〜IV度骨折
62•橈骨远端骨折向背侧移位时呈（）畸形。

E
A.爪形手
B.枪刺样
C.锅铲状
D.靴状
E.餐
叉样
63.肱骨外上課炎又称（）
A.高尔夫球肘
B.网球肘
C.台球肘
D.矿工肘
E.篮球肘
二、填空题（20空，每空1分，共20分）
1.尿路结石引起的病理损伤有___________ 、_________ 、—
_________ o机械损伤梗阻感染肾功能损伤
2.引起机械性肠梗阻的原因有_________________ , _________
______________ O肠腔堵塞肠管受压肠壁病变
3. ___________________________________ 发生绞窄性肠梗阻的原因为_______________________________________ , ________________ , _______________ 等。

肠系膜血管受压血栓形成栓塞
4 •临床上肠梗阻的治疗原则是矫正因肠梗阻所引起的
_______________ 和_______________ o全身生理紊乱解除梗阻
5.吸入性损伤（呼吸道烧伤）的致病作用包括______________ 作用和
___________ 作用。

热力有害气体的化学损伤
6.肠梗阻按照梗阻的程度分为_____________ 肠梗阻和_____________
肠梗阻。

完全不完全
7.无菌术是针对由微生物引起的感染来源所采取的一种预防措施。

由___________ 、 __________ 、 _____________________ 所组成。

灭菌法、抗菌法、一定的操作规则及管理制度
&外科感染中非特异性感染包括__________________ 、____________ 、___________ 、___________ 、 _________ 等O 凉、痈、丹毒、急性乳腺炎、阑尾炎
9.根据骨折发生的吋间可以分为_______________ 骨折和_____________
骨折。

新鲜陈旧
10•骨折局部表现中的专有体征包括___________ 、_____________ 和___________ ,具备三者之一即可诊断为骨折。

畸形异常活动骨擦音或骨擦感
11.开放性骨折处理原则 ______________________ 、_____________ 和
O及时正确处理创口防止感染开放性骨折转化为闭合骨折
12•腰椎间盘突出症的分型包括_________________ 、 ____________ 、___________ 和____________o膨隆型突出型脱垂游离型schmoral 结节
13.慢性支气管炎的症状包含____________________ 、 ____________ 和
___________ 三个特点。

咳痰喘
14.14•慢性肺源性心脏病的并发症包括____________ 、___________ 、
、和O肺性脑病酸碱失衡及电解质紊乱心律失常消化道出血弥散性血管内凝血(DIC)
15.球后溃疡是指发生在以下的溃疡，多发生在十二指肠
乳头的近端。

十二指肠球部
16.消化性溃疡的四大并发症
是、、、O岀血穿孔幽门梗阻癌变
17.肺炎常见的致病菌包括 ___________ 、___________ 和___________
金黄色葡萄球菌肺炎球菌肺炎克雷白杆菌
18•结核病的基木病变主要有三种：______________ 、 ___________ 和
II型：血行播散型肺结核III型：浸润型肺结核IV型：慢性纤
维空洞型肺结核V型：结核性胸膜炎
20.急性胰腺炎从病理上可以分为____________ 和____________ 两种类
型。

急性水肿急性坏死
21.根据2999年WHO/ISH,统一标准：收缩压2 _____________ 和（或）
舒张压2 __________ 即可诊断为高血压。

140mmHg 90mmHg 22•冠心病临床分型可分为___________ 、_________ 、 __________ 、及________ 五种类型。

隐匿型冠心病心绞痛型冠心病心肌
梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病。

三、名词解释题（5题，每小题2分，共10分）
1.骨折：骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折
2.青枝骨折：青枝骨折多见于儿童，儿童的骨骼中含有较多的有机物，外
面包裹的骨外膜由特别的厚，因此在力学上就具有很好的弹性和韧性，不容易折断，遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况，骨科医生就把这种特殊的骨折称之为青枝骨折。

3.无菌术：是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所
釆取的一系列预防措施，包括灭菌、消毒法、操作规则和管理制度。

4.休克：是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，使
组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。

5.外科感染：需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。

6.腰椎间盘突出症：腰椎退变，腰椎间盘变性、突出，压迫神经根、脊髓
引起临床症状与体征，称为腰椎间盘突出症。

7.小叶性肺炎：是指病原菌通过支气管侵入，引起细支气管，终末细支气
管和肺泡的炎症，本病常继发于其他疾病，多累及肺的下叶，一般无实变体征，常见的病原体有葡萄球菌，肺炎球菌，病毒及病毒支原体等。

