妊娠期常用药物风险分级

妊娠期常用药物风险分级
FDA药物妊娠毒性分级
FDA妊娠期药物风险分类（2000年发布）：美国食品和药物管理局根据药物对胎儿的致畸情况，将药物对胎儿的危害等级分为A 、B 、C、D、X 5个级别。

1）A类：人类的对照研究显示无害。

已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。

如青霉素钠、维生素类（但维生素A长期使用，可引起畸胎、先天性白内障和智力障碍-过犹不及；维生素D可致胎儿骨骼异常、并指、或肾肺小动脉狭窄，也可导致新生儿低血糖）。

2）B类：动物实验中证明对胎儿无危害，但尚无在人类的研究；或动物实验证明有不良作用，但在人类有良好对照组的研究中未发现此作用。

如红霉素、磺胺类、地高辛、氯苯那敏等等。

3）C类：能除外危害性。

动物实验可能对胎畜有害或缺乏研究，在人类尚缺乏关研究，但对孕妇的益处大于对胎儿的危害。

很多在妊娠期常用的药物属于此类如硫酸庆大霉素、氯霉素、盐酸异丙嗪等。

4）D类：对胎儿有危害。

市场调查或研究证实对胎儿有害，但对孕妇的益处超过对胎儿的危害。

但在孕期应权衡利弊，在利大于弊时，仍可使用。

如抗惊厥药苯妥英钠，链霉素等。

5）X类：妊娠期禁用。

在人类或动物研究，或市场调查均显示对胎儿危害程度超过了对孕妇的益处，属妊娠期禁用药。

PS：药物对于妊娠的安全性分级不是绝对的；
同一药物在胎儿发育的不同阶段，药物对胎儿的危害不同；
同一药物不同剂型，其安全性分级不同。

选药原则：
有A不选B类，X绝对禁选；选AB不选CD，无药替代才选CD.
妊娠期常用药物风险分级（关于下面这些表的内容，需要注意一些关键词“长期使用”、“早期使用”、“给药途径”等）
一、抗生素类
分类药物妊娠用药风险FDA分级
青霉素类阿莫西林
青霉素
哌拉西林首选。

毒性小，是对孕妇最安全的抗感染药物，鉴于妊娠期间该药的肾清除率随肾小球滤过率的增加而增大，孕妇的血药浓度往往较低，可考虑适当增加剂量。

B
头孢菌素
类
头孢拉定
头孢呋辛
头孢丙烯可用。

此类药可通过胎盘，目前无此类药致畸的报道，在孕期血浆半衰期较非孕期短。

最好不要使用新药。

第二代和第三代头孢菌素（尤其是头孢替坦）应用后常伴随严重的出血症状；此外，头孢哌酮、头孢美唑以及拉氧头孢在结构上含有甲基硫四唑侧链，可降低凝血酶原，在动物实验中还有睾丸毒性作用，应慎用。

B
大环内脂
类
红霉素
阿奇霉素
罗红霉素
慎用。

因分子量较大，不易通过胎盘。

可用于青霉素过敏者和衣原体、支原体感染者。

首选红霉素，其次阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、罗红霉素。

乙酰螺旋霉素可在妊娠早期作为治疗弓形虫病的药物
B
四环素类四环素禁用。

为致畸药，此类药容易通过胎盘，并与钙
离子紧密络合而影
响胎儿牙齿和骨骼的发育，引起牙齿黄染和骨骼
发育异常。

D
氨基糖甙
类
庆大霉素
硫酸阿米
卡星禁用或慎用。

此类药物易通过胎盘，脐血药物浓
度明显升高，对孕妇及胎儿有一定危害（肾毒性
和听力损害）
Ｄ
眼用剂型
Ｂ级
磺胺类复方新诺
明
柳氮磺胺
吡啶孕期慎用，分娩前禁用。

