小儿药物治疗原则

小儿药物治疗原则
第四节药物治疗原则
药物是治疗疾病的一个重要手段，而药物的过敏反应、不良反应和毒性作用常对机体产生不良影响。

生长发育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟、健全，对药物的毒副作用较成年人更为敏感。

（一）小儿药物治疗特点
1.药物在组织内的分布因年龄而异
2.小儿对药物的反应因年龄而异
3.肝脏解毒功能不足
4.肾脏排泄功能不足
5.先天遗传因素
（二）药物选择
1.抗生素小儿容易患感染性疾病，故常用抗生素等抗感染药物。

对个体而言，除抗生素本身的毒副作用外，我们还需注意避免过量、滥用抗生素引起的毒副作用。

2.肾上腺皮质激素短疗程常用于过敏性疾病、重症感染性疾病等；长疗程则用于肾病综合征、某些血液病、自身免疫性疾病等。

哮喘、某些皮肤病则提倡局部用药。

在使用中必须重视其副作用。

3.退热药对乙酰氨基酚和布洛芬
4.镇静止惊药苯巴比妥、水合氯醛和地西泮
5.镇咳止喘药 2受体激动剂、茶碱类，但新生儿、小婴儿慎用。

6.止泻药与泻药小儿腹泻慎用止泻药，一般予口服补液疗法防治脱水和电解质紊乱，同时可适当使用保护肠粘膜药物。

小儿便秘一般不用泻药，多采取调整饮食和松软大便的通便法。

7.乳母用药阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等可经母乳影响哺乳婴儿，应慎用。

8.新生儿、早产儿用药幼小婴儿的肝肾等代谢功能均不成熟，不少药物易引起毒副反应。

（三）给药方法
1.口服法是最常用的给药方法
2.注射法如肌肉注射和静脉推注
3.外用法如软膏、粉剂等
4.其他方法如雾化、灌肠等。

（四）药物剂量计算
小儿用药较成人更须正确。

可按以下方法计算：
1.按体重计算是最常用、最基本的计算方法：每日（次）剂量=病儿体重（Kg）?每日（次）每千克体重所需药量。

病儿体重以实际测得为准。

年长儿按体重计算如已超过成人量，则以成人量为上限。

2.按体表面积计算此法较按年龄、体重计算更为正确。

计算公式如下：如体重≤30Kg，小儿的体表面积（m2）=体重（Kg）?0.035+0.1；如体重>30Kg，小儿的体表面积（m2）=体重（Kg-30）?0.02+1.05。

3.按年龄计算剂量幅度大、不需要十分精确的药物如营养类药物。

4.从成人剂量折算小儿剂量=成人剂量?小儿体重/50，此法一般不使用。

中药为计算方便，可采用下来比例用药：新生儿用成人量的1/6，乳婴儿用成人量的1/3，幼儿用成人量的1/2，学龄儿童用成人量的2/3或接近成人用量，一般病例可按上述拟定药物剂量，但若病情危重则不受此限制。