湖北省黄冈市全科医学(中级)专业知识模拟考试(含答案)

湖北省黄冈市全科医学（中级）专业知识
模拟考试(含答案)
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(30题)
1.引起急性腹痛的疾病有
A.肝炎
B.肠梗阻
C.慢性胃炎
D.反流性食管炎
E.胃、十二指肠溃疡
2.慢性胰腺炎
A.血淀粉酶增高
B.超声显像见胆囊和胆总管扩大
C.胰腺假性囊肿伴钙化，血糖升高
D.ERCP示胆管系统狭窄而胰管正常
E.黄疸伴肝功能试验异常
3.患者，女性，10岁，腹泻1年。

体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变。

最可能诊断是
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
4.右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病
A.胰腺炎
B.肠道感染
C.溃疡病发作
D.肝、胆系统感染
E.肠系膜淋巴结感染
5.肘关节脱位的特有体征是
A.患肘肿痛、不能活动
B.以健侧手托患侧前臂
C.肘后三角关系正常
D.肘后三角关系异常
E.肘关节处于半伸直位
6.巨幼细胞贫血的消化系统表现不包括
A.腹痛
B.腹胀
C.腹泻
D.舌痛
E.食欲不振
7.急性肾衰竭的处理要点不恰当的是
A.详细查找可引起急性肾衰的原因，纠正血容量不足
B.维持机体水、电解质平衡
C.对所有患者均可使用呋塞米等强利尿剂
D.尽可能终止使用肾毒药物
E.病情需要者及早转有关医疗单位专科处理
8.一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗。

以输哪种血最佳
A.全血输血
B.浓缩粒细胞输血
C.红细胞悬液输血
D.压积红细胞输血
E.去白细胞红细胞输血
9.女，36岁，近1周来颜面及四肢水肿，尿中大量泡沫。

查体：血压110／70mmHg，贫血貌，心律整，心率86次／分，肺呼吸音清，双肾无叩击痛，双下肢明显水肿，尿常规化验：蛋白(++++)，红细胞(一)，白细胞(一)，血胆固醇ll.18mmol／L，血甘油三酯2.78mmol／L，总蛋白44g／L，白蛋白l9g／L，球蛋白25g／L。

最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急性膀胱炎
C.肾病综合征
D.慢性肾盂肾炎
E.急
性肾功能衰竭
10.椎动脉型颈椎病的眩晕属于
A.神经官能症性
B.耳源性
C.外伤性
D.眼源性
E.脑源性
11.患者女性，16岁。

发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。

胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+++)，血沉
46mm/h，CRP正常
你认为下列哪种疾病最有可能
A.A.类风湿关节炎
B.亚急性感染性心内膜炎
C.系统性红斑狼疮
D.风湿热
E.感染后链球菌状态
12.呕血最常见的原因为
A.急性胃黏膜病变
B.食管静脉曲张破裂
C.消化性溃疡
D.食管贲门黏膜撕裂
E.胃癌
13.以下哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状
A.排尿迟缓
B.尿急
C.尿后滴沥
D.射程变短
E.尿线细而无力
14.判断糖尿病控制程度较好的指标是
A.A.空腹血糖
B.饭后血糖
C.尿糖
D.糖化血红蛋白
E.空腹胰岛素
15.患者，男，45岁，盛夏季节连续3天在炼钢炉旁工作，第3天下午工作2小时感头痛、头昏，随即出现嗜睡、面色潮红、脉速、气促、皮肤干燥无汗，被送往医务室，考虑为中暑。

为明确诊断，最有价值的体检项目是
A.体温+神经反射
B.呼吸+意识
C.脉搏+血压
D.尿量+皮肤色泽
E.心率+心律
16.男性，12岁。

阵发性剑突下钻顶样疼痛，辗转不安，缓解时无不适，查体：腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征（一），肝区叩击痛（一），可能诊断为
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿扎
C.急性肠梗阻
D.胆道蛔虫症
E.结核性腹膜炎
17.控制肺结核病传播的最主要措施是
A.增强体质
B.增加营养
C.对病员及早有效的治疗
D.隔离病员
E.做好痰的处理
18.发热时体温上升期的表现不包括
A.皮肤苍白
B.出汗多，皮肤潮湿
C.肌肉酸痛
D.畏寒或寒战
E.疲乏无力
19.大量咯血是指每日咯血量为
A.200ml以上
B.300ml以上
C.400ml以上
D.500ml以上
E.600ml以上
20.再生障碍性贫血为
A.小细胞低色素性贫血
B.大缅胞性贫血
C.正细胞正色素性贫血
D.小细胞正色素性贫血
E.大细胞性低色素性贫血
21.防治肺结核最关键是
A.注意个人卫生，居家和办公地方要适时通风换气
B.进行结核菌素试验普查，阳性者服用INH
C.接种卡介苗
D.早发现早隔离早治疗活动性肺结核
E.劝阻不要随地吐痰，提倡戒烟
22.高血压
A.左心室前负荷加重
B.右心室后负荷加重
C.肺循环阻力增高
D.心肌收缩力明显减弱
E.左心室后负荷加重
23.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征
A.下肢水肿
B.尿少
C.腹腔积液
D.肝脏肿大
E.颈静脉怒张
24.下列哪种疾病可出现柏油样便
A.内痔
B.直肠癌
C.结肠炎
D.回盲部结核
E.十二指肠溃疡
25.患者，男性，37岁。