本类药物易通过胎盘，
动物实验有致畸作用，但人类无报道。

孕晚期应
用可使新生儿血小板减少、溶血性贫血。

同时还
可竞争性抑制胆红素与白蛋白的结合，引起新生
儿高胆红素血症
C
在临近分
娩时Ｄ
喹诺酮类环丙沙星
诺氟沙星
司帕沙星禁用。

此类药物对骨和软骨有很强的亲和力，可
引起动物不可逆的关节病，或影响胎儿软骨发
育。

Ｃ
禁用与妊
娠早期
林可霉素
类
克林霉素
林可霉素慎用。

可通过胎盘并进入乳汁，无对胚胎不良影响的纪录，相对安全
B
硝基咪唑
类
甲硝唑
替硝唑、
奥硝唑慎用。

动物实验中发现其存在致癌性，过去分类为C类，有报道1700例早孕妇女应用后并未增加畸胎率，近来FDA已将其列为B类药。

美国疾病预防控制中心已推荐其用于孕期阴道滴虫病的治疗。

避免大量、短期用药。

B
l 抗生素选用原则
首选青霉素
头孢菌素类不要使用新药
大环内酯类首选红霉素，其次为第二代的大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、罗红霉素；
甲硝唑权衡利弊后使用，应避免大量、长期用药
泌尿道感染：磺胺类药物、呋喃妥因（妊娠后期不宜应用，足月孕妇禁用，以避免胎儿发生溶血性贫血的可能）和磷霉素。

