正畸-正颌联合防治唇腭裂术后牙颌面畸形的研究

究对 象，根据 患者单双侧 唇腭 裂状 况行 正畸 ． 正领联 合 治疗 。结 果 治疗后 患者 Ｓ ＮＢ、Ａ ＮＢ、Ｌ Ｉ ． Ｎ Ｂ等影像 学指 标均显著优
于 治疗前 （ Ｐ＜ ｏ ． ｏ ５ ），Ｓ Ｎ Ａ 前后 差异不显著 ＞０ ． ０ ５ ） ；临床不 良反应率 为 １ ７ ． ５ ％ （ ７ ／ ４ ０ ） 。结论 给予唇腭 裂继 发牙颌 面
的加 载力 值鲜 有报 道 ，有待 进一 步研 究 。
个 性化 舌侧 矫 治技术 配合 微种 植体 不 同施 力方
３ 讨 论
由于施 力点 的位 置不 同，舌侧 矫 治系 统和 普通 唇侧 矫 治系 统 内收前 牙 的生物 力 学特 点完 全 不 同。 施加 同样 大 的 内收力 和压 低 力 ，在 唇 侧矫 治 系统 中
０ ｒ ｔ ｈ ｏ ｄ ， １ ９ ９ ９ ， ２ １ （ ６ ） ： ６ ３ ３ — ６ ４ ８ ．
连接 时 小 ，故临 床上 应尽 量 采用 弹性 连接 ，并 配合 打摇 椅 的措施 来抵 消前 牙伸 长这 一 负面效 应 。 １ ９ ６ ５ 年 ，Ｌ ｅ ｅ ＿ ５ 报 道 天然 牙 牙 周膜 可 以承 受 的 最 大应 力为 ２ ． ６ ×１ Ｏ 一 ２ Ｍ ｐ ａ ，若超 过 强度极 限 ，牙周
式 内收上前 牙 时 ，种 植 钉 与牵 引钩 之 间宜使 用 弹性
连 接 ；针对 上 前牙 垂直 方 向上 的伸 长趋 势 ，应 采用
打摇 椅 的措施 适 当增 加压 低 力和转 矩 力来 抵 消这 一
负面 效应 。
参 考 文 献
［ １ ］ Ｖ ｏ １ Ｉ ｍ ｅ ｒ Ｄ ，Ｂ ｏ ｕ ｒ ａ ｕ ｅ １ Ｃ ，Ｍ ａ ｉ ｅ ｒ Ｋ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｎ Ｊ Ｄ ｅ ｎ ｔ Ｒ ｅ ｓ ， ２ ０ １ ６ ， ２ ７ （ ２ ） ： １ ６ ３ — ７ ．
［ ５ ］丁睿兽，等 ．颊侧微种 植体支抗推磨牙 向远 中的三维有 限元 分
析 ［ Ｄ ］ ．郑 州 大 学 ２ ０ １ ４ ．
合 力 的方 向直接 通 过 阻力 中心 ；而在 舌侧 正 畸 中 ， 其 合力 方 向通过 阻力 中心舌 侧 ，从 而导 致垂 直方 向 弓形弯 曲效应 ， 因此应 适 当减 小 内收力 ，增 加压 低 力和 转矩 力 ］ 。本 实验 中种 植钉 与牵 引钩 弹性 连接 内收上 前牙 时 ，力量 较轻 柔 ，前牙 伸 长趋 势 比直接
［ ２ ］王怡然，等 ．个性化舌侧 矫治不 同加载方式 内收上前牙的生物
力学特 征 ［ Ｄ ］ ． 暨南大学 ２ ０ １ ４ ．
［ ３ ］蔡留意 ，等 ．个体化舌侧 矫治器微种植体 支抗滑动法 内收上前
牙的生物力学特征研究 ［ Ｄ ］ ． 郑州大学 ２ ０ １ ２ ．
［ ４ ］ Ｍ ａ ｔ ｈ ｅ ｗ ， Ｋ ａ ｔ ｙ ａ ｌ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｖ ｅ ｒ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ
膜 将 受到 永久 损伤 。本 实验 两 组情 况 下前 牙牙 周膜 应 力最 大值 为 ０ ． ０ ０ ６ ９ ６ ７ ９ Ｍ Ｐ Ａ ，小于 ２ ． ６ ×ｌ Ｏ － ２ Ｍ ｐ ａ ， 不会对 牙 周膜造 成 永久 损伤 。Ｉ ｓ ｉ ｄ ｏ ｒ 和Ｈ ｏ ｓ ｈ ａ ｗ ｅ 等学 者通 过三 维 有 限元研 究 得 出微种 植体 受 到大 于 ６ ７ ０ ０ ｕ的应 变 力将 会 导 致 其松 动 甚至 脱 落 ，本 实 验
ｏ ｆ ｔ ｈｅ Ｃ ｅｎｔ ｒ ｅ ｏ ｆ ｒｅｓｉ Ｓ ｔａ ｎｃ ｅ ｉ ｎ ａｎ ｕ ｐｐｅ ｒ ｈｕ ｍａｎ
Ｃ ａ ｎｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｄ ｅ ａｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ Ｏ ０ｔ ｈ ｍ ｏ ｄ ｅ１ ［ Ｊ ］ ． Ｅ ｕ ｒ Ｊ
第 ６卷第 ｌ １期
２ ０ １ ６ 芷１ ｉ ｆ ］
中国医疗美容
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｓ ｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
・
ｖ ｏ １ ． ６ Ｎｏ ． １６
口腔 美 容 ・
两种 情况 相 比较 ，种 植钉 所 受 的最大 应 力 区域
两 组情况 下种 植钉 应 力最大 值 为 ４ ． ９ ６ ５ Ｍ Ｐ Ａ ，小 于
正畸 一正颌联合防治唇腭裂术后牙颌面畸形 的研 究
李贵凤，李 煌 （ 南京大学 医学 院附属 口腔 医院正 畸科 ，江苏南京 ２ １ ０ ０ ０ ８ ）
【 摘 要】 目的 探 究正畸 一 正颌联合 防治唇腭 裂术后 牙颌 面畸形 的临床疗 效。方法 ４ ０例唇腭 裂术后 牙领 面畸形 患者 为研
６ ７ ０ ０ ｕ ，不 会 导致 种 植 钉 种 植 失 败 。但 国 内外 对 于 个性 化舌 侧技 术 配合 微种 植体 内收上 前牙 这 一力 系
均在 种 植钉 颈部 ，种 植钉 与 牵 引钩直 接相 连接 时 所
受 的范 式应 力值 大 于弹 性连 接 ，最大 应力 分 布 区域 在 弹性 连接 时分 布较 均匀 ， 应力 最 大值为 ４ ． ９ ６ ５ Ｍ Ｐ Ａ 。
ｉ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｉ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒｃ ｅ ｔ ｏ ｏ ｂ ｔ ａ ｉ ｎ ｔ ｏ ｒ ｑ ｕ ｅ ｃｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｉ ｎ １ ｉ ｎ ｇ ｕ ａｌ ｏｒ ｔ ｈｏ ｄ ｏｎ ｔｉ Ｃ Ｓ： Ａ ｔｈ ｒ ｅｅ — ｄｉ ｍｅ ｎ ｓｉ ｏ ｎ ａｌ ｆ ｉ ｎｉ ｔｅ ｅ ｌ ｅ ｍｅ ｎｔ