集束化护理在血液病患者PICC置管过程中的应用效果

集束化护理在血液病患者PICC置管过程
中的应用效果
【摘要】目的：分析血液病患者PICC置管过程中应用集束化护理的效果。

方法：采用信封法将2022年1月-2022年12月我院收治的74例血液病患者分为参照组和研究组，其中参照组（n=37）应用常规护理，研究组（n=37）应用集束化护理，对比两组穿刺次数、置管时间、并发症总发生率。

结果：研究组穿刺次数低于参照组，且置管时间更短，感染、穿刺点渗血、静脉炎等并发症总发生率更低（P＜0.05）。

结论：血液病患者应用集束化护理可改善置管情况，降低并发症发生率，具有推行借鉴价值。

【关键词】集束化护理；血液病；PICC置管；并发症
血液病是原发于血液系统的恶性疾病，此类疾病病程长、病情重、预后差，且治疗中需要使用大量血管刺激性药物，对机体损伤较大，临床多选择PICC治疗技术减少患者治疗痛苦[1]。

需要注意的是，PICC置换也导致院内导管感染风险增加，加重治疗负担，严重者甚至可致死，因此有必要施行护理措施以保障治疗安全性[2]。

本研究提出应用集束化护理，并以我院收治的行PICC置管的血液病患者为例开展实验，有汇报如下：
1资料和方法
1.1资料
采用信封法将2022年1月-2022年12月我院收治的74例血液病患者分为参照组和研究组，其中参照组37例，男21例，女16例，年龄27~59岁，平均（43.08±4.88）岁，白血病19例，淋巴肿瘤15例，其他3例。

研究组37例，男22例，女15例，年龄24~60岁，平均（43.62±4.95）岁，白血病17例，淋巴肿瘤16例，其他4例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法
参照组应用常规护理，护理人员使用0.9%氯化钠溶液冲管，输液完成后以肝
素生理盐水行脉冲式封管。

定期更换敷料，使用碘伏或75%乙醇进行消毒，使用
无菌敷贴固定。

出院时为患者阐述PICC置管注意事项，叮嘱其按时回院复诊。

研究组应用集束化护理，具体方法：（1）置管前护理：详细了解患者个人
情况、病情发展、检查结果，根据调查信息评估患者并发症发生风险。

在置管前
为患者讲解PICC置管的目的、置管方法、置管中可能出现的并发症，强调置管
重要性，让患者意识到PICC治疗是安全、便捷的，提高个人依从性。

叮嘱患者
不可有大幅度动作，避免导管移位。

（2）置管中护理：选择头静脉、肱静脉、
贵要静脉进行穿刺，严格遵循无菌操作规范进行穿刺。

穿刺手法必须熟练，避免
反复穿刺造成血肿。

穿刺成功后覆盖无菌贴，确保置管及周围部位干燥。

（3）
置管后护理：护理交班时需要确认导管是否移位，检查局部皮肤有无红肿热痛症状。

定期做好冲管、消毒工作，若无菌贴潮湿或松动需及时更换，24h维护1次
导管，随后每周进行1次维护。

（4）并发症护理：根据患者并发症表现进行对
症处理，若出现静脉炎，抬高患肢并予以局部热敷或外贴水胶体敷料。

导管漏液
需观察漏液位置，若导管外漏液则修剪导管并安装连接器，若导管内漏液则通知
主治医师确定是否拔管。

导管移位或脱落时需测量体外导管长度，若与初始记录
长度相差2cm，则通知医师X线摄片检查，必要时重新置管。

若出现局部炎症，
考虑为导管相关性感染，需立即拔管并予以抗生素治疗。

（5）健康宣教：护理
人员采用口头宣教、健康手册、视频、亲身演示等方式为患者及家属讲解导管观
察与维护方法，叮嘱其每日观察导管情况并记录，有异常现象及时通知医护人员。

出院后定期进行电话随访，评估导管相关并发症发生情况并指导患者进行处理。

1.3研究指标
（1）统计两组穿刺次数、置管时间。

（2）统计两组感染、穿刺点渗血、静
脉炎等并发症总发生率。

1.4统计学方法
数据纳入SPSS18.0，计数资料（并发症总发生率）以“%”表示，x2检验；计量资料（穿刺次数、置管时间）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1两组穿刺次数、置管时间对比
研究组穿刺次数低于参照组，且置管时间更短（P＜0.05），见表1：
表1两组穿刺次数、置管时间对比（）
组别例数穿刺次数（次）置管时间（d）研究组37 1.27±0.3110.53±1.31
参照组37 1.56±0.369.10±1.79
t- 3.713 3.921
P-0.0000.000
2.2两组并发症总发生率对比
研究组感染、穿刺点渗血、静脉炎等并发症总发生率低于参照组（P＜
0.05），见表2：
表2两组并发症总发生率对比[n,(%)]
组别
例
数
感染
穿刺点渗
血
静脉炎
总发生率
研究组
3
7
（0.00%）
1
（2.70%）
（0.00%）
1
（2.70%）
参照组
3
7
2
（5.41%）
4
（10.81%）
1
（2.70%）
7
（18.92%）
x2---- 5.046 P----0.025 3讨论
血液病属于造血系统疾病，PICC置管是治疗此类疾病的关键措施，但由于患
者对于置管缺少认知，长期置管容易引发多种并发症，因此需要配合护理措施以
提高治疗安全性[3]。

本研究提出应用集束化护理。

集束化护理是基于传统护理模式，将一系列有循证依据的护理措施加以集合，保证护理服务的科学性、全面性、连续性，从而提高治疗效果与预后质量[4]。

本组研究结果提示，研究组穿刺次数低于参照组，且置管时间更短，感染、
穿刺点渗血、静脉炎等并发症总发生率更低（P＜0.05）。

分析原因可能是集束
化护理在置管前对患者进行全面评估，确认发病风险，为其做好基本宣教，矫正
错误认知以提高治疗依从性。

置管中强调熟练、无菌操作，减少失误造成的损害。

置管后做好体征监测与导管维护工作，提高患者舒适度，针对常见并发症进行处理，改善患者预后质量。

在患者出院时进行健康宣教，指导其归家自护，延长导
管使用寿命。

综上所述，血液病患者应用集束化护理可改善置管情况，降低并发症发生率，具有推行借鉴价值。

参考文献
[1]李金娟,孙建军,王晓靖. 基于护理路径的集束化护理管理对白血病患者
导尿管相关性尿路感染的防治效果[J]. 西北国防医学杂志,2019,40(8):507-511.
[2]翟英俊, 陈瑶, 邹洋. 集束化护理在血液病患者行PICC置管护理中的应用效果[J]. 中西医结合护理（中英文）,2022,8(9):89-91.
[3]鹿娟. 血液病化疗患者PICC导管维护中应用集束化护理研究[J]. 医药
前沿,2018,8(16):321.
[4]安婷,党静,孙蕊. 集束化护理路径对白血病患者的护理效果分析[J]. 贵州医药,2021,45(12):1987-1988.。