避免使用四环素、氯霉素、喹诺酮类、氨基糖苷类；
二、抗病毒类药物妊娠期风险分级
药物妊娠期用药风险FDA分
级
阿昔洛韦可用。

本品可抑制DNA的合成，用于
疱疹病毒感染。

有报道：581
例孕期使用此药者，畸形发生率未增
加。

Ｂ
更昔洛韦慎用Ｃ
干扰素期最好不用C
拉米夫定可用于孕期AIDS的治疗C
齐多夫定C
Ｃ
金刚烷胺不推荐使用。

动物实验发现有致畸风
险
利巴韦林禁用。

动物实验发现几乎所有种类的
Ｘ
受试动物应用本品后，都出现致畸性
和胚胎毒性
三、抗真菌药物妊娠期风险分级
药物妊娠期用药风险FDA等级
Ｃ
制霉菌素可用。

作为治疗口腔、肠道、阴道黏膜表面念球菌感
染的药物。

大量数据表明，阴道途径给予该药不会产
生胚胎毒性或致畸作用
Ｂ
克霉唑可用。

局部用于治疗阴道的真菌感染，未发现有胚胎
毒性。

Ｃ
咪康唑可用。

局部用于治疗阴道的真菌感染，未发现有胚胎
毒性，其安全性
已被病例对照的研究所证实。

Ｃ
氟康唑慎用。

大剂量氟康唑可致动物胎儿畸形，但无人类孕
期致畸的报道
伊曲康唑慎用。

缺乏在人类早期妊娠的研究Ｃ
Ｄ
二性霉素B首选用于妊娠早期治疗严重的弥漫性霉菌病，未见增
加先天畸形的报
道。

妊娠期建议局部应用，不宜静脉给药
特比奈芬禁用。

缺乏妊娠期应用该药的安全性资料。

Ｂ
环吡酮胺禁用。

缺乏妊娠期应用该药的安全性资料Ｃ
四、抗结核类药物妊娠期风险分类
药物 妊娠期用药风险 FDA
分级
乙胺丁醇 妊娠期患结核时首选。

可穿过胎盘屏障，目前认为本品对人类无
致畸作用
Ｂ
异烟肼 妊娠期预防和治疗结核的首选药物。

可穿过胎盘屏障，但并未发
现有致畸作用，使用时应与维生素B6合
用，以避免产生神经毒性
Ｃ
利福平 慎用。

动物实验发现，对怀孕的大鼠及小鼠应用该药，胎仔可出
现脊柱裂和腭裂。

但有报道在204例孕期
使用利福平的患者，其新
生儿畸形率并未增加。

同时应注意补充适
量维生素K 以防出现出血
综合征。

Ｃ
吡嗪酰胺
可用。

妊娠期常在一线抗结核药产生耐药
性时应用
五、非甾体类抗炎药妊娠期风险分级
药物 妊娠期用药风险 FDA 分级 对乙酰氨基酚 首选的解热镇痛药。

妊娠期各阶段均可使用常规剂量的该药物
B
阿司匹林 次选用于解热镇痛。

孕期小剂量长期应用是安全的，妊娠第28周至后期权衡利弊使用（胎儿动脉导
管过早关闭）
C
在妊娠晚期大量应用为
D 级
安乃近 不宜应用。

对红细胞的生成具一定的副作用 D
布洛芬
妊娠早期和中期可用，第28周至后期禁用,并不致畸，但可引起胎儿动脉导管收缩致胎儿肺动脉高压
及羊水过少
B
在妊娠晚期大量使用为
D 级
双氯芬酸钠妊娠早期和中期可用，第28周至后期禁用C
在妊娠晚期
使用为D级塞来昔布慎用。

权衡利弊后使用，第28 周至后期避免使用C
六、中枢镇痛药的妊娠期风险分级
药物妊娠期用药风险FDA分级
芬太尼有紧急适应症时可在怀孕期间任何阶段使用。

接近
分娩期使用可能引起新生儿呼吸抑制
C
吗啡确有必要使用时可用。

接近分娩期使用可能引起新
生儿呼吸抑制，长期使用导致戒断症状
C/D
可待因慎用。

在对乙酰氨基酚的镇痛效果不理想时可使用
该药，还可用于
镇咳。

需谨记该药易成瘾，接近分娩时使用可能导
致新生儿呼吸抑
制，长期使用导致戒断症状
C/D
哌替啶禁忌早产使用，不推荐在怀孕期使用该药镇痛。

可
以用于分娩期间
有危急适应症的情况
C/D
七、抗过敏药妊娠期分级
分类药物妊娠期用药风险FDA分
级
第一代抗组胺药扑尔
敏
慎用。

应该指出的是，有
报道显示围产期使用第一
代抗组胺剂后会有出现新
生儿呼吸抑制的风险
B
苯海拉明慎用。

妊娠期使用有使婴儿腭裂、腹股沟疝、泌尿
生殖器官畸形发生率增多的风险
B
赛庚定禁用。

动物试验对胎儿的胰腺细胞有毒性，对孕妇
的研究有限
D
分类药物妊娠期用药风险FDA分
级
第二三代类抗组胺药氯雷
他定
慎用。

研究最全面的第二
代抗组胺药，瑞典医学登
记处的报告指出，怀孕期
间服用该药的约3000名
孕妇的男性后代中尿道下
裂的发生率是普通
人的两倍，但该报告有局
限性。

C
西替
利嗪
慎用。

动物试验显示无致
畸作用，有很多使用经
验，是可以接受的第二选
择
C
地氯
雷他
定
不建议使用。

动物试验未
发现致畸作用，无孕妇使
用临床资料
C
咪唑
斯汀
不建议使用。

动物试验未
发现致畸作用，无孕妇使
用临床资料
C
依巴
司汀
慎用。

动物试验未发现致
畸作用，无孕妇使用临床
资料
C
八、止咳平踹类药物妊娠期风险分级
分类药物妊娠期用药风险FDA分
级
选择性2肾上腺素受体激动剂吸入剂 沙丁胺醇 慎用。

首选，吸入式给药较好，副作用相比口服、皮下或静脉注射最小
C 特布他林 慎用。

首选，吸入式给药较好 C
沙美特罗 临床经验非常有限，必
要时权衡利弊才可用
皮质激素吸入剂 倍氯米松 慎用，首选之一，已广泛用于孕妇，具良好的
安全记录，优先选用
C 布地奈德 慎用，在妊娠期本品安全性尚未确定，本品对
子宫收缩有抑制作用
C
口服类皮质激素 泼尼松 慎用。