8.科赫现象：初次感染与再次感染机体对结核再感染与初感染所表现出不
同的现象，称为科赫现象。

9.心力衰竭：指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的
血液供应。

往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血
液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

10.缺铁性贫血：缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需
要而发生的贫血。

是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所至。

11.消化性溃疡：主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十
二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋口酶的消化作用有关而得名。

溃疡的粘膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。

12•尿路感染：简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。

13.糖尿病：糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病, 是由
于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。

四、问答题（4题，每题5分，共20分）
1.骨折的并发症有哪些？
a）早期：①休克；②感染；③合并内脏损伤，肺损伤，肝脾破裂，膀胱、尿道损伤，直肠损伤；④ 重要血管损伤；⑤ 神经损伤：脊髓周围神经损伤；⑥ 脂肪栓塞综合征；⑦ 骨筋膜室综合征。

b）中晚期：①坠积性肺炎；② 压疮；③ 下肢深静脉血栓形成；④骨化性肌炎；⑤创伤性关节炎；⑥关节僵硬；⑦急性骨萎缩；⑧ 缺血性骨坏死；⑨ 缺血性肌挛缩。

2.外科感染处理原则是：
a）原发感染灶处理，做及时、彻底的处理，包括清除坏死组织和异物、消灭死腔和脓肿引流等，并消除相关病因。

b）抗菌药物应用，及早、联合并足够剂量，再根据药敏调整抗菌药物。

C）支持治疗，纠正低蛋口血症。

d）对受累脏器及原有糖尿病、肝硬化、尿毒症等同时给予相应处理。

3.恶性肿瘤常见转移方式有:
a）直接蔓延：为肿瘤细胞向与原发灶相连续的组织扩散生长，如直肠癌、子宫颈癌侵及骨盆壁。

b）淋巴道转移：多数情况为区域淋巴结转移。

但也可出现“跳跃式”，不经区域淋巴结而转移至“第二、第三站”淋巴结。

肿瘤细胞可以
穿过淋巴结或绕过淋巴结。

皮肤真皮层淋巴管的转移可出现水肿C）种植性转移：为肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移，最多见的为胃癌种植到盆腔。

d）血道转移：腹内肿瘤可经门脉系统转移到肝；四肢肉瘤可经体循环静脉系统转移到肺；肺癌可随动脉系统致全身性播散到骨、脑。

4.骨折的治疗原则
a）复位手法复位手术复位
b）固定内固定外固定
c）功能锻炼
5.肠梗阻后的主要病理变化有：
a）体液丧失。

b）感染和中毒。

c）休克。

d）呼吸和循环功能障碍。

6・半月板损伤的特点是：
a）半数以上病例有膝关节“扭伤”史，伴有膝关节肿、痛和功能障碍。

有些病例无明确外伤史，特别是中年以上病人，病程较长，可表现为持久性膝关节痛和反复发作的关节肿胀。

b）症状：疼痛一般集中在一侧，有些病人自觉关节内有响声或撕裂感，患肢乏力，上、下楼梯时尤其明显，且伴发疼痛或不适感。

膝关节“交锁”现象及膝关节打软的现象。

C）体征：压痛和股四头肌萎缩是常见体征，部分病例膝部微肿, 但只有个别浮離试验表现为阳性。

d）常用试验有：① 膝关节过伸试验；② 膝关节过屈试验；③ 麦氏试验（McMurray'stest）。

7.良性肿瘤和恶性肿瘤的区别。

良性肿瘤恶性肿瘤（癌和肉瘤）生长速度慢快
生长方式膨胀性生长浸润性生长
与周围组有包膜、不侵犯破坏周围组织、界限不
织关系周围组织、界限清、活动受限
清楚、活动度大
血液供应血液供应充分、血液供应不足、常在中
肿瘤完整、体积间区形成坏死，发生溃
有时很大烂
转移无有
全身影响一般不影响全晩期严重影响全身，可
身情况，如体积出现极度衰弱、贫血
巨大或发生在（恶病质）
重要器官，亦可
威胁生命
治疗后不容易复发容易复发
8.原发性肝癌的转移途径及并发症
转移途径：1）血行转移。

2）淋巴转移。

3）种植转移。

并发症：1）肝性脑病。

2）上消化道出血。

3）肝结节破裂出血。

4）继发感染。

9.冠心病的定义，分型及其主要特点？
（1）指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉动能性改变（痉挛）导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉心脏病。

