唑吡坦治疗原发性失眠老年住院患者60例

唑吡坦治疗原发性失眠老年住院患者60例
岳玲;丁薇;倪秀石
【期刊名称】《中国临床保健杂志》
【年(卷),期】2015(000)004
【总页数】2页(P420-421)
【作者】岳玲;丁薇;倪秀石
【作者单位】上海市第一人民医院老年科，上海 200080;上海市第一人民医院老年科，上海 200080;上海市第一人民医院老年科，上海 200080
【正文语种】中文
【中图分类】R749.7
失眠患者发生焦虑、抑郁、药物滥用及心脑血管疾病的风险显著增加[1-2],严重的影响老年人的生活质量，并可加重或恶化原有的躯体疾病，使治疗更加困难。

唑吡坦作为第三代镇静催眠药，选择性作用于γ-氨基丁酸(GABAA)受体的α1亚单位(苯二氮卓型受体)，在美国这类药物已成为催眠药的主流[3]。

本文入选我院老年科住院原发性失眠患者为研究对象，通过匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[4]评测服用唑吡坦与艾司唑仑前后患者睡眠状况。

1.1 研究对象选取2014年7月至2014年12月我院老年科住院原发性失眠患者60例，所有入选患者均能配合问卷调查，无神经、精神系统疾病及严重躯体器质性疾病，无酗酒和药物滥用史，年龄≥65周岁，平均7
2.5周岁，其中男性35例，女性25例，所有入选患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》
中非器质性失眠症的诊断标准[5]。

排除继发性失眠。

主诉入睡困难、睡眠较浅、
早醒、日间功能差、失眠病程1个月至10年，PSQI ≥16分。

60例患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组。

治疗组30例，男18例，女12例，平均年龄
(68.3±4.2)岁，病程(3.5±4.3)年；对照组30例，男17例，女13例，平均年龄
(69.2±3.6)岁，病程(3.6±2.8)年。

两组在性别、年龄、病程及受教育程度等方面
差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方案根据患者睡眠情况选择合理的药物剂量，治疗组和对照组每晚睡
前半小时分别口服酒石酸唑吡坦[赛诺菲(杭州)制药有限公司]10 mg，艾司唑仑片(上海信谊药厂)2 mg，观察周期为4周。

对于长期服用苯二氮卓类催眠药物患者，口服酒石酸唑吡坦同时，逐渐减量，一周内完全停用。

1.3 疗效评定标准采用PSQI量表对两组患者治疗前及治疗4周后的睡眠质量
进行评定。

统计所得总分反映睡眠状况，采用健康调查简表(SF-36)[6]评估生命质量。

1.4 统计学处理应用SPSS16.0软件包进行统计学处理分析，两组评分比较采
用独立样本t检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 PSQI总分比较治疗前两组患者PSQI总分比较，差异无统计学意义
(P>0.05)。

治疗组在口服唑吡坦治疗4周后，PQSI总分(8.07±1.89)分；对照组
在口服艾司唑仑治疗4周后，PQSI总分(11.3±2.16)分，两组治疗后PQSI总分均较治疗前下降，且差异有统计学意义(P<0.05)。

4周后治疗组PQSI总分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

治疗组服用唑吡坦4周后多数患者睡眠质量有显著提高，并能够在20 min内入睡，且服用唑吡坦后，次日精神状态较好。

睡眠总时间和睡眠效率，治疗组和对照组差异无统计学意义。

2.2 SF-36总分比较治疗前两组患者SF-36总分比较差异无统计学意义
(P>0.05)。

两组在治疗后4周SF-36总分较治疗前下降，但差异无统计学意义
(P>0.05)，见表2。

2.3 安全性评价治疗组有1例(
3.33%)出现嗜睡，经过调整服药时间有所改善；对照组有1例(3.33%)出现头晕。

全部患者用药后肝功能及肾功能均在正常范围内，本项研究未发现明显不良反应，所有患者均未退出研究。

老年人生理、功能退行性改变，导致行动迟缓、感觉迟钝等，容易发生跌倒及坠床等意外，而失眠会对老年患者的生理和心理造成进一步的损伤[7-8]。

本研究中，
患者服用唑吡坦后SF-36总分较治疗前改善，且未出现头晕、行走不稳及精神错
乱等不良反应。

当使用小量该产品时，能有效的缩短患者入睡时间，另一方面，它能够延长睡眠时间，双管齐下，从而有效的改善患者的睡眠质量；当使用较大剂量时，患者的第2相睡眠、慢波睡眠时间延长，REM睡眠时间缩短。

睡眠质量得到
改善，睡眠质量的改善能促进老年患者日常生活活动能力的恢复，当患者夜间能够拥有好的睡眠之后，白天的精神状态会较好，在饮食以及代谢方面都会有明显的该善，这也能提高夜间的睡眠质量，从而形成一个良性循环[9]。

近年来《中国成人
失眠诊断与治疗指南》推荐使用短效非苯二氮卓类镇静催眠药物如佐匹克隆、唑吡坦等，但佐匹克隆有味苦口干、恶心、胃痛、宿醉、焦虑、头痛等不良反应，另外佐匹克隆在低浓度时抗惊厥效果优于镇静安眠作用[10-11]，酒石酸唑吡坦片是新
一代的咪唑吡啶类催眠药，能选择性与γ-氨基丁酸(GABAA)受体的α1亚单位(苯
二氮卓型受体)结合，产生药理作用。

唑吡坦吸收快，起效迅速，口服后蛋白结合
率达92%，生物利用度70%，0.5~2 h 血药浓度达峰值，作用可维持6 h[12]。

肝功能不全可延长，肾功能受损患者药代动力学与正常人差异无统计学意义。

能有效的缩短患者入睡时间，增加慢波睡眠(3和4期)，减少快动眼睡眠，延长睡眠时间[13]，有效的改善患者的睡眠质量，和传统的苯二氮卓类药物相比，不易引起依赖、耐受等问题，仅仅具有镇静催眠作用，而不存在抗焦虑、抗惊厥和肌肉松弛作用。

近年来《中国成年失眠诊断与治疗指南》推荐使用非苯二氮卓类药物如唑吡坦
来治疗老年失眠患者[14]。

我们的观察结果表明唑吡坦维持老年失眠患者睡眠总时间和保障睡眠效率方面疗效与艾司唑仑相当，但在在快速入睡，无宿醉效应和提高老年患者睡眠质量方面效果优于艾司唑仑,且未见明显不良反应。

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