只可用于哮喘的急性恶化和严重哮喘.动
物试验有致畸作用
C 抗胆碱能吸入剂 异丙托溴铵 慎用，在妊娠期本品安全性尚未确定，本品对
子宫收缩有抑制作用
D 茶碱类全身性给 药 茶碱 慎用。

当吸入式2肾上腺素受体激动剂及皮质
激素吸入剂不足以控制
哮喘时，可选用茶碱。

应对稳态血药浓度进行
检测，使其维持在
8~12μg/ml ，应避免使
用高剂量碱，在临近分
娩时更是如此，以免新
生儿体内药物蓄积导致
毒性反应。

D 色甘酸盐吸入剂 色甘酸钠 用于妊娠期过敏性疾病（如哮喘和过敏性鼻
炎）预防治疗是安全的
C 祛痰药及黏液溶解药 N-乙酰半胱氨
酸 慎用 B 氨溴索
C
溴己新 C
镇咳药 可待因 慎用。

可于妊娠全程用于治疗持续干咳。

需注意若长期使用过高
剂量或在临近分
娩时使用，会引起新生
儿呼吸抑制及戒
断症状
B/D
九、止吐类药物妊娠期风险分级 抗组胺剂 多西拉敏 首选，最好和维生素B6联合使用
B
氯苯甲嗪 可用，当第一代抗组胺剂的镇静作用有不
良影响时，应该使用
第二代抗
D
多巴胺受体拮抗 剂 甲氧氯普 组胺药（如氯苯甲嗪）
C 胺 慎用，有潜在致畸作用。

但大量研究表明
在孕早期和孕中期服
用该药不
C 吗丁啉 会对婴儿造成有害影响，也不会用严重致
畸风险
C
5- 羟色胺拮抗剂 氯丙嗪 慎用，在动物实验没表现出致畸作用，但
用于孕妇的经验有限
C 糖皮质激素 异丙嗪 慎用。

能明显治疗NVP ，汇总2948名患
者的荟萃分析没发现
任何致畸的
C 其他药物 昂丹司琼 证据。

孕妇使用异丙嗪后可诱发婴儿黄疸
和锥体外系症状，临
产前1~2
C
5- 羟色胺拮抗剂 强的松
周应停用此药。

B
十、循环系统药物妊娠期风险分级多巴胺类甲基多巴可用。

本品广泛用于
妊娠期高血压的治
疗，尤其妊娠合并原
发性高血压，未发现
对胎儿有严重不良影
响，是一线药物之一
C
受体阻滞剂普萘洛尔可用。

已被长期使用
属于治疗妊娠期高血
压的一线药。

受体阻
滞剂都能透过胎盘，
迄
今为止，没任何明确
证据表明该类药是致
畸剂。

但理论上是有
危险性的，孕期长期
应用
C 美托洛尔C
拉贝洛尔拉贝洛尔兼有α，β
受体阻断作用，降压
作用显著且副作用较
少。

2011年妊娠期高
血压诊疗指南推荐拉
贝洛尔，硝苯地平胶
囊及其缓释制剂，肼
屈嗪为一线药物
C
钙拮抗剂硝苯地平C
血管紧张素转
换酶抑制剂（ACEI 抑制剂）贝那普利禁用。

为高度可疑致
畸药，可引起胎儿肾
脏畸形，肾毒性及新
生儿无尿。

（福辛普
利、咪达普利、培哚
普利、雷咪普利、卡
托普利）
D 依那普利D
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦禁用。

