郑大五附院医用耗材购置申请表模板
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郑大五附院医用耗材购置申请表ห้องสมุดไป่ตู้
（临床急需□设备专用□新业务新技术□其他□)
申请时间：2019年月 日
产品名称：申请科室：
生产厂家：配送公司：
是否集中招标中标目录内产品是□否□
中标代码：省标□市标□卫生部标□
是否允许收费是□否□收费编码:
医保范围内是否允许收费?是□否□
申请理由(注明诊疗项目名称、主要功能、产品优势）
科室负责人:
业务主管部门意见：
医学装备部意见：
招标办意见：
审计科意见：
纪委意见：
主管院长意见：
院长意见：
招议标结果：
（临床急需□设备专用□新业务新技术□其他□)
申请时间：2019年月 日
产品名称：申请科室：
生产厂家：配送公司：
是否集中招标中标目录内产品是□否□
中标代码：省标□市标□卫生部标□
是否允许收费是□否□收费编码:
医保范围内是否允许收费?是□否□
申请理由(注明诊疗项目名称、主要功能、产品优势）
科室负责人:
业务主管部门意见：
医学装备部意见：
招标办意见：
审计科意见：
纪委意见：
主管院长意见：
院长意见：
招议标结果：