中药熏蒸联合关节松动术治疗脑卒中后关节挛缩40例观察
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２０ｌ ３Ｚ Ｙ１ ６
松局 部痉挛肌 肉 ， 从 而缓解 患肢的疼痛使其 有利于关节
松动 术治疗 的进行 。
收稿 日期 ２ ０ １ ６ — ０ ６ — ２ ７
改 良Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 （ Ｍ Ｂ Ｉ ） 评定 患者 治疗前后 的 日常生活 活动 能力。
３ ． ２ 两 组 肌 张 力 改善 疗 效 比较 ： 见表 ｉ 。 表 Ｉ 两组 肌 张力 改善 疗 效 比较
２ ． １ Ａ 组： 仅采用 关节松 动术 治疗 。 以手指指 腹或掌 根
注： 与 本 组 治 疗 前 比较 ， ： ｝ ： Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； 与Ａ 组 治 疗 后 比较 ， ＃ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
４ 体会
中风后易发 生关节挛缩并发 症 ， 可归属 于中 医学 中
血 行气 ， 通络 止痛 ； 白芥 子通达 经络 ， 化皮 里膜外 之痰 ；
伸 筋草 、 木瓜 、 牛膝 舒筋 活络 ； 白芍柔 肝缓 急 ， 善 治 四肢
方 向滑 动 ； 以较慢速 度被 动屈伸 挛缩关 节 ， 在 到达 患者
的疼痛点 时停 留片 刻 ， 接着 继续增 加被 动屈伸 的角度 ， 待 到 达关 节 活动 的极 限 处保 持 ３ ｍ ｉ ｎ ， 然 后慢 慢 放下 患
肢。 休息 ５ ｍ ｉ ｎ 后， 再重复 ｉ 遍。 每 日进行 １ 次， ｉ 疗程 ５
笔 者采 用 中药 薰蒸 联合关 节松 动术 治疗脑 卒 中后 关节挛缩 患者 ４ ０ 例， 取效较好 。 报道 如下 。
ｉ 一 般 资 料
蒸方 ： 红花 、 赤芍 、 白芍 、 当归 、 川芎 、 延胡 索 、 没药 、 乳 香、 鸡 血藤 、 木瓜 、 伸筋 草 、 牛膝 、 桂枝 、 威 灵仙 、 白芥 子 等。 药 材浸 泡约 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 水 煎成 ４ ０ ０ ｍ ｌ ， 然 后放 人 中药 熏 蒸仪 ， 对 挛缩 关节 熏蒸 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 休息 １ ５ ｍ ｉ ｎ 后， 行 关节 松 动术 治疗 ， 方法 同Ａ 组。 以上 联 合治疗 每 日进 行 １ 次， ５ 日为 １ 疗程 ， 共 治疗 ｌ ０ 个疗 程 。
一
般 资料 比较 ， 差异 无统 计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
定 患者 治疗 前 后挛 缩关 节 周 围肌 肉的肌 张力 。 疗效 标
２ 治 疗 方 法
准： 显效 为肌 张力 降低 ２ 级 以上 ， 有效 为肌 张力 降低 小
于２ 级， 无 效 为肌 张力无 降低 。 采 用 目测类 比疼 痛评 分 法（ Ｖ Ａ Ｓ ） 评 定患 者治疗前 后挛 缩关 节 的疼痛程 度 。 采用
日， 共治疗 １ ０ 个疗程 。
注： 与Ａ 组 比较 ， 木 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ． ２ Ｂ 组： 采用 中药 熏蒸联合 关节松 动术治疗 。 中药熏
３ ． ３ 两组 Ｖ Ａ Ｓ 评分 、 改 良Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 比较 ： 见表 ２ 。
表 ２ 两组 ｖ Ａ ｓ 评分、 改 良Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数 比较 （ ｉ ｓ ）
浙 江中 医杂 志 ２ ０ １ ６ 年１ ２ 月第５ ｌ 卷第 １ ２ 期
中药熏蒸联合关节松动术治疗脑卒中后关节挛缩４ Ｏ 例观察