有致畸风险，
可引起羊水过少、胎
儿肾功能衰竭、骨钙
化降低、肺发育不
良、四
肢挛缩、死产或新生
儿的死亡。

（氯沙
坦、替米沙坦、缬沙
坦、奥美沙坦）
D 厄贝沙坦D
扩管药硝普钠不建议使用。

可通过
胎盘，它快速代谢，
产生潜在的有毒物质
（氰化物和硫氰酸
盐），用量过大可引
起胎儿氰化物中毒及
颅内压增高，还可影
响胎盘血流量而危及
胎儿。

D
外周α受体
阻滞剂多沙唑嗪避免使用。

妊娠期使
用的经验不足，无法
评估其潜在的胎儿毒
性。

然而，国
际妊娠高血压研究协
会推荐静脉注射乌拉
地尔替代双肼屈嗪用
于妊娠晚期治
疗先兆子痫；哌唑嗪
只应该在首选抗高血
压药无效时，于妊娠
中晚期使用。

C 特拉唑嗪C 乌拉地尔
利尿药呋塞米慎用。

无致畸报道，
可使母血流量减少，
影响胎盘灌注，长期
应用可致胎儿宫内发
育迟缓或电解质紊乱
C
氢氯噻嗪慎用。

无致畸报道，
长期应用可致电解质
紊乱
C
螺内酯慎用。

动物实验观察
到致癌性，至今没在
人类中发现其相关性
D
甘露醇可用。

如在妊娠时必
须使用渗透性利尿
药，可以选择甘露醇
C
抗低血压药双氢麦角
胺
禁用。

没明显致畸作
用，但可能发生特异
性反应，导致胎儿伤
害。

X
强心苷类地高辛
可用
B
抗心率失奎尼丁
可用
C
常药
利多卡因可用。

可透过胎盘，
在人类妊娠期没有明
显致畸作用
C
苯妥英禁用。

已证明有致畸
性
X
胺碘酮禁用-可导致胎儿心动
过缓、胎儿先天性甲
状腺功能减退症、神
经毒副作用
D
十一、胃肠道药物妊娠期分期风险分级
分类药物妊娠期用药风险FDA分
级
抗酸药硫糖铝慎用。

目前没有
证据表明，妊娠
期正规的使用抗
酸药治疗会有致
畸或
C
氢氧化镁铝产生其他发育毒
性，但应该避免
无限制以及长期
应用抗酸药。

在
含铝的抗酸药中
应选择氢氧化镁
铝和硫糖铝，因
为这两种药中铝
的吸收是有限的
C
H2受体拮
抗剂雷尼替丁禁用。

但在一项
关于H2受体拮抗
剂（绝大部分是
雷尼替丁）的前
瞻性对照研究
中，在妊娠前三
个月，它并没有
增加发生主要畸
形的风险
C
法莫替丁禁用，应用经验
有限，但迄今为
止还没其对人类
致畸的证据
C
质子泵奥美拉唑可用。

首选，被
研究较充分的该
C
阻滞
剂 类药，用于妊娠期反流性食管炎 埃索美拉唑 慎用，妊娠期应用经验有限，但迄今为止还没其
对人类致畸的证据 C
兰索拉唑 C 泮托拉唑 C
雷贝拉唑 C
粪便膨松剂 小麦纤维素颗粒 可用。

妊娠期便秘首选
B
高渗性缓泻剂
与盐类泻剂
乳果糖 可用。

除了粪便膨松剂，该药为孕期缓泻药首选
B
甘露醇 可用 C 蒽醌类衍生物 番泻叶 禁用，会刺激子宫收缩
D
蓖麻油 禁用，会刺激子宫收缩
D
润滑剂 液体石蜡 禁用，阻碍脂溶性物质在肠道吸
收（如维生素
K ）影响胎儿发
育
D
十二、调血脂药妊娠期风险分级
分类 药物 妊娠期用药风险 FDA 分
级
抑制内源性胆
固醇合成 阿托伐他汀
禁用
X
氟伐他
汀
洛伐他
汀
抑制甘油三酯合成 熊去氧胆酸 动物实验发现妊娠早期使用
有胚胎毒性，
前三个月避免
使用，中晚期
可用来治疗妊
娠肝内胆汁郁
积症
D
考来烯胺 慎用，需补充足够脂溶性维
生素。

