肝动脉灌注化疗栓塞术术后护理体会

肝动脉灌注化疗栓塞术术后护理体会
【摘要】目的探讨术后护理对肝动脉灌注化疗栓塞术的临床疗效。

方法2011年2月至2013年2月期间，本院诊治的80例肝动脉灌注化疗栓塞术患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（术后护理干预），每组各40例，对两组临床疗效及护理满意度，进行观察和比较。

结果与对照组相比，观察组有效率、护理满意度均明显升高，P＜005，差异有统计学意义。

结论对于肝动脉灌注化疗栓塞术患者，有效的术后护理干预能够提高临床疗效，改善患者的预后质量，值得临床推广。

【关键词】肝动脉灌注化疗栓塞术；护理
肝癌作为临床上比较常见的恶性肿瘤之一，而且，就诊肝癌患者多为晚期，并且手术切除率相对较低，而肝动脉灌注栓塞术成为中晚期肝癌的有效治疗方法，能够延长患者生存期[1]。

本研究中，2011年2月至2013年2月期间，广东省东莞东华医院诊治的肝动脉灌注化疗栓塞术患者，给予有效的术后护理干预，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法
11一般资料2011年2月至2013年2月期间，本院诊治的80例肝动脉灌注化疗栓塞术患者，随机分为对照组（常规护理）和观察组（术后护理干预），每组各40例。

40例对照组患者中，男27例，女13例，年龄340～770岁，平均年龄（540±40）岁；40例观察组患者中，男28例，女12例，年龄350～770岁，平均年龄（545±40）岁。

在性别、年龄方面，两组没有明显差异，具有可比性。

12治疗方法根据Seldinger法，进行股动脉穿刺，实施超选择性肝动脉造影检查，观察肿瘤血管、大小、染色等情况，待明确导管进入靶血管后，经导管注入化疗药物（表阿霉素、顺铂、5氟尿嘧啶、吉西他滨）、栓塞剂（碘化油）。

13术后护理方法
131对照组护理方法采用常规护理。

术后告知患者卧床休息，低流量吸氧，密切注意患者病情变化及伤口敷料、足背动脉搏动情况，并做好相关记录。

132观察组护理方法采用护理干预。

①穿刺部位护理[2]：患肢伸直，保持制动状态8 h，穿刺点沙袋加压4 h，密切观察局部颜色、血运、皮温，以及足背动脉搏动情况，告知患者避免腹部加压动作，防治穿刺部位出血。

②并发症护理：术后密切注意体温变化，告知患者多饮水，体温过高者，及时物理降温，必要时给予消炎、止痛处理。

术后针对胃肠道不适症状，常规给予止吐药物，预防应激性溃疡的发生。

术后注意观察疼痛程度、性质，及时给予心理疏导，分散注意力，缓解疼痛。

术后绝对卧床休息，沙袋加压压迫，必要时给予止血药，密切注意生命体征。

③预防感染：术后积极抗感染治疗，严格执行无菌操作，必要时给予升
白细胞药物。

④出院指导：告知患者注意休息，保持良好心态，进食时要细嚼慢咽，禁忌辛辣、过硬等刺激性食物，进食高蛋白、低脂、高维生素食物，定期复查。

14观察指标及疗效判定标准对两组临床疗效及护理满意度，进行观察和比较。

根据自制护理调查表，进行护理满意度调查，分为满意、不满意。

临床疗效判定标准：①完全缓解（CR）：病灶消失，没有出现新病灶，肿瘤标志物检查结果正常，并维持≥4周。

②部分缓解（PR）：病灶最大径之和缩小≥30%，并维持≥4周。

③疾病稳定（SD）：病灶最大径之和缩小没有达PR，或者增大没有达到PD。

④疾病进展（PD）：病灶最大径之和增加≥20%，或出现新病灶。

有效率=CR+PR。

15统计学方法所有数据采用SPSS170统计学软件，计数资料率的比较，采用χ2检验，P＜005，差异有统计学意义。

2结果
21两组临床疗效比较与对照组相比，观察组有效率明显升高，P＜005，差异有统计学意义，详细结果见表1。

22两组护理满意度比较与对照组相比，观察组护理满意度明显升高，P＜005，差异有统计学意义，详细结果见表2。

3讨论
肝动脉灌注化疗栓塞术是目前治疗肝癌的常用介入方法，也是治疗肝癌的非手术首选方法，主要是通过选择性栓塞肝动脉，注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血供，使其失去营养供应，达到缩小或杀死肿瘤的目的[3]。

对于肝动脉灌注化疗栓塞术患者，术后做好各项护理工作，密切注意病情和生命体征的变化，针对并发症，做好各项预防措施，及时调整患者心态，使其积极面对治疗和护理，一旦发现不良反应，及时给予相应处理。

本研究中，与对照组相比，观察组有效率、护理满意度均明显升高，总而言之，对于肝动脉灌注化疗栓塞术患者，有效的术后护理干预能够提高临床疗效，改善患者的预后质量，值得临床推广。

参考文献
[1]杨文芳肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术的护理对策. 中医临床研究，2010，2（11）：7476.
[2]坎海英肝动脉灌注栓塞治疗肝癌60例的观察与护理. 中国误诊学杂志，2010，10（29）：7210.
[3]郑方肝癌介入治疗的整体护理. 中国实用医刊，2010，15（15）：121123.。