红花黄色素注射液治疗老年糖尿病肾病合并急性心肌梗死的效果

《中外医学研究》第19卷 第2期（总第478期）2021年1月 临床与实践 Linchuangyushijian
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①广东省社会福利服务中心　广东江南医院　广东　广州　510300
红花黄色素注射液治疗老年糖尿病肾病合并急性
心肌梗死的效果
张海艳①
【摘要】　目的：研究红花黄色素注射液治疗老年糖尿病肾病（DN）合并急性心肌梗死（AMI）的效果及对肾功能的影响。

方法：回顾性分析2018年2月-2020年2月本院收治的127例老年DN 合并AMI 患者，根据治疗方法将127例患者分为对照组与观察组，对照组（63例）进行常规治疗，观察组（64例）利用红花黄色素注射液进行治疗，对两组治疗前后的肾功能、心功能指标变化情况、不良反应发生率、临床治疗效果及中医症候积分进行比较。

结果：治疗前，两组尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）指标水平，以及左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）指标水平差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，观察组的BUN、Scr 水平明显低于对照组，LVEF、LVEDD 水平明显优于对照组，且不良反应的发生率明显低于对照组，临床疗效明显优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；治疗后，观察组各项症状的中医症候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：应用红花黄色素注射液对老年DN 合并AMI 患者进行治疗，在提高临床治疗效果的同时，还能有效缓解患者的心、肾功能指标水平，在一定程度上降低了患者的不良反应发生率，值得在临床中推广应用。

【关键词】　红花黄色素注射液　DN　急性心肌梗死　肾功能 doi：10.14033/ki.cfmr.2021.02.019
文献标识码　B
文章编号　1674-6805（2021）02-0051-03
The Effect of Safflower Yellow Injection in the Treatment of Elderly Diabetic Nephropathy with Acute Myocardial Infarction/ZHANG Haiyan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(2): 51-53
[Abstract]　Objective: To study the effect of Safflower Yellow Injection in the treatment of elderly diabetic nephropathy (DN) with acute myocardial infarction (AMI) and its influence on renal function. Method: A retrospective analysis of 127 elderly patients with DN combined with AMI admitted to our hospital from February 2018 to February 2020 was performed. The 127 patients were divided into the control group and the observation group according to the treatment method. The control group (63 cases) was treated with conventional therapy. The observation group (64 cases) was treated with Safflower Yellow Injection, and the changes of renal function index, cardiac function index, incidence of adverse reactions, clinical treatment effect and TCM symptom score before and after treatment in the two groups were compared. Result: Before treatment, there were no significant differences in the levels of urea nitrogen (BUN), blood creatinine (Scr), left ventricular ejection fraction (LVEF), and left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD) in two groups (P >0.05). After treatment, the levels of BUN and Scr in the observation group were significantly lower than those in the control group, and the levels of LVEF and LVEDD were significantly better than those in the control group, and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that in the control group, the clinical efficacy was significantly better than that in the control group, with significant differences (P <0.05). After treatment, the TCM symptom scores of each symptom of the observation group were lower than those of the control group, and there were significant differences (P <0.05). Conclusion: The use of Safflower Yellow Injection for the treatment of elderly patients with DN and AMI, while improving the clinical treatment effect, can also effectively relieve the patients ’ heart and kidney function index levels, and reduce the incidence of adverse reactions to a certain extent. It is worthy of popularization and application in the clinic.
[Key words]　Safflower Yellow Injection　Diabetic nephropathy　Acute myocardial infarction　Renal function First-author ’s address: Guangdong Provincial Social Welfare Service Center, Guangzhou 510300, China
老年糖尿病肾病（DN）合并急性心肌梗死（AMI）是临床中常见的疾病，主要是由于患者的身体功能衰退所致，发病后若不能采用有效的方法治疗，待病情发展到一定程度，将会引发终末期肾功能衰竭，从而增加死亡率，预后效果较差。