迄今为
止没明确证据
有致畸作用
C
十三、抗凝血药等妊娠期用药风险分级
低分子质量肝素 可用，是预防血栓和治疗静脉血栓栓塞症的抗凝药，该药和低剂量的阿司匹林配伍可预防女性磷脂抗体造成的流产
和早期流产。

注意有引起可逆性的骨骼脱钙及出血的风险
B 鱼精蛋白 可用，作为妊娠期间肝素（或低分子质量肝素）过量时的解救药
C
低剂量阿司匹林 可用，低剂量阿司匹林（75~300mg ）可用来预防血栓形成和防止先兆子痫的发作
C 华法林 禁用。

香豆素类药物分子量小，可通过胎盘,会引起胚胎病和其他副作用，能造成胎儿畸形、华法林综合征、中枢神
经系统异常、胎儿出血
X
维生素K 慎用。

经验告诉我们，在妊娠期间使用维生素K,只限于怀孕后期。

新生儿高胆红素血症与胎儿出生前使用维生素K3
有关
C
链激酶 慎用。

经验告诉我们，在妊娠期间使用维生素K,只限于怀孕后期。

新生儿高胆红素血症与胎儿出生前使用维生素K3
有关
C
尿激酶 慎用。

妊娠期间使用该药的相关资料非常有限。

可用于妊娠期发生生命危险时，需注意会使母体出血的可能性增加
B
低分子右旋糖 慎用。

妊娠期间使用该药的相关资料非常有限。

只有在妊娠期发生生命危险时才用，需注意会使母体出血的可能性
增加
C 羟乙基淀粉 慎用。

在妊娠中出现紧急情况时作为血液容量扩充药使用。

到目前为止该药还没发现有胚胎毒性，但该药有引起
严重的过敏反应的风险，姑需谨慎考虑使用
C
白蛋白慎用。

在妊娠中出现紧急情况时作为血液容量扩充药使
用，同时促进微循环的改善。

到目前为止该药还没发现有
胚胎毒性，但该药有引起过敏反应的风险妊娠期发生生命
危险时，需注意会使母体出血的可能性增加
C
十四、镇静催眠抗精神病药妊娠期用药风险分级
分类药物妊娠期用药风险FDA分级
苯二氮卓类地西泮慎用，动物实验有致畸作用，人类有个
例报道致腭裂及肢体畸形，但大样本研
究未发现其致畸率增加。

