【优秀文档】肩关节镜手术护理配合PPT
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• 3.手术器械与设备多采用直径4.0cm 30°广角关节 肩关节镜检查 应按顺序检查关节内部结构并了解其解剖关系。 镜、冷光源、摄像成像系统、监视器，手动器械、 检查顺序一般为肱二头肌肌腱，肱骨头关节软骨，前关节盂唇，盂肱韧带，肩胛下肌腱及隐窝，肩袖深面，盂上隐窝，后侧关节盂唇 射频气化仪和计算机视频成像捕捉采集系统。 用示指触着喙突，拇指置于肩峰后外角，旋转活动上臂可感觉到肱骨头在指下活动，在肩峰后外角下方一拇指宽的位置即为肩后侧入
冲洗管并固定
手术步骤
• 1.在肩峰后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突，拇指置于 肩峰后外角，旋转活动上 臂可感觉到肱骨头在指下 活动，在肩峰后外角下方 一拇指宽的位置即为肩后 侧入路点。用长针头沿拇 指边缘向前内方向（即喙 突的位置）刺入关节腔， 向腔内注入等渗盐水35～ 50ml直到液体可将针栓推 出为止，将关节囊膨起， 拔出针头
肱二头肌腱位置偏前，表面滑膜增厚、纤维化，则应考虑有肱二头肌腱脱位。
入口在喙突前外侧。 一般用物：剖腹包、普骨大包、手套、吸引器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生理盐水
、盐酸肾上腺素 在进针处做皮肤小切口，用锐套筒针沿原穿刺针方向刺入，经过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔 除锐性针芯，换用钝头针芯将套筒伸入关节腔内。
手术步骤
• 2.牵引患肢，插入肩关节镜 助 同样方法穿针由肱二头肌外侧进入关节囊，可再建立一前侧入路，置入探针等手术器械
大的游离体多位于下隐窝或肩胛下肌隐窝，由后路进入关节镜，前路插入器械，用三角技术将游离体取出。
术前确认仪器手设位备完于好，术连者接电对源，面将显病示人屏放脚在主侧刀牵对侧引 手手术术术前器 创 用械伤记与小号设，笔上 肱备手标肢 骨多术明采安肩， 。用全峰直，及使在径可肩进肩重关4. 复节针部手周术围处前，的做不骨屈影性皮2响解0关剖肤°节结以构小并后，切内做包其括口旋他喙手突，术、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志和手术入口后方软点为关 节镜入口，前用方锐入口套在喙筒突针前外沿侧。原穿刺针方向刺 关以同节往样游 做 方离过法体手穿术针入 入明的由确， 关病肱诊人二断经 节肱头、二肌过腔摘头外除三，肌侧游与进离角有肩入体袖关肌液。间节有囊及体粘，后由连可。再旋 套建立肌 筒一群 出前侧进 水入路，置入探针等手术器械 肱二头肌断裂接了头解断处裂流的程出度，后切，除断拔端，除减锐轻疼性痛。针芯， （有肩2时峰）关 撞肩节击袖挛综撕缩合换 腔裂则征清用 内需理行用：肩钝 。3在.峰头去后下入关针掉路节置镜芯针入检将芯3查0，°套，亦关可节筒插行镜伸入肩，峰前入4切侧～除入关术6路节m。进水m，由第3入路用电动刨刀进行清理。 去掉针芯，插直入径4～6的mm3直0径°的关30°节关节镜镜（（图图3. 3.18.4在除 关进锐节针 性周处针 围做芯 或皮， 全83肤换 身.）8小用 有m。切钝 多m口头 处有，针感套用芯 染时筒锐将 灶关套套 患，筒筒 者节针伸2.沿入挛7原关m缩穿节m刺腔则针内关方。需节向用刺镜入，。经过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔 一般用物：剖3腹0°包、关普骨节大镜包、可手套检、吸查引肩器、关8*2节0三大角针部、3-0慕丝线、11号刀片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生理盐水 、（盐2）酸肩肾袖上撕腺分 的裂素清， 后理：7部0在结°后入构关路置。节入镜30°可关节观镜察，前关侧入节路腔进水，由第3入路用电动刨刀进行清理。
用物准备
• 一般用物：剖腹包、普骨大包、手套、吸 引器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀片、 皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生 理盐水、盐酸肾上腺素
• 特殊用物：关节镜器械、刨削刀系统、塑 料保护膜、冷光源、射频刀头
手术步骤
• 常规消毒皮肤，铺单 • 连接镜头、光源、刨削刀系统、吸引器、
间隙明显变窄者 • 关节僵硬（绝对禁忌症）
适应症
• 1.关节游离体 明确诊断、摘除游离体。 • 2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位） 明确关节囊、
盂唇损伤部位，可行修补手术。 • 3.肱二头肌断裂 了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。 • 4.肩袖断裂 急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能
膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情 况，对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。 • 5.骨关节炎 清创，冲洗。 • 6.肩化脓性关节炎 清理冲洗。 • 7.肩峰撞击综合征 行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切 除术。
路点。 有时关节挛缩则需用3.