一般情况下，临床主要采取降糖、降血压及强心等方式对该类患者进行治疗，这虽能在一定时间内缓解病情，但整体的治疗效果较差[1]。

据相关研究显示，采用红花黄色素注射液对DN 合并AMI 患者进行治疗，对缓解患者的心、肾功能指标有至关重要的意义[2]。

为进一步探讨红花黄色素注射液的主要机制及应用价值，本文将红花黄色素注射液用于治疗老年DN 合并AMI 患者，并对其临床治疗效果及对患者肾功能影响进行研究，报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料
通过回顾性分析的方式，选取2018年2月-2020年2月本院收治的127例老年DN 合并AMI 患者进行研究。

纳入标准：（1）确认符合AMI 诊断标准；（2）符合DN 诊断标准；（3）年龄≥60岁。

排除标准：（1）原发性肾病；（2）其他糖尿病危重并发症；（3）脏器功能存在障碍；（4）恶性肿瘤。

根据治疗方法将患者分为对照组与观察组，对照组63例，男33例，女30例，年龄63~86岁，平均（73.36±3.45）岁，病程3~17年，平均（9.68±2.14）年；观察组64例，男35例，女29例，年龄65~88岁，平均（74.33±3.69）岁，病程3~18年，平均（10.38±2.47）年。

两组基础资料差异无统计学意义（P >0.05），有可比性。

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1.2　方法
对照组：使用抗凝、降糖、降血压及调脂等药物对患者进行常规治疗，并针对患者的肾病、心肌梗死进行针对性治疗。

DN 治疗：指导患者服用盐酸二甲双胍片、缬沙坦片、阿托伐他汀钙片、呋塞米、苯磺酸氨氯地平片等药物。

AMI 治疗：若患者发病至入院治疗的时间小于24 h，则行血运重建术，术后指导患者服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片；若患者发病至入院治疗的时间大于24 h，则行溶栓治疗，对其静推50万U 尿激酶，并静脉滴注50万U 尿激酶，腹部皮下注射1 ml 低分子肝素钙注射液，同时指导其服用阿司匹林、氯吡格雷等药物，治疗2周。

观察组：在对照组的基础上给予红花黄色素注射液（山西华辉凯德制药有限公司，国药准字Z20050582，100 ml：80 mg）100 ml，将其溶于0.9%氯化钠溶液中，注射1次/d。

2周为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3　观察指标及评价标准
（1）采用全自动生化分析仪（贝克曼库尔特AU5800）对两组治疗前后的肾功能水平进行测定，主要包括BUN、Scr 指标水平。

（2）根据超声心动图测定结果，对两组治疗前后的心功能指标水平进行比较，主要包括LVEF、LVEDD 指标水平。

（3）对两组中性粒细胞减少、胃肠道反应、皮下瘀斑及牙龈渗血等不良反应发生率进行比较。

（4）依据文献[3]《中药疗效学概述》的诊断标准，对两组临床治疗效果进行比较，显效：治疗后，患者心慌及水肿等现象完全消失，NYHA 分级降低2级；有效：治疗后，患者心慌及水肿等现象明显得到缓解，NYHA 分级降低1级；无效：治疗后，患者心慌及水肿未消失，甚至还有加重迹象，NYHA 分级情况无改变[3]。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（5）依据《中医内科疾病诊疗常规》对两组治疗后的中医证候积分进行评估，神疲乏力、口干咽燥的症状分值为0~6分，分值越高说明症状越严重；舌胖齿痕、自汗盗汗、腰膝酸软的症状分值为0~3分，分值越高说明症状越严重。

1.4　统计学处理
采用SPSS 20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，计量资料以（x -±s ）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，
采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组治疗前后的肾功能指标水平比较
治疗前，两组BUN、Scr 指标水平差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后，观察组的BUN、Scr 指标水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表1。

表1　两组治疗前后的肾功能指标水平对比　[（x -±s ）]
组别BUN（mmol/L）
Scr（μmol/L）
治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n =64）12.36±0.25 8.65±0.74170.35±20.36142.36±20.48对照组（n =63）
12.24±0.65
10.58±0.86
170.84±20.65
156.35±20.78
t 值0.868.500.08 2.39P 值
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
2.2　两组治疗前后的心功能指标水平比较
治疗前，两组LVEF、LVEDD 指标水平差异无统计学意义（P >0.05）
；治疗后，观察组的LVEF、LVEDD 指标水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表2。

2.3　两组不良反应发生率比较
观察组的不良反应发生率为3.13%，对照组为14.29%，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表3。