D
巴比妥苯巴比妥慎用，动物实验表明有致畸性；孕妇长
期大量应用可出现胎儿宫内发育迟缓，
新生儿药物撤退综合征
D
锂盐碳酸锂慎用。

过去认为是致畸药物，可引起严
重心脏畸形及开放性神经管畸形。

1992
年一项包括148例患者的研究表明，新
生儿心脏畸形发生率为 2.8%。

现在研究
发现妊娠早期服用锂导致畸形的几率比
人们预测的要小。

D
三环类抗抑郁药（TCA）阿米替林慎用。

TCA具很强的脂溶性，很容易穿
过胎盘。

在早孕期用药可
能致畸，另外此类药可引起体位性低血
压，减少子宫的血流灌注。

但有人调查＞100万用过该药的妇女，
先天畸形的发生率并未增
加
C/D 氯丙咪嗪
多塞平
选择性5-羟色胺再摄取抑制氟西汀为孕期抑郁症患者的首选药物。

大多数
的研究并没发现SSRI类
药物与主要新生儿畸形增加之间的关
系。

最近一项研究建议应
该对婴儿心脏缺陷和其母体在妊娠早期
服用帕罗西汀之间的关
B\C 帕罗西汀
舍曲林
吩噻嗪类氯丙嗪慎用。

并不增加先天畸形的发生率，但C
分娩过程中应用，应注
意对新生儿呼吸产生抑制作用，及对新
生儿肌张力的影响
丁酰苯类 氟哌啶醇 慎用。

有妊娠早期服用该药后新生儿出
现肢体短缺的报道。

在
对400名妊娠早期服用过该药的女性进行前瞻性及回顾性研究结
果表明妊娠早期服用该药不会使胎儿畸
形率上升。

D 非典型抗 精神病药 奥氮平 慎用。

有报道在200多名曾服用过该药
的女性中没有出现后代畸
形的情况
D
其他抗精 神病药 舒必利、
禁用。

缺乏妊娠期使用数据 D 泰必利
唑吡坦
十五、激素类药妊娠用药风险分级
孕激素 己烯雌酚 禁用。

为明确的致畸剂。

可使胎儿生殖器官发育异常，
子代女婴或在青春期发生宫
颈透明细胞癌或阴道腺病
X
黄体酮 慎用。

动物实验有致畸作用，但人类未发现。

D
甲羟孕酮 为人工合成的孕激素，有弱致畸作用，孕期避免应用。

为人工合成的孕激素，有弱
致畸作用，孕期避免应用。

D
炔诺酮 D
雄激素 睾酮 禁用。

可致女婴外生殖器男性化
X
抗雌激素物 质、抗雄激 素物质 比卡鲁胺
禁用 X
醋酸环丙
孕酮
X
氟他胺
X
三苯氧胺
X
达那唑 X
米非司酮 催经止孕失败后，若胚胎继续发育有致畸报道，服药失败者应终止妊娠 D
毓婷 有关于对几百例使用毓婷后怀孕的患者的研究，未见胎儿畸形发生率增加
D 克罗米酚 多年来一直被用于诱导排卵。

导致器官发育异常的可
能性风险并没有完全排
D
十六、抗甲状腺药物妊娠期用药风险分类
药物 妊娠期用药风险 FDA 分
级
丙基硫氧嘧啶 首选。

与血浆蛋白结合率较高，可通过胎盘，
为孕期甲亢首选药（特
别是妊娠期的前三个
月）。

但人类应用有致
胎儿畸形的个案报道
D
他巴唑 第二选择。

很少与血浆蛋白结合，能很容易得
通过胎
盘，可致胎儿畸形。

D
碘制剂 妊娠期间每日的碘需求量是260ug ，智力发育
不足与
产妇缺碘所导致的甲状
腺功能减退有着明显的
联系。

可通过胎盘，长期应用
可致胎儿甲状腺功能低
下。

B
甲状腺素 可用。

不通过胎盘，对胎儿几无影响
A
左旋甲
A
状腺素
十七、抗糖尿病药物妊娠期用药风险分级
首选胰岛素：普通胰岛素（短效）
避免使用长效的胰岛素类似物，可能有导致视网膜病变恶化风险。

十八、维生素、矿物质、微量元素妊娠期用药风险分级
l 维生素A
每天用量不能超过6000IU，在营养合理均衡情况下无须
服用维生素A衍生物（类视黄醇、异维甲酸、阿维A等用于治
疗痤疮和牛皮癣的药物)妊娠期禁用，对人类有致畸风险。

l 禁忌使用高剂量维生素D，会导致孕妇和新生儿的高钙
血症。

l 双膦酸盐（阿仑膦酸、羟乙膦酸）和其他骨质疏松症治
疗药物不适合。

十九、妊娠期抗肿瘤药用药风险分级
由于已有实验和临床上的证据，对分类属于D的药物在妊娠期特别是在早期妊娠阶段尽可能不用。

抗肿瘤药几乎都是D类药，如甲氨蝶呤、顺铂、5氟脲嘧啶等，所以抗肿瘤药在妊娠期禁用。

二十、疫苗与免疫球蛋白妊娠期用药风险分级
几乎所有的免疫接种制剂均被FDA划为C类。

孕妇及接种后3 个月内可能妊娠的妇女应避免接种活病毒疫苗和活菌苗
如果孕期有下列传染病风险者，可以使用霍乱，甲肝，乙肝，麻。