因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心脏病、心房颤动病史。

尿常规示：蛋白(＋＋)，红细胞满视翳，白细胞5～8个/HP。

临床首先考虑
A.肾动脉栓塞
B.肾静脉栓塞
C.肾动脉血栓形成
D.肾静脉血栓形成
E.
输尿管结石
26.距骨颈骨折易引起
A.血管损伤
B.神经损伤
C.骨缺血性坏死
D.骨延迟愈合
E.骨筋膜室综合征
27.患者，男性，6岁。

左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗。

为预防破伤风，此次应
A.注射破伤风类毒素0．5ml
B.注射破伤风类毒素1ml
C.注射破伤风免疫球蛋白
D.注射破伤风抗毒素
E.注射青霉素
28.下列关于类风湿关节炎描述不正确的是
A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎
B.晨僵可出现在95%似上的患者
C.血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者
D.最常见合并肺病变是肺间质病变
E.类风湿结节是血管炎的一种表现
29.确诊糖尿病的检查方法是
A.血糖
B.尿糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白
E.血、尿酮体
30.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后
A.6小时
B.8小时
C.10小时
D.12小时
E.16小时
二、专业知识(10题)
31.对该患者最理想有效的治疗措施是
A.毛花苷丙强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PTCA术
32.(92～93题共用备选答案)
92.腹股沟直疝的临床表现为
A.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄
B.疝内容物常可还纳，可发生绞窄
C.疝内容物不易还纳，内脏构成部分疝囊壁
D.疝内容不进入阴囊，绞窄少见
E.咳嗽时无冲击感，肿块随睾丸牵拉而活动
33.美吡达(格列吡嗪)
A.不经肝脏代谢
B.慢性失血性贫血95％的代谢产物在胆汁中排出
C.易出现乳酸酸中毒
D.作用时间超过24小时
E.有调节凝血机制的作用
34.治疗创伤引起的低血容量休克时，输液比例要求晶体液：胶体液为
A.1：1
B.1：2
C.1：3
D.1：4
E.2：1
35.对急性重症类风湿关节炎患者的首选治疗措施是
A.消炎药
B.柳氮磺胺吡啶
C.肾上腺皮质激素
D.滑膜切除术
E.理疗
36.假定上述患者到基层医院就诊，诊断为A发性气胸，最正确的紧急处理方法是
A.胸腔穿刺抽气后转送上级医院
B.立即吸氧并转送上级医院
C.静脉滴注抗生素后转送上级医院
D.立即转送上级医院
E.应用茶碱类药物后转送上级医院
37.血性溢液最常见于
A.乳腺结核
B.乳腺囊性增生病
C.正常月经期
D.乳管内乳头状瘤
E.急性乳腺炎
38.关于深二度烧伤的特点，错误的是
A.表皮棕黄，水疱较少
B.有拔毛痛
C.愈后不留瘢痕
D.感觉迟钝，皮温可稍低
E.可见局部肿胀
39.(71～73题共用题干) 男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约l0分钟后白行缓解。

检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。

辅助检查：血黏度增高，MRl检查未见异常该患者的诊断为
A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)
B.一过性脑缺血发作(TIA)
C.脑梗死
D.脑血栓形成
E.腔隙性脑梗死
40.常见的癫痫持续状态系指
A.一侧肢体抽搐不止
B.长期用药仍不时发作
C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清
D.精神运动性发作持续数日
E.连续小发作
三、共用题干单选题(5题)
41.此时抗生素治疗方案应是
A.单剂疗法
B.3日疗法
C.低剂量抑菌疗法
D.2周疗法
E.联合用药
42.(题干)患者，男性，25岁。

发热、咽痛2周后，尿蛋白(＋＋)，红细胞15～20个/HP，血肌酐180umol/L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。

