2016年下半年黑龙江主治医师(心内科)高级(师)考试试题

2016年下半年黑龙江主治医师(心内科)高级（师）考试试
题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、需要制备蒙片的检查方法是
A．常规摄影
B．胃肠造影
C．体层摄影
D．放大摄影
E．数字减影血管造影
2、Alport综合征的主要遗传方式为
A．常染色体显性遗传
B．X连锁显性遗传
C．多基因遗传
D．常染色体隐性遗传
E．以上答案都不对
3、高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重
A．室性期前收缩、二联律
B．心室率快的心房颤动
C．非阵发性交界性心动过速
D．完全性心脏传导阻滞
E．室性心动过速
4、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。

B超：左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为
A．心力衰竭
B．严重心律失常
C．心力衰竭和严重心律失常
D．心脏性猝死
E．心源性休克
5、麻疹患者，具有传染性的时期是
A．潜伏期至前驱期
B．潜伏期至出疹后10d
C．前驱期至恢复期
D．潜伏期末2～3d至出疹后5d
E．前驱期至出疹后10d
6、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示
A．并发感染性心内膜炎
B．并发乳头肌功能不全
C．并发室间隔穿孔
D．并发心包炎
E．并发心室膨胀瘤
7、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。

肝脾未触及，下肢不肿。

超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。

应作哪项处理
A．抗生素预防感染性心内膜炎
B．二尖瓣分离术
C．洋地黄治疗
D．利尿剂治疗
E．避免重体力活动，定期随诊
8、左心功能不全最早出现的症状是
A．咳嗽
B．咳粉红色泡沫痰
C．活动后气短
D．心悸
E．夜间心绞痛
9、下列物质中能与二硝基苯肼试剂反应的是__。

A．苯甲酸
B．苯甲酮
C．苯甲醚
D．苯甲醇
10、当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是
A．泌尿系CT
B．泌尿系MRI
C．泌尿系彩超
D．造影
E．IVP
11、纯收缩期高血压的诊断标准是
A．收缩压≥18.7kPa
B．收缩压≥21.3kPa
C．收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D．收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa
E．收缩压≥4kPa
12、关于二尖瓣狭窄患者，下列各项描述最正确的是
A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
B．最常见的心律失常是室性期前收缩
C．声音嘶哑常见
D．最早症状是游走性关节疼痛
E．患病后期大咯血反而少见
13、患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是
A．蛙状腹
B．脐疝
C．振水音
D．移动性浊音
E．液波震颤
14、与原发X线比较，对散射线的描述，错误的是
A．与原发X线方向不同
B．与原发X线反向
C．与原发X线成角
D．比原发X线波长短
E．比原发X线能量低
15、患者，女，28岁，血压持续升高达25.33/ 16.00kPa(190/120mmHg)，B超与腹部X线检查结果为右肾明显缩小，应首先选择的检查是
A．测定血浆肾素与儿茶酚胺含量
B．快速联系静脉肾盂造影
C．肾动脉造影
D．反复多次尿培养及肾功能检查
E．肾区计算机断层×线摄影
16、患者，男，26岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其可能的诊断是
A．气胸
B．肺气肿
C．肺不张
D．肺实变
E．胸膜肥厚
17、某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。

查体：BP 180/100mmHg，HR 110/ min，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。

下列治疗用药最为合理的是
A．哌替啶、毛花苷C、氨茶碱、硝苯地平
B．吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛
C．毒毛花苷K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺
D．吗啡、毛花苷C、呋塞米、硝普钠
E．苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶碱
18、关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是
A．早期发现，早期诊断，早期治疗
B．早期药物治疗能够阻止病情发展
C．坚持单一用药
D．小剂量开始，缓慢递增，不求全效
E．长期坚持规律用药可以阻止病情进展
19、患者，男，29岁，高血压，伴低钾瘫，血浆醛固酮为82.6pmol/L，赛庚啶试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低，对呋塞米+立位无反应，疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，下述各项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是
A．肾上腺磁共振
B．超声显像
C．测定血浆18-羟皮质酮浓度
D．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
E．静脉导管取双侧肾静脉血，测定比较醛固酮浓度
20、氨茶碱的安全有效血药浓度是
A．1～4μg/ml
B．4～5/μg/ml
C．6～15μg/ml
D．20～25μg/ml
E．以上都不是
21、女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。