• 4.生理盐水3000ml＋1∶1 00肾上腺素1ml，悬吊于 距离手术床高150cm处进行灌洗。
麻醉和体位
• 采用全身麻醉。 全麻 下协助病人侧卧位， 患侧向上，躯体向后 倾斜20°~30°，上臂 外展10°~15°，维持 上臂位置，进行悬吊 牵引，其方向与肱骨 纵轴平行。
肩关节镜手术护理配合
（优选）肩关节镜手术护理配 合
优点
• 切口小不易感染，皮肤瘢 痕极小
• 手术创伤小，手术安全， 可重复手术，不影响关节 以后做其他手术
• 一次关节镜手术可以同时 治疗多种疾病
• 适应症宽，适用于关节内 的各种各样病变
• 诊断明确，准确率可达98 ％，对病人经济有效
禁忌症
• 关节周围或全身有多处感染灶患者 • 严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节
除锐性针芯，换用钝头针芯将套筒伸入关节腔内。
• 2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖 将消毒好的各种导线管道递于巡回护士分别连接
套筒连接进水管，保持关节囊膨胀。
结构，包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节 严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节间隙明显变窄者
骨关节病人软骨面可有侵蚀现象。
骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口，前方 骨关节病人软骨面可有侵蚀现象。
术前准备
肩关节镜手术 肩关节手术需要有经验的医生进行。
• 1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病变 术前确认仪器设备完好，连接电源，将显示屏放在主刀对侧 的部位，以便术中重点观察。 在进针处做皮肤小切口，用锐套筒针沿原穿刺针方向刺入，经过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔
冲洗管并固定
手术步骤
• 1.在肩峰后缘、肩胛冈 外嵴、锁骨外端、喙突及 肱骨头划出骨性标志。用 示指触着喙突，拇指置于 肩峰后外角，旋转活动上 臂可感觉到肱骨头在指下 活动，在肩峰后外角下方 一拇指宽的位置即为肩后 侧入路点。用长针头沿拇 指边缘向前内方向（即喙 突的位置）刺入关节腔， 向腔内注入等渗盐水35～ 50ml直到液体可将针栓推 出为止，将关节囊膨起， 拔出针头
肱二头肌腱位置偏前，表面滑膜增厚、纤维化，则应考虑有肱二头肌腱脱位。
入口在喙突前外侧。 一般用物：剖腹包、普骨大包、手套、吸引器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生理盐水
、盐酸肾上腺素 在进针处做皮肤小切口，用锐套筒针沿原穿刺针方向刺入，经过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔 除锐性针芯，换用钝头针芯将套筒伸入关节腔内。
手术步骤
• 2.牵引患肢，插入肩关节镜 助 同样方法穿针由肱二头肌外侧进入关节囊，可再建立一前侧入路，置入探针等手术器械
大的游离体多位于下隐窝或肩胛下肌隐窝，由后路进入关节镜，前路插入器械，用三角技术将游离体取出。
术前确认仪器手设位备完于好，术连者接电对源，面将显病示人屏放脚在主侧刀牵对侧引 手手术术术前器 创 用械伤记与小号设，笔上 肱备手标肢 骨多术明采安肩， 。用全峰直，及使在径可肩进肩重关4. 复节针部手周术围处前，的做不骨屈影性皮2响解0关剖肤°节结以构小并后，切内做包其括口旋他喙手突，术、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节骨性标志和手术入口后方软点为关 节镜入口，前用方锐入口套在喙筒突针前外沿侧。原穿刺针方向刺 关以同节往样游 做 方离过法体手穿术针入 入明的由确， 关病肱诊人二断经 节肱头、二肌过腔摘头外除三，肌侧游与进离角有肩入体袖关肌液。间节有囊及体粘，后由连可。