金 莹祺 张晋 红 姚 晓岚 杨青青 章 杰 民 浙江 中医药 大 学附属 第 二 医院 浙江 杭 州 ｌ ３ １ ０ ０ ０ ５
关键 词 脑卒 中 关节挛缩 中药熏蒸 关节松动 术
“ 筋病” 范畴 ， 其病 机多 为痰 瘀 阻络 ， 筋 脉失 养 ， 不 通则
痛， 而致肢体 拘挛疼痛 。 熏 药方 中红花 、 赤芍、 当归 、 川芎
挛痛 。 诸药共 奏活 血行气 ， 化痰 通络 ， 散寒 止痛之 功 。 中
药 熏蒸 能宣通 腠理 、 温经 散寒 、 行气 活血 、 疏筋通 络 ； 能
养 血活 血 ； 乳香 、 没药 、 延 胡索 、 威灵仙 、 鸡血 藤 、 桂 枝活
够促 进皮肤对 药物微粒 的有 效吸收 ， 改善 细胞周 围的环
境， 抑制相关纤 维的活性 ， 减 轻软组织 的水 肿和粘连 ， 放
： ： 基金 项 目 ： ｌ 浙 江 中医药大 学科 研基 金项 目中药 熏蒸联 合 关 节松 动 术 治 疗脑 卒 中后 关 节挛 缩 的 ・ 床研 究 ， 编号 ：
按 压挛 缩关 节及 周 围组织 ６ ０ 次， 休息 １ ０ 秒， 重复 ３ 遍；
然后 以双手 固定 挛缩关节 的远端 ， 同时缓慢用力 使关节 间隙得 到充分 的牵拉 ， 持续 约 ｉ ｍ ｉ ｎ ； 双手垂 直按压 挛缩 关 节组成 骨的上段前 、 后方各 ５ ０ 次， 使关 节 向前后 两个
３ 疗效 观察 ３ ． ｉ 康 复评 定 方 法 ： 采 用 改 良Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ 量表 （ Ｍ Ａ Ｓ ） 评
选取 ２ ０ １ ４ 年１ 月 ～２ ０ １ ５ 年ｌ ２ 月本 院收治的脑卒 中 后关 节挛缩 患者 ８ ０ 例。 将其 随机 分为 Ａ 、 Ｂ 两组 ， 每组各
４ ０ 例。 Ａ 组 中男 ２ ４ 例， 女ｌ ６ 例； 平 均 年龄 ７ ０ ． ８ ０ ±６ ． ２ ５ 岁； 平均病程 ３ ． １ ３ ±０ ． ７ ９ 月。 Ｂ 组 中男 ２ ２ 例， 女１ ８ 例； 平
均 年龄 ７ １ ． ６ ０ ±６ ． ５ ４ 岁； 平 均病 程 ３ ． ２ ５ ±０ ． ８ ４ 月。 两 组
松局 部痉挛肌 肉 ， 从 而缓解 患肢的疼痛使其 有利于关节
松动 术治疗 的进行 。
收稿 日期 ２ ０ １ ６ — ０ ６ — ２ ７
改 良Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 （ Ｍ Ｂ Ｉ ） 评定 患者 治疗前后 的 日常生活 活动 能力。
３ ． ２ 两 组 肌 张 力 改善 疗 效 比较 ： 见表 ｉ 。 表 Ｉ 两组 肌 张力 改善 疗 效 比较
２ ． １ Ａ 组： 仅采用 关节松 动术 治疗 。 以手指指 腹或掌 根
注： 与 本 组 治 疗 前 比较 ， ： ｝ ： Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ； 与Ａ 组 治 疗 后 比较 ， ＃ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
４ 体会
中风后易发 生关节挛缩并发 症 ， 可归属 于中 医学 中
血 行气 ， 通络 止痛 ； 白芥 子通达 经络 ， 化皮 里膜外 之痰 ；
伸 筋草 、 木瓜 、 牛膝 舒筋 活络 ； 白芍柔 肝缓 急 ， 善 治 四肢
方 向滑 动 ； 以较慢速 度被 动屈伸 挛缩关 节 ， 在 到达 患者
的疼痛点 时停 留片 刻 ， 接着 继续增 加被 动屈伸 的角度 ， 待 到 达关 节 活动 的极 限 处保 持 ３ ｍ ｉ ｎ ， 然 后慢 慢 放下 患
肢。 休息 ５ ｍ ｉ ｎ 后， 再重复 ｉ 遍。 每 日进行 １ 次， ｉ 疗程 ５
笔 者采 用 中药 薰蒸 联合关 节松 动术 治疗脑 卒 中后 关节挛缩 患者 ４ ０ 例， 取效较好 。 报道 如下 。
ｉ 一 般 资 料
