卡托普利和美托洛尔联合治疗慢性心衰临床观察

［ ２ ］ 伏醒 ， 张英梅 ， 韩慧娟． 我院 ２ ０ ０ ｈ ４ 年住 院病人使 用抗 菌药物应 用分析 ． 新疆 医学 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ ６ （ ４ ） ： ６ ８ ． ［ ３ ］ 卫生部 ， 国家 中 医药管理 局 ， 总 后卫 生部． 抗 菌 药物临 床应 用 指导原则 ． 卫 医发 ［ ２ ０ ０ ４ ］ ２ ８ ５ 号． ［ ４ ］ 朱小石 ， 李运 壁． 儿童 岱 一 内酰胺 类抗 生 素不 良反 应 １ ７ ９例 分
长 。如二者联 用 ， 杀菌剂 的作 用就会受 到影 响。因此不 宜联 合应用 。
［ ６ ］ 张永信． 合理应用抗 菌药 物手册． １ 版． 上海 ： 上海科 技教 育 出
版社 ， ２ ０ ０ ５： １ ７ ４ — １ ７ ６ ．
３ ． ２ ． ４ 林 可霉素类 与硝基 咪 唑类联 用 ， 林 可霉 素类 具 有较 强 的抗 革兰 阳性菌和厌氧菌作 用 ， 无需联用硝 基咪唑类 。
卡 托 普 利 和 美 托 洛 尔 联 合 治 疗 慢 性 心 衰 临 床 观 察
熊善 玉
【 摘 要】 目的 观察卡托普利 、 美托洛尔联合治疗慢性 心衰 的疗效 。方法 １ ４ ６ 例在河南省商城县
人 民医院确诊 的慢性心衰患者 ， 随机分 为对 照组 和治疗组 ， 两组均 ７ ３例 ， 在综 合治疗 的基础 上 ， 对照组给 予美托洛尔片 口服 ， 治疗组在对 照组 治基础 上加 用卡托普利 ， 两组均 治疗 ６个月 。结果 治疗后 两组总 体有效率率 比较 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 治疗 组明显优 于对 照组 。结 论
菌药物 。 参考 献
［ １ ］ 陈立峰． １ ４ ６ ８例门诊患 儿抗菌 药物应 用情 况分 析． 中国药业 ，
２ ０ ０ ９， １ ８ （ １ ０ ） ： ６ ７ ．
炎 的病 原菌主要 为 Ｂ一 溶 血 性链 球 菌 感 染 ， 青 霉 素类 为 首
选， 青霉素过敏者可 口服大环 内酯 类 ， 其他 可选 药 为头孢 类
效显著 。
卡托 普利 、 美托 洛尔联合 治疗慢性 心衰疗
【 关键词 】 慢性心衰 ； 卡托普利 ； 美托洛尔 ； 联 合治疗 心力衰竭是 临床 常见病 、 多发病 ， 由于本病病 程较长 ， 给
一
、
二代 。如无联合用 药指征 ， 单药 可有效 治疗 的感 染 ， 无 需
再联 合用药 。 ３ ． ２ ． ３ 头孢菌素类与林可霉素类 的联 用 ， 这类 联用 率较低 。 头孢 菌素类属于属繁殖期 杀菌剂 ， 而林 可霉素 类属快 速抑菌 剂， 两者联 用 ， 快速抑菌剂会拈 抗繁殖期 杀菌剂 的抗菌 活性 。 因繁殖期杀菌剂 的作用 机制 是主要 阻 碍细 菌糖肽 基本 单位 交连形成黏肽 ， 导致 细胞壁 合成 障碍 和缺 损 ， 处 于生 长繁殖 期 的细菌 ， 其细胞壁 黏肽 分子 合成 十分 敏感 ， 杀 菌剂 正是通 过抑制黏肽分 子合成而主要对繁殖 期的细菌 起到杀 菌作用 。
析． 中国药 师 ， ２ ０ ０ ８ ， ｌ １ （ １ ２ ）： １ ４ ９ ２ ［ ５ ］ 李 绍英 ， 沈叙 庄． ５岁 以下儿童 门诊 呼吸道感染 常见病 原携 带 及抗生素耐药的流行病学特征调查． 中国实用儿科杂志 ， ２ ０ ０ ４，
１ ９ （ ４ ） ： ２ １ ２ ．
快速抑 菌剂其作 用机制 是抑 制蛋 白质 合成 从 而抑制 细 菌生
３ ． ２ ． ５ Ｂ 一 内酰胺类 抗生 素 注射 剂之 间 的联 用 ， 一般 认 为作
［ ７ ］ 陈新谦 ， 金有豫 ， 汤 光．新编药 物学． 第 １ ６版 ， 北京： 人 民卫生
出版社 ， ２ ０ ０ ６： ４ ５ ．
［ ８ ］ 杨宝峰． 药理学 ． 第七版 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ．
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中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ７月 第 ７卷 第 １ ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇＡ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ３， Ｖｏ １ ． ７。 Ｎｏ ． １ ４
合感染 ， 以及病 因未 明或 危及 生命 的严 重感 染才 联合 用药 。 由表 ２可看 出医院抗 生素联合应用 比例偏 高。 ３ ． ２ ． １ Ｂ － 内酰胺类抗 生 素之 间 的联 用 ， 其 中一 种为 口服 制 剂， 考虑到患儿一 天只静 脉滴 注一次 ， 而Ｂ － 内酰胺类药物 ， 为
从 本次儿科 门诊 抗菌 药物 处方 抽查 及使 用情 况分 析可 知， 抗菌药 物使 用率偏高 ， 抗菌药物 的使 用 以单 一药物 为主 ， 在治 疗过程 中遵循使用 一种抗菌药物治 疗 ， 尽量不使 用两种 及 以上治疗原则 。但 不合理现家仍然存 在 ， 抗菌药 物选用 档 次偏高 ， 给药频次不合理 ， 抗菌药物 联用不合 理 。因此 ， 在使 用抗菌药物 中 ， 应采 取相 应措施 ， 不断 提高 合理 用药 水平 和 医疗质量 。只有这样 ， 才 能更 安全 、 更有效 、 更合 理地使 用抗
用机制相 同的抗 生 素 不宜 联 用 ， 因为它 们 竞争 相 同 的靶 点， 一定程度上会产 生拮 抗 ， 并且 增加药物的不 良反应 。
４ 结 论
时间依赖 型杀菌 药物 ， ｔ ｌ ／ ２短 ， 因而联 合 同类抗 生素给 予 口 服， 但 口服制剂 是否维持静脉滴注抗生 素杀菌 的血药浓 度并 无资料证 明。因此 ， 宜一 日剂量分多 次给药 ， 以确 保疗效 ， 待
病情好转 ， 再给予 口服制剂序贯治疗 。 ３ ． ２ ． ２ Ｂ ． 内酰胺 类与 硝基 咪 唑类 的联 用， 其 联 用 率 为 １ ２ ． ７ ３ ％， 相对来说较高 ， 采用此二者联 用主要是 在 急性 咽炎 及扁桃体炎 的诊 断中 。《 指导原则 》 中指 出急性 咽炎、 扁桃体