再旋 套建立肌 筒一群 出前侧进 水入路，置入探针等手术器械 肱二头肌断裂接了头解断处裂流的程出度，后切，除断拔端，除减锐轻疼性痛。针芯， （有肩2时峰）关 撞肩节击袖挛综撕缩合换 腔裂则征清用 内需理行用：肩钝 。3在.峰头去后下入关针掉路节置镜芯针入检将芯3查0，°套，亦关可节筒插行镜伸入肩，峰前入4切侧～除入关术6路节m。进水m，由第3入路用电动刨刀进行清理。 去掉针芯，插直入径4～6的mm3直0径°的关30°节关节镜镜（（图图3. 3.18.4在除 关进锐节针 性周处针 围做芯 或皮， 全83肤换 身.）8小用 有m。切钝 多m口头 处有，针感套用芯 染时筒锐将 灶关套套 患，筒筒 者节针伸2.沿入挛7原关m缩穿节m刺腔则针内关方。需节向用刺镜入，。经过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔 一般用物：剖3腹0°包、关普骨节大镜包、可手套检、吸查引肩器、关8*2节0三大角针部、3-0慕丝线、11号刀片、皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生理盐水 、（盐2）酸肩肾袖上撕腺分 的裂素清， 后理：7部0在结°后入构关路置。节入镜30°可关节观镜察，前关侧入节路腔进水，由第3入路用电动刨刀进行清理。
用物准备
• 一般用物：剖腹包、普骨大包、手套、吸 引器、8*20三角针、3-0慕丝线、11号刀片、 皮肤拉钩、清创包、手术贴膜、3000ml生 理盐水、盐酸肾上腺素
• 特殊用物：关节镜器械、刨削刀系统、塑 料保护膜、冷光源、射频刀头
手术步骤
• 常规消毒皮肤，铺单 • 连接镜头、光源、刨削刀系统、吸引器、
间隙明显变窄者 • 关节僵硬（绝对禁忌症）
适应症
• 1.关节游离体 明确诊断、摘除游离体。 • 2.痛性关节不稳定（习惯性脱位或半脱位） 明确关节囊、
盂唇损伤部位，可行修补手术。 • 3.肱二头肌断裂 了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。 • 4.肩袖断裂 急性完全性肩袖损伤，由于漏液关节囊不能
膨起，不宜行关节镜检查。对慢性肩袖断裂可明确病变情 况，对不完全损伤可修整断端减轻疼痛。 • 5.骨关节炎 清创，冲洗。 • 6.肩化脓性关节炎 清理冲洗。 • 7.肩峰撞击综合征 行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰切 除术。
路点。 有时关节挛缩则需用3.
• 4.生理盐水3000ml＋1∶1 00肾上腺素1ml，悬吊于 距离手术床高150cm处进行灌洗。
麻醉和体位
• 采用全身麻醉。 全麻 下协助病人侧卧位， 患侧向上，躯体向后 倾斜20°~30°，上臂 外展10°~15°，维持 上臂位置，进行悬吊 牵引，其方向与肱骨 纵轴平行。
肩关节镜手术护理配合
（优选）肩关节镜手术护理配 合
优点
• 切口小不易感染，皮肤瘢 痕极小
• 手术创伤小，手术安全， 可重复手术，不影响关节 以后做其他手术
• 一次关节镜手术可以同时 治疗多种疾病
• 适应症宽，适用于关节内 的各种各样病变
• 诊断明确，准确率可达98 ％，对病人经济有效
禁忌症
• 关节周围或全身有多处感染灶患者 • 严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节
除锐性针芯，换用钝头针芯将套筒伸入关节腔内。
• 2.术前用记号笔标明肩峰及肩关节周围的骨性解剖 将消毒好的各种导线管道递于巡回护士分别连接
套筒连接进水管，保持关节囊膨胀。
结构，包括喙突、肩峰、锁骨、肩锁关节等肩关节 严重的骨性关节炎和类风湿性关节炎关节间隙明显变窄者
骨关节病人软骨面可有侵蚀现象。
骨性标志和手术入口后方软点为关节镜入口，前方 骨关节病人软骨面可有侵蚀现象。
术前准备
肩关节镜手术 肩关节手术需要有经验的医生进行。
• 1.术前应进行详细体征及X线等检查，大致明确病变 术前确认仪器设备完好，连接电源，将显示屏放在主刀对侧 的部位，以便术中重点观察。 在进针处做皮肤小切口，用锐套筒针沿原穿刺针方向刺入，经过三角肌及后旋肌群进入关节腔，有液体由套筒出水接头处流出后，拔