蒸方 ： 红花 、 赤芍 、 白芍 、 当归 、 川芎 、 延胡 索 、 没药 、 乳 香、 鸡 血藤 、 木瓜 、 伸筋 草 、 牛膝 、 桂枝 、 威 灵仙 、 白芥 子 等。 药 材浸 泡约 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 水 煎成 ４ ０ ０ ｍ ｌ ， 然 后放 人 中药 熏 蒸仪 ， 对 挛缩 关节 熏蒸 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 休息 １ ５ ｍ ｉ ｎ 后， 行 关节 松 动术 治疗 ， 方法 同Ａ 组。 以上 联 合治疗 每 日进 行 １ 次， ５ 日为 １ 疗程 ， 共 治疗 ｌ ０ 个疗 程 。
一
般 资料 比较 ， 差异 无统 计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。
定 患者 治疗 前 后挛 缩关 节 周 围肌 肉的肌 张力 。 疗效 标
２ 治 疗 方 法
准： 显效 为肌 张力 降低 ２ 级 以上 ， 有效 为肌 张力 降低 小
于２ 级， 无 效 为肌 张力无 降低 。 采 用 目测类 比疼 痛评 分 法（ Ｖ Ａ Ｓ ） 评 定患 者治疗前 后挛 缩关 节 的疼痛程 度 。 采用
日， 共治疗 １ ０ 个疗程 。
注： 与Ａ 组 比较 ， 木 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ． ２ Ｂ 组： 采用 中药 熏蒸联合 关节松 动术治疗 。 中药熏
３ ． ３ 两组 Ｖ Ａ Ｓ 评分 、 改 良Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 比较 ： 见表 ２ 。
表 ２ 两组 ｖ Ａ ｓ 评分、 改 良Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数 比较 （ ｉ ｓ ）
浙 江中 医杂 志 ２ ０ １ ６ 年１ ２ 月第５ ｌ 卷第 １ ２ 期
中药熏蒸联合关节松动术治疗脑卒中后关节挛缩４ Ｏ 例观察
金 莹祺 张晋 红 姚 晓岚 杨青青 章 杰 民 浙江 中医药 大 学附属 第 二 医院 浙江 杭 州 ｌ ３ １ ０ ０ ０ ５
关键 词 脑卒 中 关节挛缩 中药熏蒸 关节松动 术
“ 筋病” 范畴 ， 其病 机多 为痰 瘀 阻络 ， 筋 脉失 养 ， 不 通则
痛， 而致肢体 拘挛疼痛 。 熏 药方 中红花 、 赤芍、 当归 、 川芎
挛痛 。 诸药共 奏活 血行气 ， 化痰 通络 ， 散寒 止痛之 功 。 中
药 熏蒸 能宣通 腠理 、 温经 散寒 、 行气 活血 、 疏筋通 络 ； 能
养 血活 血 ； 乳香 、 没药 、 延 胡索 、 威灵仙 、 鸡血 藤 、 桂 枝活
够促 进皮肤对 药物微粒 的有 效吸收 ， 改善 细胞周 围的环
境， 抑制相关纤 维的活性 ， 减 轻软组织 的水 肿和粘连 ， 放
： ： 基金 项 目 ： ｌ 浙 江 中医药大 学科 研基 金项 目中药 熏蒸联 合 关 节松 动 术 治 疗脑 卒 中后 关 节挛 缩 的 ・ 床研 究 ， 编号 ：
按 压挛 缩关 节及 周 围组织 ６ ０ 次， 休息 １ ０ 秒， 重复 ３ 遍；
然后 以双手 固定 挛缩关节 的远端 ， 同时缓慢用力 使关节 间隙得 到充分 的牵拉 ， 持续 约 ｉ ｍ ｉ ｎ ； 双手垂 直按压 挛缩 关 节组成 骨的上段前 、 后方各 ５ ０ 次， 使关 节 向前后 两个
３ 疗效 观察 ３ ． ｉ 康 复评 定 方 法 ： 采 用 改 良Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ 量表 （ Ｍ Ａ Ｓ ） 评
选取 ２ ０ １ ４ 年１ 月 ～２ ０ １ ５ 年ｌ ２ 月本 院收治的脑卒 中 后关 节挛缩 患者 ８ ０ 例。 将其 随机 分为 Ａ 、 Ｂ 两组 ， 每组各
４ ０ 例。 Ａ 组 中男 ２ ４ 例， 女ｌ ６ 例； 平 均 年龄 ７ ０ ． ８ ０ ±６ ． ２ ５ 岁； 平均病程 ３ ． １ ３ ±０ ． ７ ９ 月。 Ｂ 组 中男 ２ ２ 例， 女１ ８ 例； 平
均 年龄 ７ １ ． ６ ０ ±６ ． ５ ４ 岁； 平 均病 程 ３ ． ２ ５ ±０ ． ８ ４ 月。 两 组