血清C3可能恢复正常的时间为
A.发病2周内
B.发病4周内
C.发病6周内
D.发病8周内
E.发病10周内
43.该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是
A.全血
B.低分子右旋糖酐
C.10%葡萄糖液
D.0.9%氯化钠
E.平衡盐液
44.对上述休克的治疗主要应该
A.加快心率
B.吗啡静脉注射
C.应用多巴胺
D.应用硝酸甘油
E.大剂量补液
45.还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD,故需要做肺功能检查应首选下列哪项指标
A.第1秒用力呼气量
B.肺活量
C.肺总量
D.残气量
E.最大呼气中期流量
参考答案
1.B腹腔内脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石、急性胃扩张等可引起急性腹痛。

2.C
3.D瘘管形成更常发生于克罗恩病；结肠镜示回盲部铺路石样改变为符合克罗恩病典型表现。

4.D肝胆疾病的疼痛多在右上腹部。

5.D肘关节脱位的特殊表现是肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。

关节弹性固定于120°-140°,只有微小的被动活动度。

肘后骨性标志关系改变。

在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴尖和肱骨内、外上髁三点呈一直线;屈肘时则呈一等腰三角形。

脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此特征是鉴别二者的要点。

6.A腹痛不是巨幼细胞贫血的消化系统表现，其余各项均可出现。

7.C对有效血容量减少导致肾脏血流灌注不足引起的急性肾衰竭，在有效血容量减少未纠正之前不宜使用强利尿剂。

8.E去白细胞红细胞输血能减轻骨髓移植后的排斥反应。

9.C根据患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等特征，故选C
10.E椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。

11.C
SLE的诊断标准：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃
疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑦肾脏病变(蛋
白尿或管型尿)；⑧神经系统损害(癫癎发作或精神症状)；⑨血象异常(白细胞＜4×109/L或淋巴细胞＜1.5×109/L，血小板＜100×109/L，溶血性贫血)；⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；(11)抗核抗体阳性。

11项中≥4
项阳性则可诊为SLE。

12.C溃疡出血是呕血最常见的原因。

出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致。

出血量的多少与被侵蚀的血管大小相一致。

少量出血仅表现为大便隐血，大量出血表现为呕血和（或）黑便。

原来的溃疡症状在出血前可加重，出血启可减轻。

13.B前列腺增生症的临床表现有三组症状：下尿路症状( LUTS)、膀胱出口梗阻症状(BOO)和并发症的症状。

尿急是下尿路症状(LUTS)，而其他选项都是膀脱出口梗阻症状(BOO)。

14.D
D。

糖化血红蛋白能反映最近2～3个月内的血糖水平。

15.A体温+神经反射检查便于临床分级，评估病情严重程度。

16.D阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。

17.D
18.B临床上出汗多，皮肤潮湿多见于体温下降期。

19.D24小时咯血量在100ml：以内为小量咯血；100～500ml为中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量达500ml以上、或不论咯血量多少只要出现窒息者，均为大咯血。

20.C根据红细胞形态的贫血分类常见的小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、慢性失血后贫血；大细胞性贫血：巨幼细胞贫血；正细胞正色素性贫血：再生障碍性贫血、急性失血后贫血。

21.D肺结核传染源主要为排菌的结核患者，故早发现早隔离早治疗活动性肺结核是防治肺结核最为关键的。

22.E
23.E右心衰竭可表现为颈静脉怒张，肝硬化则无此表现。

全科医学(中级)模拟试卷及解析
24.E柏油样便是上消化遭或小肠内出血，肠内停留时间长所致。

25.A
26.C
27.A
28.C血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述正确。

29.A我国糖尿病学会决定以血糖作为确诊糖尿病的主要依据。

30.B
血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。

而尿淀粉酶的升高和降低时间都比血淀粉酶延迟。

除急性胰腺炎
外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血清淀粉酶增高，但一般不超过500苏氏单位。

31.E急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克时，常规药物治疗平均死亡率高达70％。

患者发病4小时来院，必须最有效实现真正的完全再灌注，只有直接PTCA才能有效实现完全再灌注，病人的心源性休克才能得到纠正，从而大大降低病死率。

32.D
33.E
格列吡嗪可增加血浆纤维蛋白溶解活性，减低血小板黏附和聚集，有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症的发生。

34.E
35.C
36.A因患者病情危重，应紧急胸腔穿刺抽气缓解呼吸困难症状，然后送医院系统治疗。

37.D
38.C
39.BTIA特征：①发作突然；②持续时间短暂，通常在数分钟至l小时左右，症状和体征应在24小时内完全消失；③恢复完全，一般不遗留神经功能后遗症；④常反复发作，每次发作均涉及相同的某动脉供应的脑功能区。

40.C癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次地反复发作，以癫痫大发作最为多见。

41.D
42.D
43.E
44.E
45.A上述各项指标中最能体现气道有否阻塞和阻塞程度的为A，其余各项意义均无A大。