羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇在剖宫产术后镇痛中应用研究

中外医疗2016 NO.30
China &Foreign Medical Treatment
药物与临床
D O I:10.16662/ki.l674-0742.2016.30.142
羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇在剖宫产术后镇痛中
应用研究
卜敏，挥惠方
常州市第二人民医院麻醉科，江苏常州213000
[摘要]目的探究羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇在剖宫产术后镇痛中应用效果。

方法方便选取2015年7月一2016年 7月于该院进行分娩的92例产妇，采用随机数字表法均分为两组。

对照组采用酮咯酸氨丁三醇术后镇痛，观察组采 用羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇术后镇痛。

采用疼痛视觉模拟(VAS)评分量表、舒适度(BCS)评分量表分别对两组术后 疼痛及术后舒适度进行评估，进而分析羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇在剖宫产术后镇痛中应用效果。

结果随着术后 镇痛时间的延长，两组产妇V A S呈降低趋势，B C S呈增髙趋势，术后24 h与术后6h相比差异有统计学意义（P<
0.05);观察组V A S评分为术后6 h(2.41±0.65)分、术后12 h(2.03±0.71)分、术后24 h(1.94±0.64)分低于对照组（3.32土
0.85)分、（2.77±0.75)分、（2.38±0.69)分，B C S(2.23±0.84)分、（2.35±0.74)分、（2.54±0.55)分髙于对照组（1.76±0.82)分、
(1.89±0.78)分、（2.31±0.51)分，组间差异均有统计学意义（P<0.05)。

两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义
(P>0.05)。

结论羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇应用于剖宫产术后镇痛效果显著，可有效降低产妇术后V A S评分、提髙 产妇术后舒适度;且安全可靠。

[关键词]羟考酮；酮咯酸氨丁三醇；剖宫产；术后镇痛
[中图分类号]R614[文献标识码] A [文章编号]1674-0742(2016)10(C)-0142-03
Study on Application of Oxycodone Compound Ketorolac Tromethamine in Cesarean Section Postoperative Analgesia
B U M in，H U IH u i-fa n g
D epartm ent of A nesthesia, Changzhou Second P eop le's H ospital, Changzhou ,Jiangsu Province ,213000 C hina
[Abstract] Objective To explore application effect of oxycodone com pound ketorolac trom etham ine in cesarean section postoperative analgesia.Methods Convenient selection 92 parturient wom en delivered in our hospital from July 2015 to July 2016 w ere divided by random num ber table into two groups equally. T he control group received ketorolac trom etham ine postoperative analgesia, the observation group received oxycodone com pound ketorolac trom etham ine postoperative an alg esi­
a. P ain visual analogue (VAS) score scale, comfort (BCS) rating scale w ere used to evaluate postoperative p ain and postoper­
ative comfort in the two groups, application effect of oxycodone com pound ketorolac trom etham ine in cesarean section post­operative an algesia was analyzed.Results W ith extending of postoperative analgesia tim e, VAS of the two groups w ere de-
[作者简介]卜敏（1978.6-)，女，江苏常州人，硕士研究生，主
治医师，研究方向:临床麻醉。

[通讯作者]恽惠方（1978.6-)，男，江苏常州人，硕士研究生，
主任医师，研究方向:临床麻醉，E-m ail:yhf"doctor@。

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creased, BCS w ere in creased, th ere was a significant difference at postoperative 24 h and postoperative 6 h (P<0.05); VAS scores of the observation group w ere postoperative 6 h (2.41±0.65)score，postoperative 12 h (2.03±0.71)score，postoperative 24 h (1.94±0.64)score，w hich were significantly lower than the control group [(3.32±0.85)score，(2.77±0.75)sco re，(2.38土0.69)score], BCS (2.23±0.84)score，(2.35±0.74)score，(2.54±0.55)score w ere significantly higher than the control group [(1.76±0.82)score，(1.89±0.78)score，(2.31±0.51)score] (P<0.05). T here was no significant difference in the in cid en ce of a d­verse reactions betw een the two groups (P>0.05). Conclusion Effect of oxycodone com pound ketorolac trom etham ine in c e­sarean section postoperative an algesia is rem arkab le，can reduce postoperative VAS scores of p artu rien t women effectively，im prove postoperative comfort of p arturien t women; and it is safe and reliable.
[Key words] Oxycodone;K etorolac trom etham ine;C esarean section;Postoperative analgesia
剖宫产是产科中解决难产问题，挽救产妇及围产 儿生命的有效措施。

但有研究显示，剖宫产手术由于手 术切口大及术后子宫收缩，导致产妇术后疼痛剧烈难 忍'因而，镇痛栗在产科中主要应用于剖宫产术后，对减轻产妇术后疼痛疗效显著，同时也可促进母乳喂 养[2]。

现将2015年7月一2016年7月于该院分娩的46 例产妇作为研究对象，采用羟考酮复合酮咯酸氨丁三 醇术后自控镇痛（PCIA)栗，观察其镇痛效果，现报道 如下。

1资料与方法
1.1一般资料
方便选择于该院进行分娩的产妇92例。

该研究经 该院伦理委员会批准，产妇均签署知情同意书;所有产 妇均为初产妇，均无药物或酒精过敏史、无凝血功能异 常。

将上述患者采用随机数字表法分为两组。

观察组46 例中，年龄20耀36岁，平均(28.53±6.27)岁；孕周37耀41 周，平均（39.56±1.02)周。

对照组46例中，年龄21耀36 岁，平均（28.63±6.48)岁；孕周38耀41周，平均（39.74士0.71)周。

两组年龄、孕周等基线资料比较差异无统计学 意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法
1.2.1麻醉方案所有患者均在行剖宫产术前开放外周 静脉，取右侧卧位，在L2耀3椎间隙穿刺后实施腰硬联 合麻醉。

