腰肌劳损采用按摩治疗的临床体会

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2017.08
临床经验
腰肌劳损采用按摩治疗的临床体会
马亚莉
北京德艺双兴盲人按摩院 北京市 100011
【摘　要】目的：总结腰肌劳损采用按摩治疗的临床体会。

方法：选取2016年5月-2017年5月期间在我院接受诊治的76例腰肌劳损患者，均施以手法按摩治疗，观察其治疗效果。

结果：治疗后患者临床证候积分、视觉模拟评分较治疗前明显降低，日常生活活动能力评分较治疗前明显提高，P<0.05，差异具有统计学意义。

经治疗，痊愈19例，显效32例，有效24例，无效1例，总有效率为98.7%。

结论：采用按摩治疗腰肌劳损疗效肯定，可有效改善患者临床症状，改善其日常生活活动能力，值得推广应用。

【关键词】腰肌劳损；按摩；体会
腰肌劳损是一种常见病症，多由劳累过度、身体运动不平衡等原因造成的腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织慢性损伤，患者主要表现为腰部疼痛不适，该病病程长，易反复发作[1]。

目前治疗腰肌劳损的方法有按摩、针灸、药物等，本文将主要探讨采用按摩治疗腰肌劳损的临床效果，总结体会，旨在为其治疗提供医学循证依据。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月-2017年5月期间在我院接受诊治的76例腰肌劳损患者，其中男性34例，女性32例，年龄28-70岁，平均（46.9±7.6）岁，所有患者均符合腰肌劳损诊断标准，均经X 线片检查排除了腰椎间盘突出症、腰椎骨性损伤、小关节紊乱、腰椎骨质增生等脊柱病变，无合并心脑血管、肝肾等严重原发性疾病和精神疾病者，无患关节、软组织扭挫伤或断裂伤的患者，无妊娠或哺乳期妇女。

1.2 方法
按揉腰背：沿患者脊柱两侧骶棘肌，用手掌根部从上往下作环绕划圈运动，力度由轻向重过渡，在腰部两侧反复操作，至患者自觉舒适，每次时间在5-10min 左右。

点按穴位：双手拇指腹置于腰眼、夹脊、肾腧、大肠腧、环跳、承扶、承山、委中等虚穴位，用力下按，力度达到最大时维持30s ，以局部感到酸胀麻痛为宜。

滚腰法:患者俯卧于按摩床上，医者用手掌根部沿骶棘肌及腰部附近肌肉施以按揉滚法，以皮肤微热为度。

擦腰法：将手掌搓热，紧贴患者腰背部两侧膀胱经，自上而下直擦；横向反复摩擦腰骶部，以局部皮肤微热为宜。

屈曲摇滚：患者仰卧于按摩床上，屈膝屈髋，医者一只手扶住患者双膝下方，
另一只手向上托起骶尾部，使患者向前屈曲卷起，放松，左右旋转摇动，双手同时用力，逐渐加大膝、髋屈曲程度，每次3-5遍。

拨络法：医者双手拇指叠放后置于脊柱一侧的肌肉隆起部位，用力向下按，沿肌肉走行垂直方向横向拨动，由上而下，完成一侧肌肉的拨动后，相同方法作脊柱对侧肌肉的拨动。

1.3 观察指标
采用视觉模拟评分标准对患者腰部疼痛情况进行评价，分值越高，疼痛越严重；采用日常生活活动能力量表对患者日常生活活动能力进行评价，分值越高，能力越强。

记录患者治疗前后临床证候积分。

疗效判定标准：腰部疼痛消失或基本消失，临床证候积分较治疗前减少≥90%为痊愈；腰部疼痛明显改善，临床证候积分较治疗前减少60-89%为显效；腰部疼痛有所减轻，临床证候积分较治疗前减少30~59%为有效；腰部疼痛无改善，临床证候积分较治疗前减少30%以下为无效[2]。

1.4 统计学方法
所得数据资料采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计量资料用（平均数±标准差）的形式表示，采用t 检验；计数资料用百分率表示，采用X 2检验。

结果提示P<0.05，表明差异具有统计学意义。

2 结果
患者治疗前临床证候积分、视觉模拟评分、日常生活活动能力评分分别为（25.3±1.7）分、（7.0±2.1）分、（43.6±6.4）分，治疗后分别为（8.6±5.4）分、（2.2±0.5）分、（76.5±9.5）分，前后差异具有统计学意义（P<0.05）。

经治疗，痊愈19例，显效32例，有效24例，无效1例，总有效率为98.7%。

3 讨论
腰肌劳损好发于脊柱两侧肌筋膜，可持续疼疼痛数日，过度劳累后疼痛可加重，现代医学认为腰肌劳损的发生与疲劳、受寒、环境潮湿等因素有关，在诸多因素的作用下腰背部软组织神经轴突发生功能性紊乱，肌筋膜上的神经末梢点受到牵拉，进而引发胶原纤维炎症、坏死，致痛物质释放增多，日积月累而最终导致腰肌劳损。

中医学认为腰肌劳损的发生既要归结于内伤所致肾虚，又要归结于外感风寒湿热，治疗方法有中药内服、热敷、按摩、中药熏洗、针灸等。

本次研究采用按摩治疗，治疗后患者临床证候积分、视觉模拟评分及日常生活活动能力评分均明显改善，总有效达到了98.7%，可见按摩治疗可有效改善患者临床症状，提高其日常生活活动能力，疗效显著。

通过按摩可促进腰背部局部血液循环，扩张血管，解除肌肉痉挛状态，松解肌肉粘连，提高局部组织痛阀，具有舒筋活络、活血祛瘀的功效[3]，本次研究采用按揉腰背、点按穴位、滚腰、擦腰、屈曲摇滚、拨络法等多种手法，刚柔并济，促进病变部位炎症消退，消除或改善患者临床症状。

总之，采用按摩治疗腰肌劳损疗效肯定，可有效改善患者临床症状，改善其日常生活活动能力，值得推广应用。

参考文献
[1]王可.腰肌劳损按摩治疗效果观察[J].
临床合理用药杂志,2014(29):17,23.[2]喻庆江.按摩加核心稳定性训练治疗
腰肌劳损的疗效观察[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(02):55.[3]龚水明,黎丽芸.按摩结合原
始点止痛法治疗腰肌劳损的效果与护理体会[J].首都食品与医药,2016,23(18):94,95.
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