（2） A :无症状性心肌缺血：无症状，但静息动态时或负荷试验心电图示有ST段压低，T波减低，变平或倒置等心肌缺血的客观证据。

B：
心绞痛：有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。

心肌梗死：症状严重，由冠状动脉闭塞心肌急性缺血性坏死所致。

D：缺血性心脏病：心脏增大，心力衰竭，心率失常，为长期心肌缺血坏死致心肌纤维化引起。

E：猝死：原发性心肌骤停，缺血性心肌局部电生理紊乱，因为严重室性心率失常。

10.消化性溃疡并发症？
（1）出血：a 15%-25%得患者可并发出血b出血是消化性溃疡最常见并发症，也是上消化道大出血的最常见病因，表现为呕血和黑便cDU 比GU更易出血（2）穿孔：穿孔率1%-5%O（3）幽门梗阻：由门管溃疡引起，反复发作性呕吐，空腹时上腹部振水音是其特征体征。

（4）癌变:DU不癌变,GU癌变率小于1%,癌变常发生在溃疡边缘。

•肝硬化并发症？
（1）上消化道出血-最常见并发症（2）肝性脑病-最严重并发症，最常见死因（3）肝肺综合征：发生率13%-47%,指严重肝病，肺血管扩张和低氧血症三联症（4）感染:肝硬化患者抵抗力降低，常发生细菌感染，如肺炎，胆道感染，自发性腹膜炎，自发性腹膜炎多为G■杆菌感染，起病急，可出现中毒性休克。

（5）肝肾综合征（6）原发性肝癌（7）电解质和酸碱平衡紊乱（低钠，低钾，低氯，代碱）
12 •消化性溃疡的药物治疗？
（1）根除幽门螺杆菌：三联疗法PPI或胶体祕+两种抗生素DU患者总疗程PPI2-4周，胶体4-6周H2RA4-6周，GU患者总疗程PPI4-6,胶
体视6・8周，H2RA6・8周，奥美拉卩坐，兰索拉卩坐，柯椽酸钮钾任选一种+可拉霉素，阿莫西林，甲硝啜任选两种（2）抑制
胃酸分泌，H2受体拮抗剂，抑制基础及刺激的胃酸分泌，质了泵
抑制剂（3）保护胃黏膜，柯椽酸做钾，前列腺素类药物。

13 •肺癌的早期诊断。

①无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周,
治疗无效;
②短期内持续或反复痰中带血或咯血；
③原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量浓痰，原因不明的四
肢关节疼痛及杵状指；
④原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变；⑤反复发作
的同一部位肺炎。

14.心力衰竭的心功能分级。

I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

II级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息室无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

III级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。

IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动。

休息状态下也出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。

四、病案分析题（2题，每小题10分，共20分）
1.女性患者，32岁，教师。

“转移性右下腹痛2天”入院。

起病初期为脐周部隐痛，伴恶心未吐，第二天腹痛转移至右下腹，伴呕吐2次，稀便2次，排尿终末时下腹疼痛加重，咳嗽时腹痛加剧。

既往无类似发作，无手术外伤史，无食物及药物过敏史，无结核史，月经正常。

体格检查：T37.5°C, R24 次/分，P80 次/分，Bp 100/60 mmHg,痛苦貌，
神志清楚，皮肤、巩膜无黄染。

头颈部正常，右下肺呼吸音稍粗，未闻及啰音及胸膜摩擦音。

心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。

腹部平坦，右下腹压痛，以麦氏点为著，伴肌卫及反跳痛，未及包块。

肝肾叩痛（一），肠鸣音正常。

余无特殊。

实验室及其他检查：血常规：
WBC 14.6X109/L,中性粒0.86；尿常规：蛋白微量，红细胞1〜2个/HP,
脓细胞4〜5个/HP；胸腹部透视：右下肺纹理稍增粗。

（1）该病例诊断
为什么？（2）常见的鉴别诊断包括哪些？（3）该病的治疗原则与手术并
发症。

（1）诊断为：急性阑尾炎。

（2）常见的鉴别诊断包括：胃、十二指肠溃疡穿孔，右侧输尿管结石，急性肠系膜淋巴结炎，妇产科疾病（包括异位妊娠，卵巢囊肿蒂扭转，卵巢黄体破裂）等。

（3）大多数急性阑尾炎一经诊断应早期手术治疗。

手术方式为阑尾切除术。

术后并发症主要有：阑尾系膜出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎，粪痿。

2.一女性患者，67岁，退休教师。

中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。

既往。