1.2.2术后镇痛所有患者均开放静脉自控镇痛（PCI-
A)栗。

对照组采用酮咯酸氨丁三醇术后镇痛:酮咯酸氨丁三醇（国药准字H20052634)3 mg/k g加人0.9%c生理 盐水稀释至100 mL;观察组采用羟考酮复合酮咯酸氨 丁三醇术后镇痛:盐酸羟考酮注射液(商品名：奥诺美；国药准字J20130142)0.5 mg/k g复合酮咯酸氨丁三醇1.5mg/kg加人0.9%c生理盐水稀释至100 mL。

两组镇痛 栗设置均为：负荷剂量4mL，持续输注2mL/h，单次 PCIA量为1mL,锁定时间为10 min。

两组均连续治疗 1周。

1.3观察指标
通过比较两组术后切口疼痛评分及术后舒适度评 分来评估两种用药方案在剖宫产术后镇痛中应用效 果。

采用VAS评分量表对两组术后切口疼痛进行评分，评分越高，疼痛越严重;采用BCS评分分级法对两组术 后舒适度进行评分，评分越高，舒适度越好。

1.4统计方法
选用SPSS 19.0统计学软件对研究数据进行分析 和处理，计数资料米取[n(%)]表示，计量资料(X±s)表 示，组间对比分别进行字2检验和t检验，以P<0.05为差 异有统计学意义。

2结果
2.1两组术后不同时间点VAS及BC S评分的比较
随着术后镇痛时间的延长，两组产妇VAS呈降低 趋势，BCS呈增高趋势，术后24 h与术后6h相比差异 有统计学意义(P<0.05);术后各时间点观察组VAS低 于对照组，BCS高于对照组，组间差异有统计学意义 (P<0.05)。

见表 1。

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表1两组术后不同时间点V A S及B C S评分比较[(5±s),分】
组别-
V A S B C S
术后6h术后12h术后24h术后6h术后12h术后24h
观察组(n=46)2.41±0.652.03±0.711.94±0.642.23±0.842.35±0.742.54±0.55对照组(n=46)3.32±0.852.77±0.752.38±0.691.76±0.821.89±0.782.31±0.51 t5.7684.8603.1712.7162.9022.080 P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05
2.2两组不良反应的比较
两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

见表 2。

表2两组不良反应比较[n(%。

)】
组别例数瘙痒胃肠道反应呼吸抑制尿潴留总不良反应发生率
观察组461(2.17)2(4.35)0(0.00)0(0.00)3(6.52)
对照组462(4.35)1(2.17)0(0.00)1(2.17)4(8.70)
字20.155
P>0.05
3讨论
近年来，随着我国医疗水平的提升、产妇自我健康 意识的提高，剖宫产术逐渐成为我国产妇分娩的首选 方式，我国的剖宫产率以46.5%居于世界首位'大量研 究资料显示，虽然剖宫产术在解决某些产科合并症具 有较好的效果，但随着剖宫产率的增加，剖宫产并发症 如剖宫产术后疼痛的发生率也呈逐年上升的趋势'因 而，剖宫产术后镇痛应在临床上引起足够的重视，采取 及时有效的措施、改善产妇术后疼痛对促进产妇术后 恢复极为重要[5]。

该研究显示，术后24 h两组VAS及BCS评分较术 后6h显著改善(P<0.05);表明剖宫产术后自控镇痛栗 的使用可有效减轻产妇术后疼痛、提高其舒适度。

徐关 霞[6]在对35例剖宫产术后应用静脉自控镇痛栗产妇的 研究观察中，发现静脉自控镇痛栗的使用在改善剖宫 产术后疼痛中的可行性。

术后各时间点观察组VAS低 于对照组，BCS高于对照组，组间差异均有统计学意义 (P<0.05)。

盐酸羟考酮属于一种半合成的阿片类药物，通过作用于中枢神经系统及平滑肌，可发挥与吗啡相 同的镇痛效果。

其可通过兴奋k受体，减轻内脏痛、发 挥镇痛效果['酮咯酸氨丁三醇是一种非甾体类抗炎
药物与临床
药，可有效抑制中枢及外周环氧化酶，进而抑制前列腺
素介导的机体增敏效应，以达到镇痛作用。

而两者结 合，发挥协同作用，有效提高剖宫产术后的镇痛作用，
从而改善剖宫产术后产妇VAS及BCS评分。

朱牡丹等[8]
研究中，术后24 h复合用药组VAS(2.0±0.6)分低于单
纯酮咯酸氨丁三醇组（3.8±0.8)分(P<0.05)，BCS(2.4±
0.5)分高于单纯酮咯酸氨丁三醇组(1.8±0.7)分(P<0.05);
表明羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇改善剖宫产术后疼 痛、提高舒适度中的有效性，这也与该研究上述结论
一致。

该研究还显示，两组总不良反应发生率比较差异
无统计学意义(P>0.05)，表明两种用药方案对产妇不良
反应小，安全性高，但也可能与该研究所选取的样本量
较小有关。

综上，羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇可有效降低产
妇剖宫产术后VAS评分、提高BCS，且不良反应小。

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(收稿日期:2016-08-27)
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