表2　两组治疗前后的心功能指标水平对比　（x -±s ）组别
LVEF（%）LVEDD（mm）治疗前
治疗后治疗前治疗后观察组（n =64）43.84±3.4753.24±3.4752.31±5.4745.31±4.84对照组（n =63）43.78±3.15
47.35±3.87
52.36±5.17
48.38±4.12
t 值0.06 5.660.03 2.41P 值
>0.05
<0.05
>0.05
<0.05
表3　两组不良反应发生率对比　例（%）
组别中性粒细胞减少
胃肠道反应皮下瘀斑牙龈渗血合计对照组（n =63）2（3.17）
3（4.76）1（1.58）
3（4.76）9（14.29）观察组（n =64）
1（1.56）
1（1.56）
2（3.13）χ2值 5.00P 值
<0.05
2.4　两组临床治疗效果比较
观察组的治疗有效率为96.87%，对照组为87.30%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表4。

2.5　两组中医证候积分比较
观察组治疗后的各项症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表5。

3　讨论
中医认为，DN 与AMI 属“消渴”“胸痹”的范畴，其中DN 的发病原因主要与气阴两虚、血行瘀滞有关，而AMI 主要与瘀血阻滞有关，因此对于该病的治疗，需严格遵循化瘀活血
表4　两组临床治疗效果对比　例（%）
组别
显效
有效
无效总有效对照组（n =63）30（47.61）25（39.68）8（12.69）55（87.30）观察组（n =64）40（62.50）22（34.37）
2（3.15）
62（96.87）χ2值 4.01P 值
<0.05
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的治疗原则[4-5]。

红花黄色素注射液是红花的提取物，而红花是我国常见的中药材，有活血通经、祛瘀止痛的功效。

本文观察组在常规治疗的基础上使用红花黄色素注射液对患者进行治疗后发现，该组的临床治疗效果明显比对照组高（P <0.05）。

由此可见，应用红花黄色素注射液对老年DN 合并AMI 患者进行治疗，可起到活血化瘀的作用，在一定程度上提高了临床治疗效果。

红花黄色素能有效提高老年DN 合并AMI 患者临床疗效，主要是因为以下机制发挥了作用：（1）在给予老年DN 合并AMI 患者降糖药物治疗的前提下，对患者注射红花黄色素，能起到增加肾小球的滤过率的作用，避免了尿蛋白大量排出体外的现象，这在一定程度上降低了肾衰竭的发展速度。

红花黄色素注射液还能降低组织微循环的障碍，改善血管平滑肌的痉挛形态，保证血液能够正常流通
[6-7]。

本文观察组治疗后的肾功能指标
水平与治疗前相比，得到了明显降低，且效果显著优于对照组（P <0.05）。

说明红花黄色素注射液治疗老年DN 合并AMI，能起到保护肾功能的作用。

（2）红花黄色素在进入老年DN 合并AMI 患者的体内后，可有效降低心肌超微结构的改变速度，最大限度抑制了心肌细胞的直径变大，避免心脏形状出现改变，同时还能起到保护心肌的作用，这对阻碍心室重塑有着至关重要的意义
[8-9]。

本文观察组的LVEF 指标水平明显比对照组高，
LVEDD 明显比对照组低（P <0.05）。

该结果提示红花黄色素注射液治疗老年DN 合并AMI，可起到改善心功能的作用，在一定程度上降低了死亡率。

（3）红花黄色素主要是红花的活性成分，将该药注射到老年DN 合并AMI 患者的体内后，可对患者体内血小板聚集及血栓形成等情况进行有效抑制，同时还能扩张血管，对改善患者的肾功能意义重大[10-11]。

该药具有较强的亲和力，进入人体后可直接聚集于肾脏病变部位，不会伤害人体的正常细胞和组织，对降低不良反应的发生率可起到一定的作用[12-14]。

本文观察组的中性粒细胞减少、胃肠道反应、皮下瘀斑及牙龈渗血等不良反应发生率明显比对照组少（P <0.05）。

说明红花黄色素注射液治疗降低老年DN 合并AMI，能起到减少不良反应的作用，安全性较高。

红花黄色素注射液中提取的红花黄色素可以促使心肌血流量、冠脉血流量增加，并对肾素-血管紧张素系统活性产生抑制，令血压及血管紧张素Ⅱ增加，对二磷酸腺苷进行抑制后诱导血小板聚集，从而达到缓解临床症状的目的，令患者的神疲乏力、口干咽燥、舌胖齿痕、自汗盗汗、腰膝酸软等症状均得以改善，达到提高治疗有效性的目的。

