极低出生体重儿50例临床分析

极低出生体重儿50例临床分析
目的探讨极低出生体重儿发病的临床特点。

方法回顾性总结分析2011年3月～2012年3月50例极低出生体重儿的临床资料，并根据胎龄不同将其分为0.05）。

0.05）. The incidence rate of NRDS and feeding intolerance in the gestational age 0.05 >0.05 0.05 0.05 >0.05
妊娠高血压疾病38例、高龄产妇7例、胎膜早破28例、多胎妊娠11例、胎盘早剥24例、前置胎盘11例、原因不明11例。

2.2 不同胎龄VLBWI日平均体重增长情况及住院时间比较
0.05）。

见表1。

表1 不同胎龄VLBWI存活患儿日平均体重增长情况及
住院时间比较（）
不同胎龄n 平均体重日增长（g）平均住院时间（d）
0.05）。

2.4 转归
50例VLBWI患儿经系统治疗后，43例治愈，5例好转后转当地医院进一步治疗或自动出院，2例死亡。

死亡2例中，其原因1例死于肺炎合并呼吸衰竭，1例死于颅内出血。

3 讨论
本组资料显示，妊娠期高血压疾病（占76%），胎膜早破（占56%）、多胎妊娠（占22%）是导致极低出生体重儿的主要原因，与赖春华等[3]报道的相似。

妊娠高血压发病时胎盘血管、脐动脉均呈痉挛状态，使胎盘血流灌注减少、功能减退，影响胎儿对氧及营养物质的摄取，易引起早产及极低出生体重[4]。

胎膜早破及多胎妊娠也是VLBWI的主要病因。

胎膜早破同时常伴有各种产科并发症，保胎较困难，一旦发生大部分在1周内分娩，因此，对此类孕妇应更加密切监测及治疗，对无法避免的早产可在产前应用地塞米松，以降低早产儿肺透明膜病的发生率及严重程度[5]。

50例患儿入院后均置保暖箱，40例低体温患儿可于4～14h复温，维持体温在36.5～37℃之间。

予以吸氧、抗感染治疗，疑有感染者及时作血液细菌培养选择敏感抗生素。

同时予以静脉高营养，维持水、电解质平衡，维持血糖正常水平，注意及时纠酸保持内环境稳定，及早予母乳或早产儿配方奶，酌情给予人血丙种
球蛋白等支持治疗。

另外，对低体温、手足冰凉、毛细血管再充盈时间延长，应加强保暖，应用活血化瘀药物及多巴胺改善机体微循环、增强心肌收缩力；对窒息缺氧缺血性脑病应用苯巴比妥保护脑细胞，预防颅内出血[6]。

应用氨茶碱、纳络酮治疗反复呼吸暂停等。

对呼吸暂停、肺出血、呼吸窘迫选用NCPAP供氧，使用止血药；本资料显示，极低出生体重儿并发NRDS占58%，比李毓林等[7]报道的略低。

且<32周患儿的NRDS发生率显著高于≥32周组（P＜0.05）。

目前治疗NRDS最佳方案为产前地塞米松+产时气管内滴入肺泡表面活性物质（PS）+生后经鼻持续正压通气（NCPAP）、呼吸机正压通气。

胎龄32周以前出生的VLBWI产后立即给予肺泡表面活性物质，配合NCPAP，可减少机械通气对早产儿的损伤，因此，对胎龄32周以前出生的VLBWI应普及使用PS[8]。

综上所述，VLBWI各器官发育不成熟，易发生各种并发症，VLBWI的发病病因较多，主要为母体因素，不同胎龄VLBWI日平均体重增长情况及住院时间、并发症不同，且<32周胎龄并发症发生率较高，因此，我们应早期采用综合治疗方法治疗，才能降低其并发症的发生率，提高抢救的成功率。

[参考文献]
[1] 彭芬，游文忠.32例极低出生体重早产儿综合救治的临床分析[J].湖北民族学院学报（医学版），2012，29（4）：26-29.
[2] 李英兰，金贤姬.87例极低出生体重儿病因及并发症分析[J].中国实用医药，2012，7（36）：110-111.
[3] 赖春华，梁展图，张晓敏，等.超低和极低出生体重儿早期呼吸系统并发症临床分析[J].佛山科学技术学院学报（自然科学版），2009，27 （4）：82-84.
[4] 戴玉腾.极低出生体重儿22例的临床治疗[J].蚌埠医学院学报，2012，37（4）：440-441.
[5] 刘东梅，席康明.极低出生体重儿35例患病率临床分析[J].淮海医药，2012，30（6）：527-528.
[6] 段捷华.极低出生体重儿45例的临床分析[J].中国临床新医学，2011，4（5）：448-449.
[7] 李毓林.极低出生体重儿48例临床分析[J].四川医学，2009，30（6）：899-900.
[8] 陈莉.极低出生体重儿113例临床分析[J].中华全科医学，2008，4（11）：704-706.
（注：第一作者在2013年6月前在苏州市立医院本部新生儿科）。