今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。

体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。

心电图示心动过速，二尖瓣型P波。

最可能的诊断是
A．风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
B．风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期
C．风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
D．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E．风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
22、慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病之后，咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作
A．2个月并持续3年
B．至少3个月并持续2年以上
C．至少6个月并持续3年以上
D．至少2个月并持续2年以上
E．以上均不是
23、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，下列各项表现中不正确的是
A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二音减弱
C．脉压小、脉搏细弱
D．左心室明显扩张
E．左心室肥厚
24、病理上有血管翳形成的关节炎是
A．风湿热
B．类风湿关节炎
C．骨关节炎
D．银屑病关节炎
E．化脓性关节炎
25、急性白血病的首发症状常见的是
A．出血
B．发热
C．贫血
D．骨痛
E．肝脾大
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、属于心电图负荷试验禁忌证的是
A．心电图ST段水平下降＞0.15mV
B．稳定型心绞痛患者行PTCA术后3d
C．无并发症的急性心肌梗死后1周
D．偶发期前收缩的患者
E．心房颤动患者
2、患者，男，27岁，剧烈腹痛1d，发热，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，为缓解腹痛该患者被迫采取的体位为
A．俯卧位
B．侧卧位
C．仰卧位，汉下肢屈曲
D．仰卧位，砚下肢伸直
E．半卧位
3、对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错误的说法是
A．液气胸患者可选腋前线第4～5肋间，或在×线透视下选择适当部位
B．插管部位多取锁骨中线外侧第2肋间
C．导管另一端应置于水封瓶水面下1～2cm
D．水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管
E．导管水封瓶水面下过深气体引流不完全
4、鉴别支气管扩张症与先天性肺囊肿，最有价值的是
A．咳嗽及咳痰的性状
B．肺部干湿性啰音
C．痰液细菌学检查
D．血液常规检查
E．胸部CT
5、患者，女，10岁，持续发热12d，T 38～39℃，每日腹泻3～5次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象WBC 5.1×109/L肥达反应的结果为O 1:80，H 1:160，肝功ALT80U/L，尿胆原(+)，胆红素(-)，抗HBs(阳性)。

其最可能的诊断是
A．病毒性肝炎
B．伤寒
C．疟疾
D．钩端螺旋体病
E．金黄色葡萄球菌败血症
6、男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。

该患者最可能诊断为A．上呼吸道感染
B．风湿活动
C．心肌炎
D．风心病合并感染性心内膜炎
E．结缔组织疾病
7、下列各项中可引起晕厥(阿—斯综合征)的是
A．完全性右束支传导阻滞
B．完全性房室传导阻滞
C．非阵发性交界区心动过速
D．心房扑动4:1传导
E．完全性左束支传导阻滞
8、患者，男，35岁，以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。

肌无力症状于运动后加重，化验血清肌酶正常，肌活检未见异常，该患者可能的诊断是
A．多发性肌炎
B．重症肌无力
C．感染性肌病
D．运动神经元病
E．周期性麻痹
9、患者，女，63岁，近2年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电均为房颤，HR (65～89)/min，关于心律失常需进行的治疗为
A．口服地高辛
B．静推毛花苷C
C．应用氨碘酮复律
D．置入人工心脏起搏器
E．以上都不是
10、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A．心房颤动
B．预激综合征
C．房室传导阻滞
D．室性期前收缩及室性心动过速
E．非阵发性交界区心动过速
11、患者，男，25岁，2个月前出现左下腹痛．腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。

四肢关节疼痛。

查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是
A．肠结核
B．溃疡性结肠炎
C．肠阿米巴病
D．慢性阑尾炎
E．结肠癌
12、一农民用敌杀死来喷洒果树(该农药属拟除虫菊酯类)，因不慎吸入过多而出现头晕呕吐、视物模糊、流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。

来诊后治疗应用A．阿托品
B．阿托品+解磷啶
C．地西泮
D．激素
E．脱水药
13、中至大量胸腔积液时，不会出现的体征为
A．胸式呼吸增强
B．患侧呼吸音减弱
C．胸廓饱满，肋间隙增宽
D．患侧叩诊浊音
E．语颤减弱或消失
14、贫血按病因和发病机制可分为
A．红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血3类
B．红细胞生成减少，造血功能不良2类
C．红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏3类
D．红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良4类
E．红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁5类
15、患者，男，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。

近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。

查体：BP 150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。

余未见异常。

本病痛变部位在
A．优势半球顶叶缘上回
B．双侧颞上回
C．非优势半球枕叶
D．优势半球嗅球
E．优势半球顶叶角回
16、以下不是慢性支气管炎的发病因素的是
A．吸烟
B．职业粉尘和化学物质
C．感染
D．空气污染
E．遗传因素
17、男，40岁。

1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A．冠状T
B．ST段压低
C．T波高大
D．异常Q波
E．低电压
18、__是标准化的主管部门。

A．科技局
B．工商行政管理部门
C．公安部门
D．质量技术监督部门
19、左心功能不全的主要症状为
A．咳血
B．胸痛
C．呼吸困难
D．少尿
E．咳嗽、咳痰
20、不能用于鉴别羧酸的方法有__。

A．KIO3-KI法
B．羟肟酸铁法
C．指示剂法
D．高锰酸钾法
21、在肺心病与风心病鉴别中，下列各项中没有意义的是
A．有无风湿热病史
B．肺部有无啰音
C．心电图P波形态
D．胸部x线检查
E．心脏杂音的强度
22、影像的放大率M=s/G=1+b/a中，表述错误的是
A．S——被照体在胶片上的影像大小
B．G——被照体大小
C．M——放大率
D．a——焦物距
E．b——焦片距
23、属于主观评价的方法是
A．均方根值
B．威纳频谱
C．调制传递函数
D．量子检出效率
E．观测者操作曲线(ROC曲线)
24、患者，男，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，空腹血糖6.9mmol/L，其母有糖尿病，患者可能的诊断是
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．高血压
D．高脂血症
E．神经衰弱
25、心血管疾病中各种情况最容易并发脑血管栓塞的是
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．高血压，动脉硬化
D．心力衰竭
E．二尖瓣狭窄伴心房颤动。