本文结果中，观察组治疗后各种症状的中医证候积分均低于对照组，说明红花黄色素注射液对改善患者的临床症状具有积极影响。

综上所述，使用红花黄色素注射液对老年DN 合并AMI 患者进行治疗，对改善患者的心、肾功能均起到了至关重要的作用，同时还能在一定程度上降低不良反应发生率，提高临床疗
效，临床应用价值较高，值得推广应用。

参考文献
[1]张薇，田云鸿，朱冬梅，等.同质健康教育模式在Ⅱ型糖尿病合并心肌梗死患者术后的凝血功能和依从性的临床效果[J].血栓与止血学，2018，24（4）：97-100.
[2]杨静，马文君，刘长青，等.红花黄色素对高龄急性心肌梗死患者急诊PCI 术后支架内血栓形成的影响[J].中国动脉硬化杂志，2018，26（3）：291-294.
[3]龙致贤，胥云.中药疗效学概论[M].北京：中国医药科技出版社，2001.
[4]谢锐，李雪霞，廖志敏，等.舒洛地特联合红花黄色素对早期糖尿病肾病患者肾功能及血脂水平的影响[J].辽宁中医杂志，2018，45（12）：118-120.
[5]李红月，张小丽，张盼，等.急性心肌梗死合并糖尿病患者营养风险、应对方式与生活质量的关系及路径分析[J].中国老年学杂志，2018，38（13）：3250-3253.
[6]李振翮，张俊然，姜中铭，等.红花黄色素注射液联合山莨菪碱对老年ST 段抬高型心肌梗死并发急性肾损伤患者血小板参数、超敏C 反应蛋白及D-二聚体的影响[J].中国处方药，2020，18（2）：85-86.[7]孙立峰，郭华，李亮，等.红花黄色素联合还原型谷胱甘肽对冠心病心肌梗死心功能、心肌损伤标志物的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（4）：688-691.
[8]李玲美，付建华，郭浩，等.注射用红花黄色素经TLR-NF-κB 炎症通路抗大鼠MIRI 的保护作用研究[J].中国中药杂志，2019，44（12）：2566-2571.
[9]庄惊奇.红花黄色素注射液联合山莨菪碱对老年ST 段抬高性心肌梗死并发急性肾损伤患者血小板参数、超敏C 反应蛋白及D-二聚体的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（36）：4013-4016.[10]苏宁，卢芬萍，朱明明，等.黄芪甲苷联合羟基红花黄色素A 对小
鼠心肌梗死的保护作用[J].中国实验方剂学杂志，2018，24（2）：98-103.
[11]杨静，马文君，刘长青，等.红花黄色素对高龄急性心肌梗死患者
急诊PCI 术后支架内血栓形成的影响[J].中国动脉硬化杂志，2018，26（3）：291-294.
[12]唐立明，白云，陈梅芳，等.注射用红花黄色素治疗冠心病心绞痛
100例临床观察[J].中医临床研究，2017，9（1）：69-71.
[13]李路.红花黄色素注射液治疗老年糖尿病肾病合并急性心肌梗死患
者的效果[J].中国民康医学，2020，32（5）：113-115，118.[14]方翔，李侠，刘旭辉.红花黄色素治疗老年糖尿病肾病合并急性心
肌梗死患者的临床观察[J].中国药房，2017，28（29）：4140-4143.
（收稿日期：2020-07-21）　（本文编辑：何玉勤）
表5　两组治疗后的中医证候积分对比　[分，（x -±s ）]
组别神疲乏力口干咽燥舌胖齿痕自汗盗汗腰膝酸软对照组（n =63） 3.04±0.39 3.97±0.56 2.45±0.21 2.36±0.22 2.01±0.35观察组（n =64）
2.17±0.34 2.01±0.36 1.62±0.23 1.32±0.17 1.28±0.22t 值 2.18 2.56
3.47
4.31 2.89P 值
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05。